Ана Сотерас | MADRID/EFE/ANA SOTERAS сряда 11.10.2017

невроендокринни

Невроендокринните тумори, които съставляват много разнородна група, произхождат от невроендокринните клетки, тези, които секретират хормони. Те са сравнително редки, но разпространението им е значително, тъй като те са бавно растящи и дълго оцеляващи ракови заболявания. Ето защо е важно да се изправите срещу заболяването с качество на живот.

Съветите за контролиране на емоциите, ефектите от лечението и здравословните насоки, особено хранителните, са част от това, което Ръководството за невроендокринни тумори предлага, което асоциацията на пациенти с невроендокринни тумори NET-Испания и фармацевтичната компания Novartis Oncology са публикували, така че и двете пациентът и техните семейства могат да разберат по-добре този рядък рак, с годишна честота от 5 случая на 100 000 души.

Тази ниска честота контрастира със значително разпространение, което по този параметър ги поставя зад рак на дебелото черво, въпреки че те представляват само 2% от диагностицираните стомашно-чревни тумори и 1% от всички видове рак.

През последните 30 години се наблюдава увеличение на случаите поради по-голямо познаване на заболяването и подобрени диагностични техники, въпреки че неспецифичните симптоми правят късната диагностика един от работните коне.

„Трябва да се научите да живеете с невроендокринни тумори, това е част от пъзела, която трябва да впишете в живота си. Отговорното участие на пациента помага да се справим с нашето заболяване ”, казва Бланка Гуарас, президент на NET-Pacientes, пред EFEsalud.

Какво представляват невроендокринните тумори?

Невроендокринните тумори произхождат от невроендокринните клетки, които произвеждат хормони в отговор на сигнал от нервната система.

Този вид рак може да се появи във всеки орган на тялото, но има тенденция да се появява по-често в храносмилателния тракт, панкреаса и белите дробове, но също така и в щитовидната жлеза, паращитовидните, надбъбречните, хипофизните и нервните гребени на жлезите или в други органи като бъбреците, пикочния мехур, простатата, жлъчния канал или кожата.

Според ръководството класификацията на този вид тумори според тяхната функционалност е:

  • Функционални: Тези, които произвеждат вещества (като невропептиди, хормони и др.), Които пораждат клиничен синдром, тоест появата на симптоми и признаци.
  • Не функционира: Тези, които не произвеждат хормони. Симптомите зависят от самия тумор, а не от ефекта от производството на хормони.

Рискови фактори

Повечето невроендокринни тумори не се дължат на наследствена генетична мутация и единствените фактори, които са свързани с нея, са: дългогодишен захарен диабет, стомашни заболявания, които засягат производството на солна киселина и тютюн.

Въпреки че повечето не се дължат на генетични причини, около 5-10% могат да се появят в контекста на фамилни генетични синдроми, като множествена ендокринна неоплазия тип 1 (MEN 1).

Симптоми и лечения

Според ръководството, въпреки че има сходна честота при мъжете и жените, през последните години се наблюдава увеличение при мъжете, като 50 години са средната възраст за това.

Симптомите обикновено са неспецифични и остават незабелязани с години и могат да бъдат объркани с други заболявания, причинявайки забавяне на точната диагноза.

Обичайните симптоми на невроендокринните тумори са зачервяване на кожата на лицето, диария, изпотяване, коремна болка и по-рядко бронхоспазъм. Тези симптоми могат да бъдат объркани с безпокойство, депресия, менопауза или раздразнително черво.

Органът на произход на тумора влияе върху симптомите и инвазията в други органи, развитието на болестта и вероятността за възстановяване.

Относно лечения, ръководните цитати:

  • Хирургия: За болест, локализирана или ограничена до органа, откъдето произхожда, но също така и за определени случаи на заболяване с метастази в други органи.
  • Локорегионални лечения и радиеви нуклиди: Специфични терапии, които се използват за контролиране на симптомите при функционални тумори (които произвеждат хормони) с метастази в черния дроб, въпреки че понякога се използват при нефункциониращи тумори с чернодробно заболяване, които не могат да бъдат оперирани. Целта обикновено е да се намали обемът на тумора, да се намали отделянето на вещества в кръвта от метастази или да се контролира растежа на заболяването.

  • Наркотици: За метастатични тумори, които не могат да бъдат отстранени, има лекарства за предотвратяване на растежа и разпространението на тумора. Те са два вида: 1) аналози на соматостатин: синтетични молекули, които имитират естественото действие на хормона соматостатин и намаляват секрецията на някои вещества, забавяйки растежа на тумора. 2) Терапии, насочени към молекулярни мишени, като mTOR инхибитори и инхибитори на тирозин киназа.
  • Химиотерапия: За невроендокринни карциноми, тези, чиито клетки са различни по форма и функция от здравата тъкан и агресивни. Също така за неоперабилни метастатични видове панкреас.

Правилното хранене

Като бавно растящи тумори, те означават, че живеят с тумора в продължение на много години и това с качество на живот зависи от участието на пациента, неговото семейство и специалистите.

Проблеми с метаболизма и храненето се появяват поради производството на хормони и други вещества, които причиняват лошо храносмилане, диария и промени в движението на храносмилателния тракт.

Тези симптоми, в допълнение към производството на хормони, могат да се дължат и на първични тумори, тяхното разпространение в съседни лимфни възли или метастази, които могат да променят функционирането на храносмилателната система или поради ефектите от различни лечения,

Ръководството включва необходимостта от периодична ендокринно-метаболитна и хранителна оценка при всички пациенти, за да се изключат всякакви промени, налични при диагностицирането или възникнали по време на тяхното развитие или лечение и да се предупреди за промени в теглото, тъй като те могат да възпроизведат промени в енергийния баланс.

Емоционални съвети за справяне с болестта

Физическите ефекти не само са следствие от невроендокринните тумори, но също така засягат, както всички видове рак, емоционалния аспект.

Ръководството съветва познаването на болестта като начин за намаляване на страха от неизвестното, както и препоръчване за установяване на течна комуникация с медицинския екип, семейството и приятелите, за да се контролира ситуацията и да се вземат решения.

Това ръководство предлага да се анализират настроенията и така, че емоциите да не обземат пациента, се предлага:

  • Търсенето на подкрепа от семейството, приятелите и здравните специалисти, като психолози или социални работници.
  • Изразявайте чувства чрез разговор, спорт или забавление.
  • Уважавайте нощната почивка и графика на съня. Прибягване до релаксиращи практики, като вана или инфузии.
  • Получете поверителност във времето и пространството. Опитвате се да приспособите средата си и ежедневието си към промените, които носи болестта, без излишна защита или надзор.
  • Въпреки че отношението е всичко, не всеки ден ще можете да имате положително отношение. Това също е добре и няма отрицателни последици за вашето заболяване.
  • Правете, ако е възможно, леки физически натоварвания като гимнастика, пилатес, танци или разходки всеки ден. Спортът укрепва, тонизира и съживява, включва в ежедневието.
  • Важно е да се грижите за външния си вид, тъй като е известно, че „изглеждайки добре, вие се чувствате по-добре“.

Какво твърдят пациентите

Тъй като невроендокринните тумори са с ниска честота, обикновено няма много знания за различните медицински нива, докато се стигне до онколога.

„Липсва обучение на професионалистите от различните специалности, защото ако не подозирате, че това може да е невроендокринен тумор, не можете да го диагностицирате и отиваме при онколога само когато заболяването вече е напреднало“, посочва Бланка Гуарас.

И това означава, според президента на NET-Испания, че в 70% от случаите диагнозата пристига късно, когато вече има метастази. „И за това е необходимо да се разпространява не само сред пациентите и обществото, но и сред медицинските специалисти“, предупреждава той.

Гуарас също съжалява, че не всички болници могат да лекуват тези видове тумори. "Поради тази причина дори се нуждаем от експерти и пациенти, които се борят за центрове с опит, където са съсредоточени ресурси, казуистика и изследвания".

Достъпът до лечения от ново поколение, като целеви терапии, не е еднакво достъпен в здравните служби на различните автономни общности. "Повечето от пациентите не могат да излязат на лечение другаде, така че професионалистите трябва да работят в мрежа", твърди говорителят на тези пациенти.