Обобщение

Нефроптозата е състояние, при което единият или двата бъбрека падат в корема при изправяне. Бъбреците са набор от два органа с форма на боб, отговорни за филтрирането на отпадъците от кръвта и производството на урина в тялото. Те са разположени в корема от двете страни на гръбначния стълб, точно под гръдния кош. Нефроптозата може да се нарече също плаващ бъбрек, блуждаещ бъбрек или бъбречна птоза.

симптоми

По-голямата част от хората с нефроптоза не изпитват никакви симптоми и не се нуждаят от лечение. Хората с тежки случаи може да се нуждаят от операция, наречена лапароскопска нефропексия, за да задържат бъбреците на правилното им място. Повечето случаи на нефроптоза обаче са доброкачествени и не изискват медицинска помощ.

Симптомите

Повечето хора с нефроптоза изобщо нямат симптоми. При някои хора симптомите се появяват при изправяне и често се облекчават от легнало положение. Тези симптоми включват:

  • остра болка в страната (фланга), която излъчва към слабините
  • гадене
  • повръщане
  • хипертония
  • коремна маса при изправяне
  • тежко усещане в корема
  • кръв в урината)
  • протеинурия (излишък на протеин в урината)
  • анамнеза за повтарящи се инфекции на пикочните пътища (ИПП)

около 70% от случаите на нефроптоза засягат десния бъбрек, 10% засягат само левия бъбрек, а 20% засягат и двата бъбрека.

Какво причинява нефроптоза?

Нефроптозата е вродено състояние, което означава, че сте родени с нея. Подобно на другите органи, бъбреците са относително подвижни. Те обикновено могат да сменят няколко сантиметра без проблеми. Въпреки това, при нефроптоза, бъбреците или бъбреците се спускат повече от два инча, когато се движат от легнало положение в изправено положение. Точната причина за това не е добре разбрана. Смята се, че движението на бъбреците е свързано с недостатъчна подкрепа от определени структури или съединителна тъкан, обграждаща бъбреците.

Нефроптозата е по-често при жените, отколкото при мъжете, особено при слабите жени. Изчислено е, че се среща при до 20 процента от жените. Въпреки това, от 80 до 90 процента от хората с нефроптоза нямат никакви симптоми, точните цифри не са известни.

Лечение

Нефроптозата се счита за доброкачествено състояние. Лечението се препоръчва само при хора със симптоми.

В миналото повишаването на теглото, честото лежане, коремните корсети или бинтове и упражненията за корем са били препоръчителни за лечение на симптомите. За съжаление, тези консервативни лечения са показали малък успех при управлението на симптомите. Вече не се препоръчва.

Сега нефроптозата се лекува с хирургическа процедура, известна като лапароскопска нефропексия. Важно е внимателно да се обмислят рисковете от операция. При тази процедура плаващият бъбрек е закрепен в нормалното си положение. Лапароскопската нефропексия е модерно, минимално инвазивно лечение. Извършва се под обща анестезия. Процедурата обикновено отнема 45 минути и изисква дву-четиридневен престой в болница.

В миналото нефропексията беше противоречива процедура. Често беше неефективно и криеше висок риск от смърт. Тези проблеми може да са били причинени от погрешна диагноза и защото е направено като отворена операция. Процедурата беше толкова неефективна, че уролозите я изоставиха почти изцяло за известно време.

Съвременната версия на процедурата е много по-безопасна, защото се извършва лапароскопски. Това означава, че процедурата се извършва чрез малки разрези с помощта на камера. Напредъкът в диагностиката и хирургичната методология също направи хирургията много по-ефективна.

Усложнения

Някои хора със симптоматична нефроптоза могат да получат синдром, наречен криза на Dietl. При кризата на Dietl плаващият бъбрек блокира уретера, тясната тръба, която преминава от бъбрека към пикочния мехур.

Това може да доведе до:

  • силна болка в страната
  • гадене
  • треперене втрисане
  • тахикардия (ускорен сърдечен ритъм)
  • ниско отделяне на урина
  • хематурия (кръв в урината)
  • протеинурия (излишък на протеин в урината)
  • увеличен и нежен бъбрек

Диетичната криза обикновено се разрешава чрез легнало положение и повдигане на коленете до гърдите.

Хората с нефроптоза също могат да получат чести инфекции на пикочните пътища. Инфекцията на пикочните пътища е бактериална, гъбична или вирусна инфекция на уретрата, пикочния мехур или бъбреците. Симптомите на инфекция на пикочните пътища в уретрата или пикочния мехур включват:

  • парене при уриниране
  • повишена честота на уриниране
  • кървава урина
  • мътна урина

Когато бъбреците са засегнати, UTIs могат да бъдат животозастрашаващи. Симптомите на UTI, които включват бъбреците, включват:

  • болка и нежност в горната част на гърба и отстрани
  • треперене втрисане
  • висока температура
  • гадене
  • повръщане

Outlook

Повечето хора с нефротоза нямат никакви симптоми и състоянието е безвредно. В тези случаи не се препоръчва лечение.

При хора със симптоми операцията често е единственото ефективно лечение, което помага за облекчаване на симптомите. В миналото хирургичната операция за нефротоза беше рискована и имаше висока смъртност. Съвременните хирургични процедури са безопасни и ефективни.

Едно проучване оценява краткосрочната и дългосрочната ефективност на лапароскопската нефропексия. Някои хора съобщават за значително намаляване на болката, намаляване на инфекциите на пикочните пътища и цялостно подобряване на качеството на живот след процедурата. Нямаше големи усложнения по време на проучването.