Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Следвай ни в:
Хранителни нужди на жените
По време на бременност и кърмене жените са в един от моментите на живота си, в който са по-предразположени да подобрят начина си на живот, включително хранителните си навици. От аптеката можете да бъдете посъветвани, така че вашата диета да бъде балансирана и да се адаптира към хранителните нужди, различни от тези на други жени. Освен това, с хранителните съвети на фармацевта, някои от нарушенията, характерни за тези етапи, могат да бъдат облекчени.
Жената, която планира бременност, трябва да отиде възможно най-скоро на консултация за зачеване. Понякога първият контакт със здравния персонал се установява в аптеката и дори тогава можем да я консултираме по въпроси, които може би не са я засягали преди, като сега, като правилната диета. Както ще видим, още преди зачеването, откриването на неподходящи хранителни навици може да предотврати недостига на витамини или минерали, които биха могли да обуславят резултата от бременността. Както бременната, така и кърмещата жена трябва да спазват балансирана диета, която да отчита допълнителните нужди на определени хранителни вещества, за да се осигури не само тяхното физическо изтощение, но и да осигури на плода и новороденото оптимално развитие. Многоплодна бременност, жени с поредна бременност преди година и половина, юноши, вегетарианци и дългосрочни потребители на контрацептиви допълнително увеличават своите хранителни нужди.
Наддаване на тегло по време на бременност
Юношите, особено ако принадлежат към социални класове в неравностойно положение, заслужават специален интерес, тъй като по-големите хранителни изисквания при бременност и кърмене се добавят към тези на тялото в ускорен растеж. По време на бременността за тях се препоръчва наддаване на тегло от 13-18 кг. Това наддаване на тегло се индивидуализира според теглото преди бременността и годините след менархе.
Качество на кърмата
Съставът на млякото варира в зависимост от диетата на майката. Съставът на мазнините в диетата на майката ще се отрази в състава на мазнините на млякото. Концентрациите на мляко в селен, цинк, йод, някои витамини от група В и мастноразтворими витамини са ниски, когато майчината консумация не е достатъчна.
Препоръчителна дневна диета
Макарен
* 5-6 пълнозърнести порции хляб, тестени изделия, картофи, зърнени храни.
Зеленчуци и зеленчуци
Минимум 2 порции (3 в случай на многоплодна бременност):
* Минимум един суров.
* Един от тях със зелени листни зеленчуци.
* Един от тях със зеленчуци или жълти или червени зеленчуци.
Плодове
Трябва да се приемат 3-4 порции (2 при многоплодна бременност): цитрусов плод.
Млечни продукти
Вземете 4 порции (3 в случай на многоплодна бременност).
Протеинови храни
* Вземете 2 порции (3 в случай на многоплодна бременност).
* Редувайте 3-4 порции на седмица риба (2-3 от синя риба), месо, яйца и бобови растения.
Вредни храни
* Вземете 3-6 порции зехтин и 3-7 ядки.
Вода
Пийте 6-8 чаши.
Хранителни изисквания при бременност и кърмене
Метаболитните нужди на бременността и растежа на плода изискват допълнителна енергия през втория и третия триместър (Таблица 2). Обхватът на консумацията на енергия, който се счита за приемлив, е широк, стига наддаването на тегло да е правилно.
Кърменето също така изисква по-голяма консумация на енергия от майката и жените, които доставят изключително бебетата си с млякото си, без да увеличават енергопотреблението си, губят тегло, защото използват запасите си от мазнини, за да се справят с кърменето. Диетите за отслабване не се препоръчват, докато кърменето не се установи добре (4-6 седмици) и тогава са приемливи само тези, които коригират неподходящи навици.
Бременните или кърмещите жени се нуждаят от по-висок прием на протеини, отколкото небременните жени, особено през втория и третия триместър на бременността. Ако имате многоплодна бременност или предишната е съвсем скоро, нуждата е още по-голяма. Обикновено това обикновено не е проблем, тъй като диетите, които обикновено правим, обикновено покриват тези изисквания; да, много пъти, с излишък от животински протеини, който трябва да бъде половината от приема на протеини. Другата половина ще идва от бобови растения,
зърнени храни и ядки.
Липидите по време на бременност и кърмене играят много важна структурна роля за формирането на клетъчни структури, включително централната нервна система и мозъка. Всяка диета трябва да осигурява достатъчно количество незаменими мастни киселини (линолова и линоленова киселина), но освен това има положителна връзка между нивата на приема на докозахексаенова киселина (DHA) на бременни и кърмещи жени и зрителното и когнитивно развитие на новородено. По този начин на тези етапи жените трябва да включват синя риба в диетата си два или три пъти седмично, да избират масло за семена или зехтин за готвене и да приемат ядки. Жените вегетарианци може да се нуждаят от добавки или обогатени храни, които осигуряват DHA по време на бременност и кърмене.
Еритропоезата на майката и растежът на плода и плацентата увеличават нуждите от фолиева киселина на бременната жена. Бременните жени се препоръчват да приемат 600 µg фолиева киселина дневно и от тях се препоръчва около 400 µg от общото количество да идват от обогатени храни или добавки, в допълнение към фолат от храни (черен дроб, зелени листни зеленчуци, бобови растения, портокал сок, соя, пшеничен зародиш, бадеми). Фолиевата киселина е лабилна на топлина и нестабилна към въздуха и светлината, така че е препоръчително да се приготвя на пара, да не се загрява отново и да се консумира храна веднага след готвене. Невралната тръба се затваря на 28-ия ден от бременността. За да се избегнат дефекти на нервната тръба, като спина бифида, добавянето на фолиева киселина трябва да започне преди зачеването. Жените, които редовно пушат, консумират алкохол, наркотици, приемат продължително орални контрацептиви, антиепилептични лекарства, метотрексат или валпроева киселина и които искат да започнат да планират бременност, са по-склонни да имат дефицит на фолиева киселина.
Сериозни хранителни заболявания на плода
Токсоплазмоза
Сурово или недопечено месо, непастьоризирано козе мляко или сирене и лошо измити зеленчуци и плодове могат да предадат болестотворния паразит на майката.
Листериоза
Сините сирена и зле измитите плодове и зеленчуци могат да предадат болестотворната Listeria monocytogenes.
Витамини от група В
Синтезът на протеини изисква по-високи изисквания към витамините от група В. При късни бременности при жени, които дълго време са приемали орални контрацептиви, може да има състояния на дефицит на витамин В 6 .
Някои проучвания предполагат, че прееклампсията и преждевременното разкъсване на мембраните са свързани със състояния на дефицит на витамин С. По време на бременност нуждите от витамин С се увеличават, но те са дори по-високи по време на лактация. Храни, богати на витамин С (цитрусови плодове, чушки, ягоди и др.), Трябва да се консумират ежедневно.
Бременната жена трябва леко да увеличи приема на витамин А, но кърмещата жена трябва почти да го удвои. Най-забележителното при този витамин по време на бременност са тератогенните му ефекти, когато консумацията му е прекомерна. Има проучвания, при които бременни жени, които приемат добавки с витамин А в стойности най-малко 2,5 пъти препоръчителната дневна доза, т.е. 10 000 IU на ден (количество, лесно достъпно за специалитети с масивни дози витамин А), увеличават риска за раждане на бебе с невронни дефекти, особено когато тези количества се приемат две седмици преди зачеването и през първите петнадесет дни от бременността. Тези открития не могат да бъдат екстраполирани на бета-каротин. Порция от 85 g животински черен дроб съдържа 9 000 IU витамин А и следователно гореспоменатото би било валидно за бременни жени, които консумират животински черен дроб ежедневно. По същия начин трябва да се следи консумацията на пастет и гъши дроб. За оптимален прием на витамин А вашата диета трябва да включва мляко, сирене, масло, яйца и тъмно оранжеви плодове и зеленчуци.
По време на лактацията нуждите от този витамин се увеличават. Консумацията на тютюн или алкохол, прекомерно физическо натоварване, излагане на определени химически агенти и замърсяване биха увеличили нуждата от антиоксиданти, включително витамини С и Е. Най-добрите източници на витамин Е са слънчогледовото масло, лули, зародиш от пшеница, бадеми и лешници.
Новите препоръчителни приема на калций при бременни жени не отразяват увеличение в сравнение с приема на диета при небременни жени. При бременни жени се произвеждат редица хормонални промени, които насърчават прогресивното задържане на калций, за да задоволят по-големите изисквания за минерализация на феталния скелет. Съдържанието на калций в кърмата не отразява консумацията на кърмещата жена и следователно препоръчителните количества калций отново са същите като за бременната жена или не. От друга страна, максималното ниво на прием на калций, което би било поносимо за бременни жени, е установено на 2500 mg дневно. Приемът на 3 дневни купи с мляко, цяло, полуобезмаслено или обезмаслено, или еквивалентът му в кисело мляко или сирене осигурява правилен прием на калций. Ако млякото е обезмаслено, то трябва да бъде обогатено с витамини А и D. Млечните десерти, както се препоръчва на населението, трябва да се консумират епизодично.
Обемът на кръвта, циркулираща през тялото на бременната жена, е по-голям, както и синтезът на хемоглобин, което причинява значително увеличение на търсенето на желязо по време на бременност. Бременната жена трябва да приема два пъти повече от небременната жена. За това в тяхната диета трябва да намерим както животински храни, богати на желязо (червено месо, сърми, аншоа, сардини, яйца), така и асоциации от растителни храни, богати на желязо (бобови растения, ядки, пълнозърнести храни, семена, какао, сушени плодове, и др.), ядени с храни, богати на витамин С, за да се подобри усвояването му. Но въпреки това, жените често нямат достатъчно резерви, за да отговорят на това силно търсене, особено при многоплодна бременност, много последователни или късни бременности с предишна употреба на контрацептиви. Поради тази причина обикновено се препоръчва перорална добавка, обикновено железна сол.
Диета с недостиг на цинк бързо се отразява в майчиния минерален баланс. Проучванията върху животни показват дефекти в развитието на мозъка на плода, когато майката има недостиг на цинк. Цинковият статус на майката е обратно свързан с добавките на желязо, тъй като прекомерното желязо инхибира неговата абсорбция, поради което е необходимо да се коригират точно минералните добавки, приемани по време на бременност. По време на лактацията нуждите от този минерал се увеличават още повече и приемът му се отразява в съдържанието на млякото. Месо, ракообразни, риба, яйца, бобови растения, млечни продукти, мая, пълнозърнести храни и ядки ще осигурят необходимия цинк.
Дискомфорт при бременност, свързан с диетата и тяхното палиативно лечение
Гадене и повръщане
* Малки, чести (2-3 часа) и сухи порции, с висок дял на въглехидрати.
* Пийте течности между храненията.
* Яжте, когато не ви се гади.
* По-добри студени храни, по-малко миризливи от горещите.
* По-добре приготвени на пара, варени, по-малко миризливи храни, отколкото печени или пържени.
Киселини и тежки храносмилания
* Малки, чести (2-3 часа) и сухи порции.
* Пийте течности между храненията.
* Яжте бавно.
* Не приемайте много хоризонтални или легнали пози поне 3 часа след хранене.
* Избягвайте кисели храни, подправки, пържени храни и сосове.
Запек и хемороиди
* Увеличение на течности и храни, богати на фибри.
* Редовно упражнение.
Леки отоци и крампи на краката
* Увеличение на богати на магнезий храни или добавки от около 350 mg магнезий дневно.
* Храни, богати на витамин В 1 .
Жажда и отвращения
* Не може да се оцени неговата хранителна важност.
Въпреки че цялото население се възползва от умерена консумация на сол и храни, богати на натрий, радикално ограничаване обикновено не е препоръчително по време на бременност и консумацията на натрий не трябва да бъде по-малко от 2-3 g на ден. В миналото ограничаването на натрия е често срещано при бременни жени с отоци; обаче, когато е умерено, това може да бъде логична последица от бременността и вече не се лекува с диуретици или диети с ниско съдържание на натрий.
Правилното усвояване на калция и витамин С зависи от правилното ниво на магнезий. Нуждите от магнезий при бременност се увеличават. Добавянето на магнезий по време на бременност се свързва с по-ниска честота на прееклампсия и забавяне на вътрематочния растеж. Поносимо горно ниво на прием от 350 mg/ден също е установено за магнезий от добавки по време на етапа преди бременността. Ядки, бобови растения, пълнозърнести храни и какао ще помогнат за постигането на адекватни количества от този минерал.
Жената, планираща бременност, трябва да анализира диетата си и след това да открие възможни йодни дефицити. Ембрионът и плодът трябва да получават достатъчно йодирани хормони от майката за оптимално развитие. Недостигът на йод при бременни жени, особено през първия триместър на бременността, може да причини проблеми в развитието на мозъка и най-вече в слуха на плода. В Испания все още има недостиг на йод при част от населението, така че се препоръчва жените в детеродна възраст или бременни жени да консумират йодирана сол. Рибите и черупчестите също ще помогнат за постигане на необходимия прием на йод.
Decsi T, Koletzko B. N-3 мастни киселини и резултати от бременността. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2005; 8 (2): 161-6.
Fajen C. Хранене по време на бременност и кърмене. В: Mahan LK, Escott-Stump S, редактори. Краузе хранене и диетична терапия. Мадрид: McGraw-Hill Interamericana; 2001. Стр. 181-212.
Klein L. Хранителни препоръки за многоплодна бременност. J Am Diet Assoc. 2005; 105 (7): 1050-2.
Sanders TAB. Основни нужди от мастни киселини на вегетарианците по време на бременност, кърмене и кърмаческа възраст. 1999; 70 (suppl): 555S-9S.