Използването на сгъстители за храна за адаптиране на диетата на хора с дисфагия стана широко разпространено както в жилищни и болнични центрове, така и у дома. Преглеждаме някои погрешни вярвания относно използването му, които ограничават ползите, които могат да осигурят тези видове адаптации.
Сгъстителите са продукти, които служат за промяна на текстурата на храната, като я правят по-плътна. Те се използват върху еднакви базови текстури и в много случаи предотвратяват аспирацията и проникването. Употребата му се е разпространила от здравни центрове в жилищни и домашни, но заедно с това са се разпространили и някои погрешни вярвания. Преглеждаме 3 мита за използването на сгъстители.
Мит 1: колкото по-дебел, толкова по-безопасен
Това не винаги е така. Удебеляването на текстурата също така увеличава устойчивостта на болуса към преминаване през устата и ларинкса, така че се изисква повече мощност за задвижването му и увеличава вероятността от остатъци след глюкоза.
Проучванията, проведени с видеофлороскопия, показват, че има процент на пациентите с орофарингеална дисфагия, при които те наблюдават увеличаване на остатъка от фарингеи след поглъщане, тъй като болусният вискозитет се увеличава; поради тази причина тези пациенти също показват увеличение на фракционното преглъщане, вторично за това остатък.
Мит 2: когато пациентът не може да поглъща фини течности, диетата трябва да се оттегли през устата
В някои статии откриваме предложения като Проверка-преглъщане Тест, при който като скрининг се използва тест с няколко поглъщания от 10 ml и, ако пациентът премине успешно тази фаза, 50-ml поглъщане в чаша. Този тест приема като критерий, че ако първата фаза не бъде премината (поглъщане на 10 ml за 3 опита), е необходимо спирането на пероралния път.
Поглъщането на вода е на фарингеално ниво в много случаи най-трудната текстура и спирането на пероралното хранене поради затруднения с водата не винаги е необходимо.
Този тест не оценява способността да дъвче или да борави с болуса в устата. От резултатите не се прави извод как пациентът се справя с по-дебели твърди частици или течности по такъв начин, че да се случи, и често се случва при хора, които могат да поглъщат всички текстури без затруднения, с изключение точно на водата. В последния случай използването на сгъстители е точно това, от което се нуждаем, за да поддържаме храненето през устата.
Мит 3: цялата храна трябва да има еднаква текстура
Понякога, когато лекарят или логопедът след извършване на теста за обем-вискозитет препоръчват тип текстура, има тенденция да приведе цялата храна до тази текстура. Това обаче е най-фината текстура и в най-голямо количество, което може да бъде погълнато към този момент, така че всъщност можете да „играете“ с вариации в рамките на безопасните вискозитети, като вземете предвид:
- че остатъкът не се увеличава нито в устата, нито във фаринкса, за това наблюдаваме двойни лястовици
- представете храната с консистенция (кохезия), управляема на устно ниво за човека
- контролирайте умората, преценете дали усилието се увеличава толкова много, че да намали приема поради умора
Препратки
Барбие Рубиера, Амарилис, Маркос Пласенсия, Лигия и Агилера Мартинес, Йоланда. (2009). Дисфагия при пациент с мозъчно-съдова болест. Подобряване на. MediSur, 7 (1), 36-44. Получено на 2 ноември 2016 г. от http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2009000100007&lng=es&tlng=es.
Newman, R., Vilardell, N., Clavé, P., & Speyer, R. (2016). Ефект на болусния вискозитет върху безопасността и ефикасността на преглъщането и кинематиката на отговора на лястовицата при пациенти с орофарингеална дисфагия: Бяла книга на Европейското дружество за преглъщане (ESSD). Дисфагия, 31 (2), 232-249.