| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Испански вестник за храносмилателни заболявания
версия В отпечатана ISSN 1130-0108
Rev. esp. болен dig.В том.101В номер 4В МадридВ априлВ 2009
ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА
Секция, координирана от:
V.F. Морейра и А. Лопес Сан Ром
Гастроентерологична служба. Университетска болница Ramón y Cajal. Мадрид
Остър илеит
Остър илеит
Остър илеит се нарича внезапно възпаление на илеума. Илеумът е последната от трите части, на които е разделено тънкото черво. Възпалението често се локализира в крайната област на илеума, близо до мястото му на свързване с дебелото черво или дебелото черво.
Има различни причини за остър илеит, сред най-честите са инфекциите и болестта на Crohn; обаче е обичайно да не се знае причината му, въпреки че е извършено изчерпателно проучване. Инфекциозният илеит обикновено се причинява от бактерии като Йерсиния, на Салмонела и Campylobacter; може да бъде причинено и от Анисакис, който е паразит, открит в сурова или недостатъчно сварена риба. Възможен агент, произвеждащ илеит, са нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС).
Други заболявания могат да симулират остър илеит в тяхното представяне, без това да е така, както поради симптомите, така и поради промените, открити в образните тестове (ECO, CT); примери за това са остър апендицит или някои гинекологични заболявания.
Основният симптом е локализирана болка в долната дясна част на корема, наречена дясна илиачна ямка. Болката обикновено е внезапна и с голяма интензивност, поради което по-голямата част от пациентите се консултират с лекар. Други симптоми, които пациентите с остър илеит могат да проявят, са треска и диария и дори повръщане или загуба на тегло. Трудно е да се разбере причината за острия илеит от симптомите, които пациентът проявява. Когато епизодът се е повтарял в миналото или има история в семейството, ние мислим за хронично заболяване (болест на Crohn), а не за остра инфекция. Епизодът на истинския остър илеит обикновено не се повтаря.
ДИАГНОСТИКА
Този момент е най-важният, тъй като в повечето случаи болката наподобява остър апендицит, който изисква спешна хирургическа интервенция, или други заболявания, чието управление е различно.
За диагнозата остър илеит са важни клиничната анамнеза (симптоми, съобщени от пациента), физическият преглед (температура, палпация на корема) и резултатите от анализите; Това, което е улеснило диагностицирането на този обект, са образни тестове, ултразвук и/или КТ на корема, които се предлагат в повечето спешни служби на третични болници. Техниките за изобразяване ни предоставят характеристики на илеит, които насочват към причината за него. Тези тестове са първата стъпка в диагнозата, като се оценява тежестта на състоянието и се изключват други причини, които изискват спешна операция. След като със сигурност разберем, че става дума за илеит, се извършват други тестове, за да се открие причината: кръвни тестове, включително серологични маркери на най-често срещаните микроорганизми, анализ на изпражненията, туберкулин (PPD-Mantoux), изследвания на чревен барий и дори колоноскопия с илео- копие, за вземане на биопсии.
ЛЕЧЕНИЕ
Няма специфично лечение за остър илеит. При инфекциозен илеит се препоръчва само лечение на симптомите, тоест лекарства като парацетамол за облекчаване на болката или повишената температура. Въпреки че е спорен, рутинната употреба на антибиотици не се препоръчва, тъй като не би помогнала или намалила продължителността или интензивността на заболяването. Когато вярваме, че участващият микроорганизъм е Анисакис, и няма алергични симптоми (копривна треска, сърбеж, хрипове в белите дробове.), приемът на риба не е забранен, но трябва да се замразява при -20 ° С за 48-72 часа или да се готви при температура над 60 ° С поне за 10 минути. Илеитът, който се представя като дебют на възпалително заболяване на червата, може да изисква лечение с кортикостероиди, но това решение трябва да бъде взето от специалист по храносмилателната система с опит в управлението на тези заболявания.
ГЛАВНИ ТОЧКИ
• Острият илеит се състои от възпаление на илеума, който е крайната част на тънките черва.
• Основните причини за остър илеит са инфекциите и болестта на Crohn.
• Има и други заболявания, които могат да бъдат объркани с илеит, поради което е необходима правилна диагноза, тъй като много от тях изискват спешна операция.
• Основният симптом е болката в долната дясна част на корема.
• Диагнозата илеит се поставя чрез свързване на симптомите с поне един образен тест, който описва промяната на илеума. Познаването на причината е сложно, като обикновено картината изчезва, не се повтаря и не е известно защо е възникнала.
• Общото лечение е за облекчаване на симптомите. Понякога е необходимо специфично лечение при съмнение за болест на Crohn. Това лечение трябва да бъде препоръчано от специалист по храносмилателната система.
Е. Гаридо Гомес и А. Лопес Сан Роман
Консултация при възпалителни заболявания на червата. Гастроентерологична служба. Болница Рамон и Кахал. Мадрид
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons