Приемът на антиациди ежедневно и в продължение на две или повече години е свързан с недостиг на витамини

Ако ниски нива на този витамин не се лекуват, това може да причини неврологични увреждания

Първоначалните симптоми на този проблем са неясни, като слабост или умора.

здраве

Понякога, когато говорим за витамини, имаме предвид, че е необходимо да приемаме плодове и зеленчуци, за да има приемливи нива и че може би някои хора злоупотребяват с добавки, които в повечето случаи са по-контрапродуктивни, отколкото полезни. Въпреки това, човек не си представя, че недостигът на витамин, като B12, може да доведе до проблеми като деменция, неврологични увреждания, анемия и други усложнения. Не е лесно да се установи, че тези проблеми могат да произхождат от такива добре известни лекарства като омепразол, широко използвани за избягване на множество проблеми, особено дразнене на стомашния рефлукс или за стомашна защита срещу агресивни лекарства. Проучване обаче току-що свързва продължителния прием на този и други подобни лекарства с дефицит на този витамин.

Ако сте от тези, които спазват медицинските препоръки, не трябва да изпадате в паника. Тъй като лекарите са склонни да контролират този вид ефекти, като не удължават прекомерно лечението с инхибитори на протонната помпа, което е техническото наименование на омепразол и други стомашни или противоязвени протектори. Но ако сте от хората, които обикновено минават през медицинска консултация малко и отиват много по-често в аптеката за самолечение, може би трябва да обърнете внимание на тази статия.

Смята се, че 10-15% от възрастните над 60 години са с дефицит на витамин В12. За усвояването му от диетата (присъства главно в продукти от животински произход, като месо), е необходимо нормалното функциониране на стомаха, панкреаса и тънките черва. Стомашната киселина е ключова, тъй като освобождава този витамин от храната, което му позволява да се свързва с определени протеини. Ако стомашната киселина е намалена, както се случва при приема на тези лекарства, това свързване не настъпва, както и пълното усвояване на витамина. Този продължителен дефицит, ако не се лекува, ще доведе до множество проблеми, като споменатите.

Въпреки че предишни изследвания показват връзка между дългосрочния прием на тези лекарства и дефицита на витамин В12, тези проучвания са малки и не се основават на популационен анализ. Поради тази причина изследователи от организацията Kaiser Permanente, доставчик на здравни грижи в Съединените щати, оцениха тази връзка в голяма група от населението: 25 956 пациенти с диагноза дефицит на витамини са сравнени с 184 199 души без това разстройство през 1997 г. и 2011. Излагането им на противоязвени лекарства също беше контролирано: инхибитори на протонната помпа и антагонисти на хистаминовите Н2 рецептори, по-известни с търговските си наименования и които включват, в първия случай, лекарства като омепразол или екзомепразол, а във втория, ранитидин или фамотидин.

Време и доза

Анализът, публикуван в списанието на Американската медицинска асоциация, установява, че хората, които са приемали лекарство от групата на омепразол ежедневно в продължение на две или повече години 65% по-вероятно да имат ниски нива на витамин В12 отколкото тези, които не са приемали тези лекарства за толкова дълъг период. Също така тези, които са приемали продукти от втората група, са с 25% по-голям риск от този недостиг на витамини. По отношение на най-опасните дози беше установено, че приемането на 1,5 таблетки дневно е свързано с 95% по-висок риск от този дефицит в сравнение с дневния прием под 0,7 хапчета.

Както обяснява Хосе Луис Листерри, президент на Испанското общество на лекарите от първичната помощ (Semergen), „тази връзка е нещо, известно на лекарите. Проблемът в Испания е прекомерната орпрализация, която съществува. Омепразолът е втората най-предписвана активна съставка у нас след парацетамол и над ибупрофен. Предписано е като плодова сол. И това не е проблем само на лекаря, тъй като е на гише, той е предписан по прекомерен начин ".

Ключът към този проблем със сигурност е в успеха на това лекарство. Действието му инхибира киселинното съдържание в стомаха, което е причината за дискомфорт при хора с хиатална херния. "Пациентите с гастроезофагеален рефлуксен езофагит и тези с хранопровод на Барет се нуждаят от хронично инхибиране на киселинната секреция. Но посланието, което се превежда от това проучване, е, че ако се предписва висока доза от това лекарство, тъй като има много изгаряне, трябва да се свали възможно най-скоро (например 40 до 20 милиграма) и спрете лечението след известно време, поне правете почивки, тъй като с това се възстановява усвояването на витамин В12 ", посочва Llisterri.

Използвайте за стомашна защита

От своя страна новоизбраният президент на Испанското общество по патология на храносмилането Фернандо Карбало посочва, че заключението на изследването „е интересна епидемиологична находка, но последицата не е толкова голяма, че тези лекарства не могат да се използват, тъй като те са изключително безопасни, по-скоро трябва да се използват добре, тоест когато са посочени. Проблемът е прекалената употреба при полимедицински пациенти за стомашна защита. Много пъти те не са необходими. Това обаче е вид лекарство, което е широко предписано. Оценката е че около 10% от населението приема тези лекарства ежедневно и те вероятно са слабо посочени в една трета от случаите ".

От друга страна, президентът на Семерген също препоръчва да се направи периодични измервания на витамин В12 при тези хора, които са на хронично лечение с тези лекарства. „Кръвен тест ви позволява да определите нивата. И ако има дефицит, можете прилагайте този витамин веднъж месечно интрамускулно".

Карбало настоява, че "посланието не е, че това е опасно лекарство, ние вече знаехме, че може да попречи на усвояването на различни вещества. Тази статия събира епидемиологични доказателства с минимално клинично значение досега".

И накрая, експертите настояват, че този вид лекарства не трябва да се бъркат с други генерично наречени антиациди и че те служат за бързо елиминиране на киселинността след обилен прием. "Най-популярният от тях е натриевият бикарбонат, който за щастие е спрян, тъй като е продукт, който неутрализира киселинната секреция, но когато ефектът му отмине, се получава отскачащ ефект, тоест генерира се повече киселинна секреция", заключава той. Llisterri.