публикувано на 20.03.2019

Въпреки че кортизон Това е незаменимо лекарство в медицината, което спасява безброй животи, а също така е едно от лекарствата, за които пациентите най-много се страхуват заради ефекта си върху теглото. Да, за съжаление кортизонът ви напълнява, наред с много други странични ефекти.

Разберете в тази статия какво представлява кортизонът, каква е неговата функция в тялото и защо го използваме като лекарство, колко и защо ви прави дебел, другите му странични ефекти и правила за безопасност при пациентите, приемащи това лечение.

ВАЖНО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! -> Ако следвате лечение с кортизон или друг вид кортикостероиди, не го изоставяйте, без да се консултирате с Вашия лекар, може да понесете много сериозен проблем за здравето си.

Какво е кортизон?

Кортизонът е a хормон, който принадлежи към семейството на глюкокортикоидите, въпреки че много хора го използват неточно, за да се позовават на всяко лекарство, което принадлежи към това семейство хормони.

The глюкокортикоидите са група хормони, които се произвеждат в надбъбречната кора (малки жлези с вътрешна секреция, разположени над бъбреците) и че упражняват различни жизнени функции за нашето тяло.

други
Кортизон и други глюкокортикоиди се произвеждат в надбъбречните жлези, "кортикостероиди", получени от "кора"

Каква е естествената му функция?

Ролята на глюкокортикоидите е свързани с защитата на тялото срещу различни видове стрес като гладуване, ниско кръвно налягане или захар, болка, тревожност и др.

За да се защитим от стрес, това, което прави, е да активира аварийните системи и да изключи тези, които не са от съществено значение по време на аварията. Следователно с тази цел основните му ефекти са:

  • Той стимулира производството на глюкоза (глюконеогенеза), освобождаването на аминокиселини от мускулните протеини и мобилизирането на мазнини. Целта му е "да осигури суровина на тези, които може да се нуждаят от нея".
  • Улеснява функцията на други хормони за реакция на стрес. Например катехоламини (адреналин и други подобни), които повишават кръвното налягане и ни държат нащрек, и тиреоидни хормони, които ускоряват метаболизма.
  • Те стимулират централната нервна система и дават усещане за енергия
  • Те инхибират драстично имунната система на различни нива. Някои от последиците са намаляването на възпалението и болката.

За какво се използват като наркотик?

Като се имат предвид естествените му ефекти, е лесно да се разбере употребата му като наркотик. Използва се преди всичко когато е от интерес да се намали имунният отговор:

  • Намалете възпалението или болката
  • Лекувайте голямо разнообразие от автоимунни заболявания
  • Избягвайте отхвърлянето на трансплантирани органи
  • Намаляват дихателните възпалителни реакции като астма, бронхоспазъм, ларингит, ринит и др.
  • Облекчете кожни проблеми: уртикария, екзема, ...

Малко по-рядко се използва, когато се използва за лечение на хора, които не са в състояние да произвеждат достатъчно глюкокортикоиди, които ние наричаме заместителна терапия.

Видове глюкокортикоидни лекарства

Има различни видове в зависимост от тяхната продължителност, сила и начин на приложение (орално, локално, инхалационно).

Таблицата показва основните глюкокортикоидни лекарства, подредени от най-ниска до най-висока сила. Посочената доза е еквивалентна на 20 mg хидрокортизон. Имайте предвид, че по-ниската еквивалентна доза означава по-голяма сила на лекарството.

Как кортизонът влияе върху теглото?

Без съмнение кортизонът ви напълнява, точно както останалите глюкокортикоиди. Те причиняват този ефект преди всичко, защото увеличават апетита и задържането на течности.

Ефектът от Наддаването на тегло зависи от дозата и продължителността на лечението:

  • Изглежда преди всичко cкокошка, приемаща повече от 5 mg преднизон на ден (или еквивалентна доза).
  • По-вероятно е да се появи и повече тегло се натрупва, колкото по-дълго се приема лечението.

Основни глюкокортикоидни странични ефекти

По-долу ще опиша подробно списък на основните странични ефекти на глюкокортикоидните лекарства. Ако продължите лечението с кортизон, моля, не се страхувайте от нежеланите реакции и решете да се откажете от лечението си, без предварително да се консултирате с Вашия лекар. Не забравяйте това, въпреки че те имат важни странични ефекти, ако имате нужда от тях, това е така, защото ползите им като лечение далеч надхвърлят рисковете.

Кожа и външен вид

  • Те отслабват кожата, което я прави по-тънка и лесно натъртва
  • Преразпределя мазнините и причинява характерния "кушингоиден фенотип или външен вид" (виж снимката)
  • Качване на тегло
Пациент с типичния външен вид на синдрома на Кушинг: Абдоминално затлъстяване (показващо преразпределение на мазнините) и лилави стрии (показващи отслабване на кожата), причинено от излишък на кортизон.

Те причиняват катаракта, повишено вътреочно налягане и риск от глаукома, екзофталм

Сърдечно-съдови

  • Високо кръвно налягане и оток на задържане на течности
  • Ранна артериосклероза
  • Аритмии
  • Промяна на холестерола и триглицеридите

Стомашно-чревни

Ако са свързани с прием на противовъзпалителни лекарства, рискът от язви и храносмилателни кръвоизливи нараства експоненциално. Винаги трябва да се консултирате с лекар преди да комбинирате тези лекарства.

Мускулни и костни

  • Остеопороза и остеонекроза
  • Миопатия: отслабване на мускулите предимно в ръцете и бедрата

Невро-психологически

  • Промяна на хумора. При започване на лечение често се появява чувство на благополучие и еуфория. С течение на времето обаче могат да се появят депресивни симптоми.
  • Риск от психоза
  • Проблеми с паметта
  • Риск от самоубийство.

Ендокринно-метаболитни

  • Повишена глюкоза в кръвта (хипергликемия) и дори диабет
  • Потискане на производството на глюкокортикоиди от самото тяло. Това означава, че понякога лечението с кортизон не може рязко да бъде отменено.

Имунна и хематологична система

Те причиняват имуносупресия и следователно увеличават риска от инфекции. На кръвно ниво виждаме повишаване на защитните сили, но те не работят правилно.

Ако кортизонът ви напълнява, добре ли е или лошо?

Както при всяко медицинско лечение, дали е добро или лошо, зависи от съотношението риск-полза, баланс, който трябва да се установи индивидуално според всеки отделен случай. С други думи, когато е необходимо, кортизонът е невероятно лекарство, което е спасило безброй животи дори с многобройните си странични ефекти. Въпреки това, приемането им ненужно, без никаква полза в замяна или когато има алтернатива за лечение с по-нисък риск от странични ефекти, със сигурност би било вредно.

Какво се случва, ако изпуснете внезапно кортизона?

Лечението с кортизон за кратки периоди от време (по-малко от 10-15 дни), освен ако не е в особено високи дози, не е проблем. Рискът се появява при продължителни лечения и особено ако дозите са средно високи.

При дълги лечения, тялото свиква с твърде много кортизол за твърде дълго и може да загуби способността да го произвежда самостоятелно чрез атрофия на надбъбречните жлези. В тези случаи не е възможно кортизонът да се изтегли рязко от риск от развитие на "надбъбречна криза" или "адисонова криза", която представлява липса на кортизол, която представлява сериозна заплаха за живота.

Когато се подозира, че надбъбречните жлези са атрофирали, е необходимо да се извърши прогресивно намаляване на дозата на кортизон, дори в много случаи, за да се провери дали те са се върнали на работа посредством «ACTH тест за кортизол» или « Тест Synacthen® »

ВАЖНА ЗАБЕЛЕЖКА: Оттеглянето на кортизон е въпрос, който винаги трябва да се обсъжда с лекар, особено ако симптоми като екстремна слабост, световъртеж, коремна болка, гадене или повръщане, треска или ниско кръвно налягане се появят при отстраняването му.

Синдром на Кушинг

Синдромът на Кушинг е набор от симптоми, които се появяват поради продължително излишък на кортизон или кортизол с течение на времето.

Най-честата причина за синдрома на Кушинг е именно това, което обсъждахме в тази статия: прием на глюкокортикоидни лекарства. въпреки това, понякога самото тяло произвежда излишен кортизол ("ендогенен" синдром на Кушинг) поради различни проблеми.

Основните проблеми или заболявания, които карат тялото да произвежда излишен кортизол, са два:

  • Тумор на хипофизата или друг сайт, който произвежда ACTH. ACTH е хормон, който стимулира надбъбречните жлези да произвеждат повече кортизол.
  • Надбъбречен проблем, който ги кара да произвеждат повече кортизол: доброкачествен, злокачествен или хиперплазионен тумор.

Няма да навлизам в подробности за това заболяване, тъй като то не е основната тема на статията. Ще подчертая обаче, че това е доста рядко заболяване и че може да причини сериозни усложнения, ако не се лекува правилно.

Препратки

Наръчник на Испанското дружество по ендокринология и хранене (SEEN). Глава 31. ISBN 978–84–606–8570–8