Какво е?
Мокрото в леглото е това, което обикновено се нарича уринарна инконтиненция. Тоест, когато неволно има изпразване на пикочния мехур. Когато този проблем се развие по време на сън, ние се сблъскваме с нощна енуреза, често срещана при децата. За да се разглежда инконтиненцията като болест, неволното уриниране трябва да се случва два пъти седмично, поне за период от три месеца и при деца на възраст над четири години.
Видове
- Първичен: когато преди това не е страдало нощно енуреза. Тази форма е по-често при мъжете, между 1,5 и 2 пъти повече, отколкото при момичетата. И според процентите тя има тенденция да намалява с увеличаване на възрастта: 30 процента при четиригодишните; 10 процента за тези от шест години; 3 процента при младежи на 12 години и 1 процент при тези на 18 или повече години.
- Вторично: след период без енуреза има рецидив, който продължава най-малко шест месеца. Този рецидив може да се дължи на ситуации, които детето изпитва и които причиняват стрес.
Диагноза
В повечето случаи това обикновено е инфекция на пикочните пътища, която може да бъде открита с анализ на урината и посявка на урина. Ако тестовете за урина са отрицателни, други по-редки нарушения, като малформации или нервни проблеми, трябва да бъдат изключени чрез клинични данни, анамнеза за пациента и физически преглед.
В случай, че енурезата е не само нощна, но пациентът има и проблеми с инконтиненцията през деня, по-изчерпателен клиничен преглед с бъбречен ултразвук, интравенозна урография (IVU) и рентгенови снимки с контраст на пикочния мехур и уретрата (цистоуретрограма).
Ако си имаме работа с пациент със вторична нощна енуреза, шансовете това да са органични проблеми, като пикочна инфекция, са много по-големи. Ако пациентът с този тип инконтиненция също има чревни симптоми или също има симптоми през деня, са необходими допълнителни изследвания.
Лечения
При голям процент от децата енурезата изчезва спонтанно преди 6-годишна възраст. Ако този процес не се извърши, трябва да се вземат предвид психологическите ефекти върху детето (срам) и първоначалното консултиране. Най-доброто лечение за избягване на тези инконтиненции е пациентът да изпълнява рутини като уриниране преди лягане, проследяване на нощите, в които леглото е мокро или не и не пие течности в продължение на два или три часа преди лягане (особено безалкохолни напитки с кофеин).
Освен това има аларми за енуреза, които с гръмотевичен звук събуждат детето. Това е детектор за влажност с ефективност от 70 процента. След като проблемът изглежда решен, препоръчително е да продължите да го използвате до три седмици след последната инконтиненция. Наред с това, лечението може да бъде подсилено с упражнения за пикочен мехур, като забавяне на уринирането, доколкото е възможно, за укрепване на тази област.
И накрая, има и фармакологични лечения. Препоръчва се използването на десмопресин, който намалява обема на течността по време на сън; или оксибутинин, който действа чрез увеличаване на капацитета на пикочния мехур. Имипрамин трябва да се използва в краен случай, ако предходните лечения не постигат добри резултати поради страничните му ефекти.