клиничен

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Напредък в одонтостоматологията

версия В он-лайн версия ISSN 2340-3152 версия В отпечатана версия ISSN 0213-1285

Av OdontoestomatolВ vol.21В no.4В МадридВ юли/август 2005

ВЪВЕДЕНИЕ

Хистологично заболяването се характеризира с разделяне между кератиноцитите (акантолиза), което се извършва в надбазалния слой на епидермиса. Разграждането на междуклетъчните връзки се медиира от действието на антитела от тип IgG, които действат срещу структурата на десмозомите, по-конкретно върху десмоглеин-3, протеин от семейство кадхерини (REGEZI, SCIUBBA, 2000; FIGUEIREDO et al., 2002; OHYAMA et al., 2002; SCULLY, CHALLACOMBE, 2002; OLIVRY et al., 2003).

Оралните лезии могат да бъдат лекувани с типични кортикостероиди, като се добавят и имуносупресори при тези пациенти, при които терапията не е ефективна; 60 mg/ден се прилагат в тежки случаи и 20-40 mg/ден в умерени случаи.

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

47-годишен, женен пациент от мъжки пол посещава отделението по орална медицина на Hospital de ClÃnicas de Porto Alegre и твърди, че има болезнени лезии в устната кухина с поява на кървящи мехури, които лесно се чупят и оставят повърхността, сякаш язва от преди около 4 месеца. В анамнезата пациентът заявява, че не е пушач и работи във фабрика за автомобилни акумулатори, което също му е причинило хронично отравяне (отравяне с олово). Той също така казва, че има язва на десния крак от 20 години.

При физикален преглед се забелязва подуване на цервикалните и субмаксиларните ганглии от лявата страна, както и няколко лезии от язвен тип на лигавицата на устните, небцето, лигавицата на югала, дъното на устата и ларинкса (фиг. 1). Потвърждава се нараняване на десния крак, както и лезии от ерозивен тип, покрити с краста в подмишниците и багажника.

В горния случай пациентът първо е претърпял орални лезии, което потвърждава изразеното до момента в литературата (ROBINSON, LOZADA-NUR, FRIEDEN, 1997; SOARES, TORRES, 1998; SIROIS, LEIGH, SOLLECITO, 2000; SCULLY, ЧАЛАКОМБ, 2002). Освен това възрастта на пациента е била 47 години, което съвпада с групата с най-висок риск според SOARES и TORRES (2998).

Според SOARES и TORRES (1998), пациентите могат да представят, свързани с мехури, други общи симптоми като главоболие, диспнея, диария, дисфагия и неразположение. Пациентът в случая е имал някои от тези симптоми.

БИБЛИОГРАФИЯ

1. BRENNER, S. et al. Pemphigus vulgaris: фактори на околната среда. Въпросник за професионална, поведенческа, медицинска и качествена честота на хранене. Int J Dermatol, v. 40, стр. 562-9, 2001. [Връзки]

2. FIGUEIREDO, C. R. et al. Pemphigus vulgaris ? Доклад за клиничен случай със засягане на кожата и устната лигавица. Rev Odonto CiÃncia, v.17, n. 36, април/юни. 2002. [Връзки]

3. LAMEY, P. J. et al. Перорално представяне на penphigus vulgaris и неговият отговор на системна стероидна терапия. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, v. 74 (1), стр. 54-7, юли 1992 г. [Връзки]

4. MIGNONA, M. D. et al. Висока доза интравенозен „импулсен“ метилпреднизолон при лечението на тежък орофарингеален пемфигус: пилотно проучване. J Oral Pathol Med, v. 31, стр. 339-44, 2002. [Връзки]

5. MUHAMMAD, J. K; LEWIS, M. A. O.; CREAN, S. T. Орален пемфигус вулгарис, възникващ по време на бременност. J Oral Pathol Med, v. 31, стр. 121-4, 2002. [Връзки]

6. OHYAMA, М. и сътр. Имунологично и хистопатологично характеризиране на модел на мишка с активно заболяване за пемфигус вулгарис. J Invest Dermatol, v. 118, n. 1, януари 2002 г. [Връзки]

7. OLIVRY, T. et al. Десмоглеин-3 е прицелен автоантиген при спонтанен кучешки пемфигус вулгарис. Експериментална дерматология, v. 12, стр. 198-203, 2003. [Връзки]

8. REGEZI, J. A .; SCIUBBA, J. J. Орална патология ? Клиникопатологични корелати. 3. изд. RJ: Гуанабара Куган, 2000. [Връзки]

9. РОБИНСЪН, J.C .; ЛОЗАДА-НУР, Ф .; FRIEDEN, I. Устен пемфигус вулгарис: преглед на литературата и доклад за управлението на 12 случая. Oral Surg Oral Med Oral Pathol орален радиол Endod, v. 84 (4), стр. 349-55, октомври 1997 г. [Връзки]

10. СКАЛИ, С .; CHALLACOMBE, S. J. Pemphigus vulgaris: актуализация на етиопатогенезата, оралните прояви и управлението. Crit Rev Oral Biol Med, v. 13 (5), стр. 397-408, 2002. [Връзки]

11. SIROIS, D .; LEIGH, J. E .; SOLLECITO, T. P. Орален пемфигус вулгарис, предшестващ кожни лезии: разпознаване и диагностика. J Am Dent Assoc, v. 131 (8), стр. 1156-60, август 2000 г. [Връзки]

12. SOARES, H. A.; TORRES, S. C. M. Pemphigus vulgaris: значение за или зъболекарска хирургия. Odontologia-USF, Bragança Paulista, v. 16, стр. 69-79, 1998. [Връзки]

13. СОНИС, С. Т.; FAZIO, R.C .; FANG, L. Принципи и практика на оралната медицина. 2. изд. RJ: Гуанабара Куган, 1996. [Връзки]

14. WANNMACHER, L. et al. Клинична фармакология за зъболекари. 2. изд. RJ: Гуанабара Куган, 1999. [Връзки]

КОРЕСПОНДЕНЦИЯ

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons