Въпросът е уреден в следното твърдение: „Не мога да отслабна, не живея добре и шансовете ми да се разболеят драстично се увеличават. Искам да се оперирам. Мога ли? ". На което отговорът е: „Ако се приспособите към определени параметри, да, но при условие, че се храните здравословно и спортувате. Ще можете ли и можете ли? ".
Бариатричната хирургия е ефективният начин за отслабване, когато медицинското лечение не дава резултат.
Около 70 процента от оперираните пациенти постигат целта за намаляване на 50 процента от наднорменото тегло за една година и поддържат спада след 5 години. Това е безспорно, както и че на практика успехът на лечението върви ръка за ръка с промяната в начина на живот, което предполага хранене балансирано и физическо натоварване завинаги (вж. Инфографика).
Понастоящем консултираните експерти се съгласяват, че двете най-широко използвани хирургични техники са стомашен байпас (отклоняване на английски и адаптиран към испански като "байпас") и гастректомия на ръкава, и двете чрез лапароскопия, т.е. минимално инвазивна хирургия.
И при двата метода стомахът се свива и следователно човекът се чувства сит с много по-малко храна. В същото време апетитът е намален, тъй като производството на хормон грелин, който регулира желанието за ядене, намалява.
„Като цяло тази загуба на апетит е относително преходна и е това, което наричаме„ меден месец “от 6 месеца до една година и точно това е една от причините, поради които трябва да се изясни, че операцията не е магия и че нейната цел е да постигнете трайна промяна в навиците с течение на времето ”, подчертава Федерико Мозер, ръководител на екипа по хирургия при тежко затлъстяване (Ecos) и директор на Центъра за обучение по лапароскопия на Католическия университет в Кордоба (UCC).
При стомашен байпас стомахът остава много малък, с капацитет от само 20 до 40 кубически сантиметра. В същото време се прескача част от тънките черва - ето защо името „байпас“, с което тялото не абсорбира въглехидрати или мазнини, които допринасят за наддаване на тегло, но основните витамини и минерали не се усвояват, поради което които трябва да се допълват в следоперативния период и по един непрекъснат и контролиран начин за цял живот ”, обяснява Мозер.
Междувременно гастректомията намалява капацитета на стомаха до между 100 и 200 кубически сантиметра и го оставя с тръбна форма, докато храната следва обичайния път. Въпреки това, пациентите също трябва да бъдат наблюдавани редовно.
Бързо възстановяване. Тъй като медицинският опит в бариатричната хирургия се увеличава в синхрон с въздействието върху пациентите, хирургичният подход и показанията варират.
По този начин днес се счита за подходящо да се работи лапароскопски - по-малко инвазивен подход от традиционния „отворен“ - с извършване на разрези от четири до пет сантиметра. С този метод пациентите имат по-малко следоперативна болка, изискват по-малко аналгетици, мобилизират се по-бързо и следователно се връщат към нормалните си задачи по-рано, наред с други предимства.
Контрол на диабета. Заедно със загубата на тегло, голямото въздействие на бариатричната хирургия е подобряването на усложненията, свързани със затлъстяването, като диабет тип 2, хипертония и промени в метаболизма на мазнините (дислипидемия). Това доведе до факта, че днес е показана метаболитна хирургия (с известна бариатрична техника) за коригиране на тези проблеми при пациенти, които нямат сериозно наднормено тегло.
Отлична алтернатива
Рискове и грижи
„Резултатите след операцията показват, че лекарствата за диабет намаляват и дори са ненужни, в зависимост от всеки пациент. Сърдечно-съдовите рискове, липидите в кръвта и нуждата от антихипертензивни лекарства също са намалени ”, обяснява Хосе Мария Фоскарини, почетен професор на UCC, вицепрезидент на Аржентинското дружество по хирургия на затлъстяването и ръководител на службата за бариатрична и метаболитна хирургия на санаториума Allende.
По-специално, за пациенти с неуправляем диабет тип 2 се поддържа бариатрична хирургия, дори когато те не са с наднормено тегло. Интервенцията се приема "при тези, които не постигат желаните нива на кръвната захар, въпреки правилното медицинско лечение и имат индекс на телесна маса (ИТМ), който може да бъде от 30 до 40", обяснява Фоскарини.
Междувременно хирургическата перспектива се отнася за повече: метаболитна хирургия за предотвратяване на диабет. Мозър обяснява: "Днес знаем, че ако оперирам затлъстял пациент, който няма диабет, с течение на времето той има много по-малък шанс да развие болестта и това може да разшири обхвата на хирургичните показания".
Кой се препоръчва
Операцията за затлъстяване е показана за хора:
- С болестно затлъстяване (ИТМ, равен или по-голям от 40).
–С индекс на телесна маса (ИТМ) от 35 или повече и следните свързани усложнения: диабет тип 2, хипертония, дислипидемия, дихателни проблеми.
–Възраст: от 18 до 65 години.
Повече информация
С нашия цифров абонамент се радвате на повече от 300 изключителни статии на месец и разглеждате нашите сайтове без ограничения. Ние имаме първокласни бюлетини, изключителна общност за вас, отстъпки с The Voice Club и още.
Оригиналният текст на тази статия е публикуван на 28.11.2012 г. в нашето печатно издание.