, Д-р, Здравна система на Университета на Вирджиния

versi

От няколко години преди менопаузата до непосредствено след менопаузата, нивата на естроген се различават значително, периодите стават нередовни и могат да се появят определени симптоми (като горещи вълни).

След менопаузата костната плътност намалява.

Менопаузата се диагностицира, когато една жена не е имала менструален цикъл в продължение на една година, но може да се направят кръвни изследвания, за да се потвърди.

Някои мерки, включително хормонална терапия и други лекарства, могат да намалят симптомите.

По време на фертилните години менструалните периоди обикновено се появяват в цикли от около месец, като яйцеклетката се освобождава от яйчника (овулация) около 2 седмици след първия ден от цикъла. За да се случва този цикъл редовно, яйчниците трябва да произвеждат достатъчно количество хормони естроген и прогестерон. .

Настъпва менопауза, тъй като с напредване на възрастта яйчниците спират да произвеждат естроген и прогестерон. През годините преди менопаузата производството на естроген и прогестерон започва да намалява, а менструалните периоди и овулацията се появяват по-рядко. В крайна сметка менструалният цикъл и овулацията престават завинаги и бременността вече не е възможна по естествен път. Последният период може да бъде идентифициран само по-късно, след като не е имал период от поне 1 година (жените, които не желаят да забременеят, трябва да използват контрацепция до 1 година след последния си менструален цикъл).

The перименопауза Това е периодът, който включва годините преди и годината след последната менструация. Броят на годините на перименопауза, предхождащи последната менструация, е силно променлив. По време на перименопаузата естрогените и прогестеронът варират значително. Смята се, че тези колебания причиняват симптомите на менопаузата, наблюдавани от много хора на възраст над 40 години.

The преход към менопауза това е частта от перименопаузата, която води до последната менструация. Характеризира се с промени в модела на менструалните периоди. Преходът към менопаузата продължава 4 до 8 години. Продължава по-дълго при жени, които пушат, и при жени, които са били по-млади, когато са започнали.

The постменопауза се отнася до периода от време след последната менструация.

Средната възраст на менопаузата в САЩ е 52 години. Въпреки това, менопаузата обикновено може да се появи при жени от 45 години (и дори 40) до 55 годишна възраст и дори по-големи. Менопаузата може да започне в по-ранна възраст при жени, които

Те живеят на голяма надморска височина

Менопаузата се счита за преждевременна, когато настъпи преди 40-годишна възраст. Преждевременната менопауза се нарича още преждевременна яйчникова недостатъчност или първична яйчникова недостатъчност.

Знаеше ли.

Симптомите на менопаузата могат да започнат години преди изчезването на менструацията.

Средната възраст на менопаузата е около 52 години, но ако се появи на която и да е възраст между 40 и 55+, тя се счита за нормална.

Симптоми

Симптоми на перименопаузата

По време на перименопаузата симптомите могат да бъдат несъществуващи, леки, умерени или тежки. Те могат да продължат от 6 месеца до около 10 години, а понякога и по-дълго.

The нередовни менструални периоди те обикновено са първият симптом на перименопаузата. Обикновено периодите са по-чести и след това се появяват по-рядко, но е възможен всеки модел. Периодите могат да бъдат по-кратки или по-дълги, по-леки или по-обилни. Те могат да изчезнат с месеци и след това отново да станат редовни. В някои случаи периодите настъпват редовно до менопаузата.

The горещи вълни Те засягат между 75% и 85% от жените и обикновено започват преди изчезването на периодите. Те продължават средно почти 7 1/2 години, но могат да продължат и повече от 10 години. Горещите вълни обикновено стават по-меки и по-редки с течение на времето.

Причината за горещите вълни е неизвестна. Това обаче може да включва пренастройка на мозъчния термостат (хипоталамус), който контролира телесната температура; в резултат на това се чувствате много горещи при всяко малко повишаване на температурата. Горещите вълни могат да бъдат свързани с колебания в нивата на хормоните. Няма добри доказателства, че алкохолните напитки предизвикват горещи вълни.

По време на гореща светкавица кръвоносните съдове близо до повърхността на кожата се разширяват (разширяват). В резултат на това се увеличава притока на кръв, което кара кожата, особено на главата и врата, да се чувства зачервена и гореща (гореща светкавица) Жените се чувстват горещи и изпотяването може да бъде обилно. Горещите вълни получават името си, защото лицето може да стане червено.

Горещата светкавица продължава 30 секунди до 5 минути и може да бъде последвана от студени тръпки. Горещите вълни, които се появяват през нощта, се наричат ​​нощно изпотяване.

По време на менопаузата те могат да се появят други симптоми. Промените в нивата на хормоните, които се извършват по това време, могат да допринесат за следното:

Промените в хумора

Влошаване на мигрена, която се появява непосредствено преди, по време или непосредствено след менструалния цикъл (менструална мигрена)

Депресия, раздразнителност, тревожност, нервност, нарушения на съня (като безсъние), загуба на концентрация, главоболие и умора също могат да се появят. Много жени изпитват тези симптоми по време на перименопаузата и приемат менопаузата като причина за нея. Няма обаче ясни доказателства в подкрепа на връзката между менопаузата и тези симптоми. Симптомите не са пряко свързани с спада в нивата на естроген, който се случва с менопаузата, и много други фактори (като самото стареене или друго заболяване) могат да обяснят симптомите.

Нощното изпотяване може да затрудни съня, допринасяйки за умора, раздразнителност, загуба на концентрация и промени в настроението. В такива случаи тези симптоми могат да бъдат косвено свързани (чрез нощно изпотяване) с менопаузата. Въпреки това, по време на менопаузата нарушенията на съня са често срещани дори при жени, които нямат горещи вълни. Стресът в средната възраст - произведен от борба с тийнейджъри, притеснения за остаряването, грижи за застаряващи родители и промени във вашата връзка - може да допринесе за нарушения на съня. Следователно връзката между умора, раздразнителност, загуба на концентрация и промени в настроението с менопаузата остава неясна.

Симптоми след менопаузата

Много от симптомите, които се появяват по време на перименопаузата, макар и притеснителни, стават по-редки и по-малко тежки след менопаузата. Намаляването на нивата на естроген обаче води до промени, които могат да продължат да оказват негативно влияние върху здравето (например увеличаване на риска от остеопороза). Тези промени могат да се влошат, освен ако не се вземат мерки за предотвратяването им. Следното може да бъде засегнато:

The репродуктивна система: лигавицата на влагалището става по-тънка, по-суха и по-малко еластична (състояние, наречено вагинална атрофия или понякога неправилно наречено атрофичен вагинит). Тези промени могат да направят полов акт болезнен. Другите полови органи (малки срамни устни, клитор, матка и яйчници) намаляват по размер. Сексуалното желание (либидото) също има тенденция да намалява с възрастта. Повечето жени могат да продължат да имат оргазми, но някои отнемат повече време, за да достигнат.

The пикочна система: лигавицата на уретрата изтънява и уретрата става по-къса. Поради тези промени микроорганизмите могат да проникнат по-лесно в организма, а някои жени получават по-лесно инфекции на пикочните пътища. Жена с инфекция на пикочните пътища може да почувства парене при уриниране. След менопаузата желанието за внезапно уриниране може да стане спешно (наречено спешност на урината), понякога да доведе до инконтиненция на урината, тоест неволно изтичане на урина. Инконтиненцията на урината става все по-честа и интензивна с възрастта. Не е ясно обаче как менопаузата допринася за инконтиненцията. Много други фактори, като ефектите от раждането, затлъстяването и използването на хормонална терапия, допринасят за инконтиненцията.

The кожа: намаляването на естрогените, както и самото стареене, причиняват намаляване на количеството колаген (протеин, който придава устойчивост на кожата) и еластин (протеин, който прави кожата еластична). По този начин кожата може да стане по-тънка, по-суха, по-малко еластична и по-уязвима за нараняване.

The костен: намаляването на естрогените често причинява намаляване на костната плътност, а понякога и остеопороза, тъй като естрогените помагат за поддържането на костите. Тъй като костите стават по-малко плътни и по-слаби, вероятността от фрактури се увеличава. През първите 5 години след менопаузата костната плътност бързо намалява. След този период тя намалява горе-долу със същата скорост, както при мъжете (около 1 до 3% всяка година).

The нива на мазнини (липиди): Нивата на липопротеините с ниска плътност (LDL, лошият холестерол) се повишават след менопаузата, а нивата на липопротеините с висока плътност (HDL, добрият холестерол) остават приблизително същите като преди менопаузата. Тези промени в нивата на LDL могат отчасти да обяснят защо атеросклерозата и следователно коронарната артериална болест са по-чести сред жените след менопаузата. Не е ясно обаче дали тези промени са резултат от стареенето или намаляването на нивата на естроген след менопаузата. До времето на менопаузата високите нива на естроген могат да предпазват от коронарна артериална болест.

The генитоуринарен синдром на менопаузата е нов, по-точен термин, използван за означаване на симптоми, които засягат влагалището и пикочните пътища и които произхождат от менопаузата. Тези симптоми включват вагинална сухота, болка по време на полов акт, спешност на урината и инфекции на пикочните пътища.

Знаеше ли.

Генитоуринарният синдром на менопаузата е нов термин, използван за означаване на симптоми, които засягат влагалището и пикочните пътища и които произхождат от менопаузата, като вагинална сухота, болка по време на полов акт, спешност на пикочните пътища и инфекции на пикочните пътища.

Диагноза

Много рядко се правят кръвни тестове за определяне нивата на хормоните

Менопаузата е очевидна при около три четвърти от жените. Следователно лабораторните изследвания обикновено не са необходими.

Ако менопаузата започне няколко години преди 50-годишна възраст или ако симптомите са неясни, може да се направят тестове за търсене на нарушения, които спират менструацията. В редки случаи, ако менопаузата или перименопаузата трябва да бъдат потвърдени, се правят кръвни изследвания за определяне на нивата на естроген и фоликулостимулиращ хормон (който стимулира яйчниците да произвеждат естроген и прогестерон).

Преди да започнат каквото и да е лечение, лекарите правят следното:

Попитайте жената за нейната медицинска и семейна история

Направете физически преглед, който включва преглед на гърдите и таза и измерване на кръвното налягане.

По време на тазовия преглед лекарите проверяват за характерни промени във влагалището, които подкрепят диагнозата менопауза. Лекарите също търсят отклонения в репродуктивните органи.

Медицинската и фамилна анамнеза на жената помага на лекаря да определи риска от развитие на определени нарушения след менопаузата.

Мамографията, ако не се прави наскоро, се прави като част от рутинните грижи. Може да се правят кръвни изследвания;

Костната плътност се измерва при следните жени:

Тези с висок риск от остеопороза или фрактура в резултат на относително леко изкълчване или падане, което не би причинило фрактура на здрава кост (наречена фрактура на чупливост)

Тези, които отдавна използват кортикостероиди

Тези с нисък индекс на телесна маса (ИТМ), болест на Crohn или синдром на малабсорбция