Това е дефицит на хормони на щитовидната жлеза.

хипотиреоидизъм

Как се проявява хипотиреоидизмът?

Частичният или пълният дефицит на хормони на щитовидната жлеза компрометира целия организъм, тъй като щитовидната жлеза участва в правилното функциониране на всички системи и апарати.

Проявите ще бъдат в зависимост от степента на дефицит на щитовидната жлеза и могат да останат незабелязани до прояви от микседем.

Пациентът обикновено се позовава на умора, летаргия, слабост, артралгия, миалгия, мускулни крампи, непоносимост към студ, запек, суха кожа, главоболие и при жени менструални промени.

Физикалният преглед показва пациент с бледа кожа, суха коса, суха лигавица и намалени сухожилни рефлекси.

С напредването на хипотиреоидизма словесната експресия и мисленето стават бавни, гласът става дрезгав, пациентът не се поти, има оток, може да се появи диспнея (затруднено дишане), намалена острота на сетивните органи, жените влизат в аменорея (спиране на менструацията) и може също да има галакторея, езикът става дебел, може да има разширяване на сърцето и/или образуване на перикардна течност, брадикардия, налягането може да е нормално или повишено, температурата може да се понижи.

Много е важно да се признае, че хипотиреоидизмът рядко причинява затлъстяване, пациентът наддава на тегло поради задържане на течности (микседем) или защото намалява физическата си активност, като увеличава приема на храна.

Какви лабораторни изследвания трябва да се извършат?

Тестовете за функция на щитовидната жлеза са от съществено значение за разпознаване на степента на хипотиреоидизъм.

Оценката на TSH ще зависи от това дали сте новодошли в заболяването или вече сте в хормонален контрол. Често се откриват повишен холестерол, чернодробни трансаминази, креатин фосфокиназа и пролактин и намален натрий, глюкоза и хемоглобин.

Какви заболявания могат да бъдат объркани с хипотиреоидизъм?

Умора, менструални смущения, миалгия, запек, хиперлипидемия от други причини. Микседемът може да бъде объркан с отока на сърдечната недостатъчност. Някои случаи на депресия или психоза се объркват. Трябва също да се избягва объркване с аденома, произвеждащ пролактин.

Защо е важно хипотиреоидизмът да се диагностицира рано?

При кърмачета и млади хора наличието на хипотиреоидизъм пречи на тяхното физическо, сексуално и интелектуално развитие. При възрастни трябва да се имат предвид сърдечно-съдовите усложнения на заболяването, включително сърдечна недостатъчност. Хипотиреоидната бременност често завършва със спонтанен аборт. Наличието на микседема кома е рядко и може да се появи при възрастни хора поради съпътстващи заболявания и може да доведе до смърт.

Което е лечението?

Трябва да се предложи заместване на хормони с левотироксин или Т4, който в организма превръща най-активния тиреоиден хормон в Т3. Лекарството трябва да се приема на гладно и с вода, за да се подпомогне усвояването му.

Заместването на Т4 трябва да се прилага в прогресивно по-високи дози на всеки 1-3 седмици, докато се постигне идеалната доза за всеки пациент.

Началната доза трябва да бъде по-ниска при пациенти с коронарна артериална болест или над 60-годишна възраст.

Кома при микседем е спешна медицинска помощ, която трябва да се лекува в болнична обстановка, тъй като внезапното намаляване на натрия и глюкозата обикновено е сериозно и може да изисква кортизон за тяхното лечение. Хормонът в тези случаи се прилага интравенозно.

Поддържащата доза не е непременно стабилна и може да бъде модифицирана чрез упражнения на субекта, стрес от всякакъв вид, инфекциозни състояния и бременност или заместване на хормони. Промените, които за предпочитане се правят, трябва да бъдат подкрепени от определяне на хормоните в кръвта.

Трябва да се изключат ситуации на чревна малабсорбция, които усложняват правилната абсорбция на лекарството.

Определянето на TSH (тиреоид стимулиращ хипофизен хормон) е полезно, но винаги трябва да се преценява от лекаря, тъй като може да се промени при предозиране или при взаимодействие с други лекарства.

Каква е прогнозата на човек с хипотиреоидизъм?

Отговорът на лечението обикновено е гладък, но отнемането на хормони причинява рецидиви. Когато хипотиреоидизмът е причинен от друго заболяване или някакво лекарство, той може да отстъпи, когато причината му бъде коригирана.