Обширни изследвания показват, че майките се нуждаят от активна подкрепа, за да започнат и поддържат подходящи практики за кърмене 1. Появата на проблеми по време на кърмене не само причинява значителен дискомфорт, но също така намалява увереността на майките и жените в способността им да кърмят 7 .

Ефективното кърмене изисква правилна стойка както за майката, така и за бебето, както и правилното закопчаване. Проблемите с болката в зърното или гърдите са свързани най-вече с лоша техника на кърмене, която наранява зърното и възпрепятства правилното изпразване на гърдата.

Тези проблеми, които затрудняват кърменето и дори удължават времето за отбиване, могат да се появят прогресивно или внезапно 7, но най-вече започват да се проявяват с локално възпаление и болка.

Тук изследваме най-често срещаните проблеми, които могат да затруднят кърменето 7:

Мастит

Маститът е възпаление на гърдата, което може или не може да бъде придружено от инфекция 8 и което може да засегне както кърмещите, така и не-кърмещите жени. Лактиращият мастит е заболяване, което има голямо икономическо, социално и обществено въздействие, като основната медицинска причина за ранното отбиване 3,9 .

Маститът е по-често срещан през втората и третата седмица след раждането и повечето проучвания показват, че 75-95% от случаите се появяват през първите 12 седмици 8,9. Въпреки това може да се появи по всяко време по време на кърмене 9 .

Появата на мастит Заедно с гореспоменатите проблеми и настоящия социално-икономически начин на живот, това е причината, че само 18% от кърмещите жени отговарят на препоръката на СЗО да кърмят изключително до шест месеца.

Има няколко фактора, които могат да доведат до инфекциозен мастит. Това е свързано с процес на дисбактериоза, т.е. драстично повишаване на концентрацията на определени бактерии в млечната жлеза (обикновено стафилококи) и намаляването или изчезването на останалите бактерии в млечната флора (например лактобацили). Тази промяна причинява възпаление и запушване на млечните канали 9,12 .

Ако бактериалната концентрация надхвърли биологичните граници, луменът на каналите се намалява и млякото се натрупва, което от своя страна оказва натиск върху стените на гръдния канал, който е възпален, произвеждайки силна болка под формата на пробиви. Като цяло нито производството на мляко е нарушено, нито хранителният състав е недостатъчен, просто запушването на млечните канали предотвратява правилната им секреция 9,13 .

бактерии млечната
Фигура, адаптирана от Delgado et al. (2009) 9

1: Представяне на бактериален свръхрастеж, водещ до мастит.

Разпространението на мастит варира между 3 и 33%. Това се дължи на факта, че субакутният и субклиничният мастит, които представляват 90% от всички мастити, са много трудни за диагностициране на 8,10. Това разпространение на мастит обаче се подценява поради различни фактори като липсата на протоколи за събиране на кърма, липсата на традиция в микробиологичния анализ на човешкото мляко и наличието на съмнения при тълкуване на резултатите. .

В момента диагнозата мастит се отнася почти изключително до диагностичния етикет на острия мастит. Има обаче мастит, който има незначителни симптоми, което доведе до реализирането на нова класификация на мастит според симптомите.

За лечението на различните видове мастит би било желателно да се получат резултатите от култура и антибиограма, която да посочва причинителите на бактерии и антибиотиците, които са ефективни, тестове, които обикновено не се извършват 12 .