4 април 2019 г.

Мигрената е много често срещано неврологично заболяване. Това е сложно състояние, което включва стерилно неврогенно възпаление, кръвоносни съдове и централни и периферни болкови пътища.

наднормено тегло

В световен план мигрена: Това е третото най-често срещано заболяване, засяга 1 от 7 души и е 3 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В Съединените американски щати това е по-често от диабета, епилепсията и астмата, взети заедно.

Затлъстяването се определя като процент от общите телесни мазнини (TFA)> 35% при жените и> 25% при мъжете. Счита се за наднормено тегло, когато ИТМ е => 25 и ИТМ при затлъстяване => 30.

Общото затлъстяване, според BMI, се оценява като BMI ≥30 kg/m. Коремното затлъстяване се основава на диаметъра на талията (DC), то се оценява като DC> 88 cm при жените и DC> 102 cm при мъжете.

От 1975 г. затлъстяването се е утроило в световен мащаб.

През 2016 г.: Повече от 1,9 милиарда възрастни са с наднормено тегло и повече от 650 са с наднормено тегло.

39% от хората са с наднормено тегло и 13% са с наднормено тегло. Приблизително 41 милиона деца на възраст под 5 години са с наднормено тегло или затлъстяване, а 340 милиона деца и юноши са с наднормено тегло или затлъстяване.

Посоката на връзката между главоболие/мигрена и затлъстяване все още не е изяснена, въпреки че се предполага, че припокриващи се патофизиологични механизми и/или фактори, свързани с начина на живот и поведението, могат да допринесат за това.

Подобно на мигрена, затлъстяването е свързано със значителна лична и финансова тежест върху здравните системи.

Затлъстяването е съпътстващо с множество медицински състояния (напр. Хиперлипидемия, сърдечно-съдови заболявания, депресия).

Главоболието, и по-специално мигрената, са признати за съпътстващи с психиатрични разстройства като: тревожност, депресия, посттравматично стресово разстройство и медицински състояния (например инсулт, епилепсия, есенциален тремор).

Затлъстяване и главоболие

Затлъстяването (ИТМ ≥30) е 34% по-често при хронично ежедневно главоболие (CCD), отколкото при тези с епизодично главоболие (CE).

Пациентите със затлъстяване със СЕ са 5 пъти по-склонни да прогресират до CCD, отколкото не затлъстелите.

В едно проучване се съобщава, че хората със затлъстяване имат 19% по-висок риск от мигрена в сравнение с лица с нормално тегло [ИЛИ, 1.19; 95% CI, 1,02-1,38; P = 0,029).

Затлъстяването е свързано с повишен риск от мигрена.

Епизодична мигрена и затлъстяване

Рискът от МЕ при пациенти със затлъстяване и под 50-годишна възраст се увеличава с 81%.

Напрегнато главоболие и затлъстяване

Рискът от ТК (епизодични и хронични заедно) се увеличава с 40% при юноши на възраст от 13 до 18 години, които са с наднормено тегло или затлъстяване (ИЛИ 1,4, 95% ДИ 1,1-1,6).

При хронично напрегнато главоболие е установен 40% по-висок риск при тези с ИТМ ≥35 в сравнение с тези с ИТМ 18,5-24,9 (ИЛИ 1,4, 95% ДИ 1,1-1,9).

Синдром на доброкачествена вътречерепна хипертония (SHIB) и затлъстяване

SHIB е вторично главоболие, свързано със затлъстяването и женския пол; те също са свързани с мигренозно главоболие и заслужават специално внимание от лекарите по главоболие.

SHIB е по-често при жените, отколкото при мъжете (84-90% от жените в проучвания за контрол на случаите).

Връзката между затлъстяването и SHIB е по-силна при жените, проучвания за контрол на случаите показват, че 25-65% от мъжете с SHIB са с наднормено тегло и 80% от жените с SHIB са с наднормено тегло.

При мъжете с SHIB разпространението на затлъстяването е по-високо от това при здравите мъжки контроли.

Заключения:

Затлъстяването е съпътстващо с епизодична и хронична мигрена.

Рискът от мигрена е по-силен в репродуктивната възраст.

Общият риск от мигрена се увеличава с увеличаване от нормално до наднормено тегло до затлъстяване.

Тези с епизодично главоболие, които са със затлъстяване, имат по-висок риск от хронично главоболие, отколкото тези с епизодично главоболие, които не са със затлъстяване.

Затлъстяването е рисков фактор за главоболие като цяло, както и за епизодична мигрена (MS) и мигрена (MC) .

Затлъстяването също е свързано с някои вторични състояния като идиопатична вътречерепна хипертония.

Хипоталамусът при мигрена и затлъстяване

Предполага се, че патологичната модулация на хипоталамуса при мигрена може да причини хиперфагия и наддаване на тегло.

Данните потвърждават, че различни хипоталамусни пептиди, протеини и невротрансмитери, участващи в диетата, допринасят за патофизиологията на мигрената.

Те включват серотонин, орексин и адипокини (напр. ADP).

Съображения за лечение

Затлъстяването е модифицируем рисков фактор за мигрена, така че е важно за лечението да се знае ефективността на програмите за отслабване (нехирургични или хирургични).

Фармакологичното лечение на пациента с мигрена и наднормено тегло/затлъстяване трябва да обмисли възможностите, които не биха могли да причинят като неблагоприятни ефекти повече увеличаване на теглото.

1. - Ну Синди Чай, д-р; Д-р Ан И. Шер; Абхай Могекар, MBBS; Дейл С. Бонд, д-р; Б. Лий Петерлин, DO Затлъстяване и главоболие: Част I - Систематичен преглед на епидемиологията на затлъстяването и главоболието 2014; 54: 219-234

2.- Ну Синди Чай, д-р; Д-р Ан И. Шер; Абхай Могекар, MBBS; Дейл С. Бонд, д-р; Б. Лий Петерлин, DO Затлъстяването и главоболието: Част II - Потенциален механизъм и съображения за лечение. Главоболие 2014; 54: 219-234

Д-р Луис Роберто Партида Медина
Невролог
Гуадалахара, Халиско: Мексико