Стандартното нехирургично консервативно лечение на напреднал стадий на рак на ларинкса се комбинира (химио-лъчетерапия); Усложненията, които възникват при това лечение, не са малко, главно при преглъщане. Консервативната хирургия на ларинкса продължава да бъде ефективна алтернатива за контрол на рака без усложненията, които химио-лъчетерапията има.

хирургия

материали и методи

Ретроспективно, напречно сечение, което включва пациенти с cT3, cN0 рак на ларинкса с параглотична инфилтрация, хордална фиксация, но нормална подвижност на аритеноидите, без субглотична инфилтрация, са лекувани с субтотална супракрикоидна ларингектомия. Бяха оценени усложненията, последствията от лечението и рецидивите. Бронхиалната аспирация е изследвана с радиоактивна лястовица.

Резултати

Имаше 25 пациенти, в 22 границите на секциите бяха отрицателни; при едната границите са имали контакт с тумора и при 2 са били положителни. Двама пациенти са получили следоперативна лъчетерапия. Средната деканулация е била 15 дни, а изтеглянето на назогастралната сонда е 25 дни. Средното проследяване е 26 месеца; никой не е представил рецидив на тумора или конверсия в тотална ларингектомия. Всички с нормално преглъщане и нито едно с трайна трахеостомия; гласът се счита за разбираем във всички. Радиоактивната лястовица показва аспирация при 15/25 пациенти, нито един с клинични последици. Петима пациенти са имали следоперативни усложнения, 4 са имали нужда от повторна операция, но никой не е превърнат в тотална ларингектомия.

Завършеност

Консервативната хирургия е ефективна алтернатива на асоциираната химио-лъчетерапия, предлага онкологичен контрол, приемливи усложнения и минимални последствия. Въпреки че повечето пациенти имат аспирация, това не влияе върху функционалния статус.

Резюме

Заден план

Стандартът на грижа за рак на ларинкса в напреднал стадий е комбинирано лечение (химио-лъчетерапия). Усложненията при това лечение обаче не са малко, главно при преглъщане. Консервативната хирургия на ларинкса остава ефективна алтернатива за контрол на рака без усложненията на химио-лъчетерапията.

материали и методи

Проведено е ретроспективно проучване при пациенти с рак на ларинкса cT3, cN0 с параглотична инфилтрация, фиксиране на гласната струна, минимална инвазия на хио-тиреопиглотното пространство, но с нормална аритеноидна подвижност и без субглотично разширение, лекувани с субтотална надкрикоидна ларингектомия. Бяха оценени усложнения, продължения на лечението и локален рецидив. Бронхиалната аспирация е изследвана с радиоактивна лястовица.

Резултати

Имаше 25 пациенти, 22 с отрицателни хирургически граници, единият имаше туморен контакт с хирургическите граници и 2 бяха положителни. Двама пациенти са получили следоперативна лъчетерапия. Средната деканулация беше 15 дни, а отстраняването на назогастралната сонда 25 дни. По време на средното проследяване от 26 месеца нито един от пациентите не е имал рецидив на тумора или е необходимо преминаване към тотална ларингектомия. При всички пациенти преглъщането е нормално и никой не изисква постоянна или временна трахеотомия или окончателна гастростомия. Гласът се счита за разбираем при всички пациенти. Радиоактивното поглъщане показва аспирация при 15/25 пациенти, като нито един не е клинично значим. Имаше следоперативни усложнения при 5 пациенти и 4 пациенти се нуждаеха от повторна интервенция, но без преминаване към тотална ларингектомия.

Заключение

Консервативната хирургия е ефективна хирургическа алтернатива на химио-лъчетерапията при пациенти с локално напреднал рак на ларинкса, осигуряваща онкологичен контрол, приемливи усложнения и минимални продължения. Въпреки че повечето пациенти имат аспирация, това не влияе върху функционалния статус.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр