Абсорбцията на витамин В12 от храната изисква стомаха, панкреаса и храносмилателния тракт (червата) да функционират нормално.

недостиг

Причини

"> пернициозна анемия) и лошо усвояване (малабсорбция) на витамин В12 от храната; и двете причини стават все по-чести с възрастта (30).

Пернициозната анемия е последният етап на автоимунното възпаление на стомаха, което води до унищожаване на стомашните клетки, необходими за усвояването на витамин В12 от самостоятелни антитела. Лечението обикновено включва инжекции с високи дози витамин В12 или перорални добавки (31, 32, 33, 34).

Малабсорбцията на витамин В12 от храната е хронично възпаление на стомаха, което води до унищожаване на жлезистите клетки, които произвеждат киселина, необходима за освобождаването на витамин В12 от протеините в храната. Хората с лошо усвояване на витамин В12 от храната не се нуждаят от повече витамин В12; те просто се нуждаят от него в кристалната форма, съдържаща се в обогатени храни и хранителни добавки.

Инфекцията от бактерията Helicobacter pylori може да причини хронично възпаление на стомаха, което може да прогресира до атрофичен гастрит, което води до загуба на жлези в стомаха, намалено производство на киселина и дефицит на витамин В12 (30).

Други причини за недостиг на витамин В12 включват хирургична резекция на стомаха или части от тънките черва.

Тъй като витамин В12 присъства само в храни от животински произход, стриктната вегетарианска или веганска диета може да доведе до дефицит на витамин В12.

Алкохолиците (35) и хората със синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН) (2) може да имат намалена чревна абсорбция на витамин В12.

Симптоми

Недостигът на витамин В12 води до проблеми в дейностите на ензимите, които изискват В12: ограничена активност на синтеза на метионин улавя витамин В9 (фолат) във форма, която не е достъпна за организма, което води до симптоми на недостиг на фолиева киселина. Следователно, както в случаите на дефицит на фолиева киселина и витамин В12, фолатът не е на разположение за участие в синтеза на ДНК, което води до образуване на големи и незрели червени кръвни клетки, бедни на хемоглобин (мегалобластна анемия) (2). Мегалобластната анемия не трябва да се лекува с фолиева киселина, докато не се установи основната причина (36).

Неврологичните симптоми на дефицит на витамин В12 включват изтръпване и изтръпване на ръцете и най-често по краката, затруднено ходене, загуба на паметта, дезориентация и деменция без или с промени в настроението.

Произходът на други симптоми като дразнене на езика, загуба на апетит и запек е неясен, но може да бъде свързан с основното възпаление на стомаха в някои случаи на дефицит на витамин В12 (27).