Outreach блог за медицина, здравеопазване и малко екология и нови технологии, насочен към пациенти и здравен персонал.

Абонирайте се за този блог

Следвайте по имейл

Непоносимост към лактоза, трябва ли да премахнем всички млечни продукти от диетата?

  • Вземете връзка
  • Facebook
  • Twitter
  • Pinterest
  • електронна поща
  • Други приложения

непоносимост

Защо възниква непоносимост към лактоза?

Видове непоносимост към лактоза

Ако имам непоносимост към лактоза, трябва ли да спра да ям някакви млечни продукти?

Като цяло не, хора с непоносимост към лактоза понасят малки количества храни, съдържащи лактоза, или по-големи количества млечни продукти с ниско съдържание на лактоза. Симптомите на малабсорбция на лактоза са зависи от дозата, но между 0,5-7 g лактоза не предизвиква симптоми при повечето хора с непоносимост към лактоза (1). Други интервенционни проучвания са открили толерантност до 12 g лактоза (240 ml мляко) ако са погълнати в единични дози, особено ако се ядат с други храни, а не на гладно.

Някои автори смятат, че това не трябва да пречи на приема на млечни продукти, които осигуряват 1500 mg/ден калций, ако се разпределят между трите хранения и се прилагат главно от кисело мляко и сирене (34 g/ден лактоза) (1 ). На този етап трябва да се помни, че има и други храни, които осигуряват калций в диетата освен млечни.

Лактоза като добавка

Не само лактазата зависи от способността за усвояване на лактозата

Тестове за диагностика на непоносимост към лактоза

Непоносимостта към лактоза често се бърка с непоносимост към фруктоза, непоносимост към сорбитол, със синдром на раздразнените черва (IBS) и с други хронични храносмилателни заболявания. Те често могат да изглеждат свързани с цялото IBS и непоносимост към лактоза.

Освен симптомите на Синдромът на раздразнените черва може да се влоши с приема на мляко, независимо от активността на лактазата (1), така че диета без лактоза или с ниско съдържание на лактоза винаги може да бъде показана при този тип хора, ако забележат, че симптомите им се влошават при млечните продукти, независимо дали имат лактазен дефицит или не.

Лактозата е част от храните, които ограничават диети с ниско съдържание на FODMAP поне първоначално.

  • Тест за дишане с водород с изтекъл срок на годност, Това е изборен тест.
  • Тест за толерантност към лактоза, по-малко специфичен и чувствителен.

Насоки за действие при пациенти с непоносимост към лактоза

От самото начало се препоръчва да се ограничи цялата консумация на лактоза, за да се провери дали симптомите изчезват (в противен случай ще е необходимо да се търсят други причини).

След като се нормализират, се препоръчва повторното им въвеждане в малки количества, като се избират храни с по-малко лактоза, като ферментирало мляко, някои видове сирена или кисело мляко и мляко без лактоза, които могат да се увеличат в зависимост от реакцията, която наблюдаваме, за да знаем нашата толерантност към всяка храна.

Толерантността към млечни продукти може да се подобри със следните препоръки:

  • Избягвайте суровото мляко на гладно.
  • Приемайте млечни продукти по време на хранене.
  • Млечните продукти и киселото мляко се понасят по-добре, тъй като мазнините в млякото забавят изпразването на стомаха, намалявайки едновременно количеството лактоза, което преминава в храносмилателната система.
  • Яденето на малки количества млечни продукти по време на различни ястия, вместо една голяма порция.
  • Яжте отлежали сирена в малки количества, цели кисели млека или млечни продукти без лактоза, вместо сурово мляко или пресни сирена.

Колко порции млечни продукти да ядем на ден?

Както видяхме в тази друга публикация, настоящите препоръки за млечните продукти са от между 1 до 3 порции максимум на ден (за предпочитане 1 или 2), и останалата част от препоръчителния дневен прием на калций от немлечни източници. Следователно не е необходимо да приемате толкова много млечни продукти и тъй като киселото мляко и сиренето обикновено се понасят по-добре, от моя гледна точка това би било най-силното за определяне на приоритетите.

Растителни източници на калций за вегани. Източник viva.org.uk

съществуват лактазни таблетки което може да се използва заедно с храна за подобряване на толерантността при хора с изключителна непоносимост, които искат да продължат да консумират млечни продукти, въпреки че съм достигнал тази точка на непоносимост, мисля, че можем да живеем без млечни продукти и да не медикализираме.

Също кисело мляко с живи култури от Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus и Streptococcus thermophilus (> 10e8 CFU на всеки щам x gr продукт), т.е. бялото кисело мляко за цял живот, подобрява толерантността към лактоза с ниво на доказателство 1 (2).

Млечните продукти не са основна храна

Въпреки че млечните продукти са питателна храна, Те не са основни храни за здравословна диета за възрастни, те са още една храна. Вашата консумация в изобилие се отнася до a повишен риск от рак на яйчниците и простатата (Въпреки че консумацията му е свързана и с намаляване на рака на дебелото черво и някои сърдечно-съдови заболявания). Те не са единствените храни, важни за поддържането на здрави кости, вече видяхме важността на увеличаването на витамин К от зеленчуците и упражненията.

Хубавото на млечните продукти обаче е, че съдържанието на калций в тях е относително висока бионаличност (30-40% за мляко), докато този на зеленчуци като спанак е на трона на 5%, защото оксалатите и фитатите действат като хелатори, предотвратяващи тяхното усвояване. Това за практически цели означава, че ако една чаша мляко ни осигури 300 mg калций, от които ние абсорбираме само 90, от плоча спанак, която осигурява 240, ние бихме поели само около 10, така че ще ни трябват 9 плочки спанак, за да асимилира го.количество калций (1). Освен това храните с най-висока концентрация на калций в диетата са млечни, особено сушени сирена.

И накрая ферментирали млечни продукти имат особеността да съдържат пробиотични фермети които помагат за поддържане на здравето на червата и са толкова полезни, нещо, което други немлечни храни с калций не осигуряват.