Относно коронавируса (COVID-19)
Знаете за болест:
Тригеминална невралгия
Какво е?
Това е изключително болезнено интермитентно възпаление на тригеминалния нерв, което причинява силна болка в лицето, наподобяваща електрически ток и спазъм на засегнатата страна. Характеризира се с кратки, блестящи пароксизми на болки в лицето, които продължават няколко секунди или 1-2 минути.
Тези болезнени атаки могат да възникнат след леко докосване на различни кожни области на лицето, по хода на този черепномозъчен нерв, без да се показват структурни промени в него.
Кой е засегнат?
Основното като правило след 40 години. (70%) Изключително е под тази възраст. Гимназията може да се появи на всяка възраст. Да бъдеш жена в повечето случаи.
Годишната заболеваемост е 4/100 000 жители. Според различните серии е 1,8-4,3 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Дясната страна обикновено е засегната малко по-често (60%), като е двустранна само в 1-6% от случаите. Най-ангажираните отдели са 2-ри и 3-ти клон заедно на тригеминала (42%), като 1-ви клон е най-малко засегнат (2%).
Как влияе?
Невралгията предизвиква много локализирана болка във всяка част на тялото на повърхностно ниво. Неговото повторение винаги е в една и съща засегната област в началото, тъй като зависи от пътя на засегнатия нерв.
В допълнение към болката може да се отбележи изтръпване или загуба на чувствителност на областта.
Когато докосвате или натискате засегнатата област, вместо да почувствате чувствителност, това, което се появява, е болка. Може да се появи слабост на мускулите, инервирани от същия нерв.
Повечето невралгии не са животозастрашаващи, нито са показателни за други разстройства, които могат да причинят смъртта на човека, но болката може да бъде силна и в някои случаи да създаде увреждане.
При силна болка трябва да бъде посетен специалист в тази област, за да се проучат всички терапевтични алтернативи.
Повечето невралгии се повлияват от лечението. Пристъпите на болка обикновено са епизодични (появяват се на интервали, редуващи се с относително безболезнени периоди). При някои пациенти обаче пристъпите могат да стават по-чести с напредване на възрастта.
Знаци и симптоми
Неврологичният преглед разкрива наличието на болезненост по пътя на нерва. Тригеминалната невралгия има тенденция да причинява болка във второто и третото отделение на нерва (долната част на лицето и челюстта) и рядко включва първото разделяне на нерва (слепоочието и челото). Често могат да се открият други признаци на нарушена нервна функция, като загуба на дълбоки сухожилни рефлекси, локална загуба на мускулна маса, локално отсъствие на изпотяване (изпотяването се регулира от нервната функция) и чувствителност.
Болката може да възникне спонтанно, но е характерно наличието на задействащи зони (повече от 50% от случаите). Дразнителите могат да бъдат двигателни (дъвчене, говорене, хранене, усмивка, прозяване) или чувствителни (тактилни или термични стимули, в кожата, венеца, лабиалната област).
Пароксизмални атаки на лицева или фронтална болка с продължителност между няколко секунди и по-малко от 2 минути.
Болката има поне 4 от следните характеристики:
- Разпределение по един или повече клонове на тригеминалния нерв.
- Внезапно, интензивно, рязко, повърхностно, пробождащо или усещане за парене.
- Болка с голяма интензивност.
- Произвежда се чрез стимулиране на зоните на задействане или в резултат на определени ежедневни дейности като: хранене, говорене, измиване на лицето или зъбите.
- Между всеки пароксизъм на болката пациентът е асимптоматичен.
Няма неврологичен дефицит.
Причини
Смята се, че тригеминалната невралгия е резултат от свръхвъзбуждане на тригеминалния нерв. След като е надвишил определен праг, той увеличава електрическите импулси, които преминават през тригеминала и активира зоните на болка в мозъка.
Хипер-възбудата се причинява от увреждане на миелиновата обвивка (която защитава нервите, използвани за предаване на съобщения в централната нервна система). Когато миелинът е повреден, електрическите импулси също се активират като къси съединения, причинени от увеличен електрически трафик на нерва. Важно е да се вземе предвид, че 5% от пациентите имат близък роднина с това състояние.
Има два вида невралгия на тригеминалния нерв.
- Причината за същественото е неизвестна
- Вторичните могат да бъдат резултат от стоматологични състояния като кухини, гингивит или допълнителен молар, тумори на V черепния нерв (неврином или шванном) или периферни такива като миелом, рак на гърдата или простатата, синузит, поради травма на главата, поради до инфекциозни причини, при диабетици поради метаболитни заболявания или токсични вещества като трихлоретан .
Ганглиозна патология на Гасер:
Херпес зостер (Постоянно изгаряне с обостряне на пулсираща болка. Везикуларна изригване 4-5 дни по-късно) Други инфекции (Peñasco и средно ухо. Заражение V и VI двойки)
Тригеминални радикулопатии:
Съдови, туморни, инфекциозни (менингит и цистицеркоза) заболявания, които засягат централната нервна система като множествена склероза .
Допълнителна информация
Обострянията обикновено се случват през пролетта и есента. Първоначално огнищата обикновено следват ремисии, които продължават месеци или години, но с течение на времето епизодите на болка обикновено стават все по-чести и трайни. Този рецидив ще отбележи необходимостта от продължаване или окончателно лечение.
По отношение на лечението:
Първият общоприет вариант е фармакологичният. Хирургическа намеса се използва, ако фармакологичното лечение се провали. Лекарствата обикновено са ефективни първоначално, но често губят ефикасност с течение на времето, което изисква хирургично решение (25-50% от пациентите с диагноза идиопатична TN).
Когато периодът на болковите епизоди отшуми (често след 6-12 месеца), може да се предпочете оттеглянето на лекарството до следващия период на болка. Необходимостта от установяване на продължително фармакологично лечение зависи от тежестта на състоянието (честота, интензивност и рецидив на огнищата), което обикновено се увеличава с течение на времето.
Предотвратяване
- Избягвайте температурни промени.
- Поддържайте добра диета и упражнения.
- Избягвайте зъбните инфекции и ако ги имате, започнете лечението възможно най-скоро.
Лечение на свързани нарушения като диабет и бъбречна недостатъчност
Потърсете лекар за всякакви болки в лицето
Какво да направите, ако има подозрения?
Трябва да отидете на специалист (невролог), тъй като диагнозата се поставя чрез медицинска история и спомагателни диагностични методи като електромиография, което е изследване, което изследва електрическата активност на нервите. В това изследване се измерва нервната проводимост на сетивните стимули, на двигателните стимули на мускулите.
В зависимост от резултатите може да се диагностицира нараняването, степента на нараняване и нивото на нерва, където е проблемът.
Други проучвания, които се провеждат, са да се изключи наличието на диабет, артрит, сифилис, недостиг на витамини и т.н. Дори ако се подозира съществуването на множествена склероза, може да се направи ядрено-магнитен резонанс на мозъка и изследване на цереброспиналната течност, получена чрез лумбална пункция.