управление

Включен в банката с въпроси на 19.02.2010 . Категории: Ендокринология, Гестация. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Лечение на субклиничен хипотиреоидизъм. Първоначалният въпрос на потребителя беше "Пациент с TSH от 5,97 и нормални T4 и T3. Определянето се повтаря и TSH от 4 се появява (те не правят хормони на щитовидната жлеза) и положителни антимикрозомни антитела. Трябва ли този пациент да бъде лекуван?"

В Preevid банка въпроси Има няколко предишни въпроса относно лечението на субклиничен хипотиреоидизъм (вж. По-долу). Информацията, която те съдържат, е актуализирана:

При прегледа на библиографията открихме, че препоръката за лечение на субклиничен хипотиреоидизъм се установява въз основа на серумни нива на TSH и определени обстоятелства на пациента (наличие на гуша или субективен клиничен хипотиреоидизъм, развитие на нивата на TSH, бременност или желание за краткосрочна бременност), независимо за съществуването на положителни антитиреоидни антитела.

В ръководство за клинична практика (GPC), публикувано през 2007 г. (1), отношението да се следва:

В обобщение на доказателствата от Uptodate (2) се препоръчва:

  • Лекувайте по-голямата част от пациентите със субклиничен хипотиреоидизъм и TSH над 10 mU/L с левотироксин.
  • В случай, че пациентът не се лекува, е показано редовно проследяване.

С други обобщение на доказателствата (3) относно лечението на дисфункция на щитовидната жлеза по време на бременност се установяват препоръки, подобни на тези на CPG. Освен това авторите заявяват, че тъй като внимателно наблюдаваното лечение на хормони на щитовидната жлеза е безопасно, лечението с левотироксин трябва да се прилага на бременни жени с положителни антипероксидазни антитела, въпреки че те са еутиреоидни (те коментират, че е налице увеличение на скоростта на загуба на плода и преждевременно раждане описан при жени с еутиреоидна жлеза с висока концентрация на антипероксидазни антитела). (Степен на препоръка 2C: слаба препоръка с ниско качество на доказателствата).

A клиничен въпрос включен в банката с въпроси на Fisterra (4) за лечение на субклиничен хипотиреоидизъм от август 2005 г. също препоръчва, с ниво на доказателство G (въз основа на CPG), лечение на пациенти с субклиничен хипотиреоидизъм с левотироксин, че:

  • Имат TSH> 10 mU/L, особено ако имат антипероксидазни антитела,
  • Ако сте бременна или планирате да бъдете в краткосрочен план
  • Имате признаци или симптоми, предполагащи клиничен хипотиреоидизъм.

Референции (4):

  1. Хипотиреоидизъм. CKS (по-рано PRODIGY), 2007. (Консултирано на www.cks.nhs.uk на 17.02.2010) [Изисква се безплатна регистрация]
  2. Рос DS. Субклиничен хипотиреоидизъм. В: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate, Waltham, MA, 2009. (Достъп до 17.02.2010 г. на www.uptodate.com).
  3. Рос DS. Преглед на заболяванията на щитовидната жлеза по време на бременност. В: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate, Waltham, MA, 2009. (Достъп до 17.02.2010 г. на www.uptodate.com).
  4. Gómez A, Alcorta I, Sagarzazu JJ. Лечение на субклиничен хипотиреоидизъм. Клинични въпроси Fisterra, 2005. [http://www.fisterra.com/cursos/articulo.asp?idArticulo=75] [Консултация: 19.02.2010]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 0 справка
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 1 Справка
  6. Обобщение на доказателствата: 2 препратки
  7. Клиничен въпрос: 1 направление
  8. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  9. Глава на книгата: 0 Справка

Надстройте до

  • Какъв е текущият консенсус за лечение на субклиничен хипотиреоидизъм в първичната помощ (скрининг, диагностика, лечение и критерии за насочване). [06/07/2006]
  • 50-годишна жена с анамнеза за предсърдно мъждене и по-късно автоимунен субклиничен хипотиреоидизъм, показано ли е лечение с левотироксин поради риск от предсърдно мъждене? [07/12/2005]
  • Оправдано ли е лечението с тироксин при пациент с диагноза субклиничен хипотиреоидизъм? [04/05/2004]

Повече информация

  • Диетични препоръки при хора с първичен хипотиреоидизъм. [12/15/2020]
  • Има ли показания за лечение с левотироксин при пациенти с диагноза субклиничен хипотиреоидизъм (TSH> 10mU/L) и на терапия с амиодарон? [26.03.2015]
  • Необходимо ли е да се извърши ултразвук при пациенти с диагноза субклиничен хипотиреоидизъм? [23.12.2014]
  • Препоръчва ли се бременни жени с диагноза субклиничен хипотиреоидизъм да се лекуват с левотироксин и с нива на TSH между 2,5 и 5 mU/L? [05/11/2013]
  • Какъв е текущият консенсус за лечение на субклиничен хипотиреоидизъм в първичната помощ (скрининг, диагностика, лечение и критерии за насочване). [06/07/2006]

Свързани въпроси

  • Подходящо ли е да се прилага калиев йодид на хипотиреоидна бременна жена при лечение на хормони на щитовидната жлеза? [29.12.2009]
  • Пациент с диагноза субклиничен хипотиреоидизъм (TSH от 5,10 mU/l) през 20-та седмица от бременността.Как се предписва лечение с L-тироксин? [14.10.2008]
  • При бременна жена със субклиничен хипотиреоидизъм и лекувана с тироксин, препоръчва ли се добавката от 200 микрограма йод за всяка бременна жена? [15.08.2008]

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta