Сестрински грижи при пациенти с бронхит

Бронхитът е заболяване, което засяга дихателната система. Най-характерните му симптоми са кашлица и слуз. Може да има остър или хроничен характер. Най-честите причини включват тютюнопушене, но също така и продължително излагане на замърсен въздух, дим или прах.

сестрински

Автори:

  1. Кмет на Ана Хермосин DUE. Диализен център Diaverum (Cartaya).
  2. Елена Перейра Хименес DUE. Интерклиника
  3. Ирен Калвиньо Гарсия. Клас на детска градина. Клиника los naranjos Huelva

Обобщение

Ако няма усложнения, бронхитът може да бъде излекуван без специфично лечение. Ако обаче инфекцията се усложни, лечението ще се основава на прием на антибиотици. Що се отнася до сестринските грижи, тяхната приоритетна цел ще бъде да прочистят дихателните пътища и да улеснят оксигенацията.

Ключови думи: дихателни пътища, нос, бял дроб, дишане, инфекция, слуз, антибиотици, запушване, алвеоли.

Въведение

Бронхитът е възпаление на бронхиалните тръби, дихателните пътища, които пренасят кислород до белите дробове. Причинява кашляне на слуз. Също така може да причини задух, хрипове, ниска температура и гръден натиск. Има два вида бронхит: остър и хроничен.

Хроничният бронхит е вид ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест). Възпалените бронхи произвеждат обилно лигавично отделяне. Това води до кашлица и задух. Пушенето на цигари е най-честата причина. Дишането на замърсен въздух, дим и прах за дълго време също може да го причини.

За да диагностицира хроничен бронхит, Вашият лекар ще търси признаци и симптоми и ще слуша Вашето дишане. Може да имате и други тестове.

Хроничният бронхит е дългосрочно състояние, което се връща или никога не изчезва напълно. Ако пушите, е важно да се откажете. Лечението може да помогне на вашите симптоми. Често включва лекарства за отваряне на дихателните пътища и изчистване на слуз. Може да се нуждаете и от кислородна терапия. Белодробната рехабилитация може да ви помогне да имате по-добро качество на живот.

Бронхитът обикновено следва респираторна инфекция.В началото той засяга носа и гърлото, след това се разпространява в белите дробове. Понякога можете да получите друга бактериална (вторична) инфекция в дихателните пътища. Това означава, че освен вирусите, бактериите заразяват и дихателните пътища. Хората, изложени на риск от остър бронхит, включват:

Възрастни хора, бебета и малки деца. Хора със сърдечни или белодробни заболявания. Пушачи.

Симптомите включват:

  • Съразмерна кашлица, понякога кървава. Слузта може да има жълтеникаво-зелен цвят, но това не означава, че инфекцията е бактериална, изглежда също така при вирусна инфекция.
  • Възпаление на бронхите (клонове на дихателните пътища между трахеята и белите дробове)
  • Възпаление (оток) на бронхиалните стени.
  • Обструкция на алвеолите.
  • Бипкане или хрипове.
  • Умора
  • Бълбукане (отнасящо се до звуковия ефект, наблюдаван, когато пациентът се слуша със стетоскоп)
  • Задух.
  • Пресипналост
  • Общ дискомфорт

При хроничен бронхит могат да се появят и следните симптоми:

  • Подуване на глезените, стъпалата и краката.
  • Синкаво обезцветяване на устните, причинено от ниски нива на кислород в кръвта.
  • Склонност към респираторни инфекции - като настинки и грип

Повечето хора НЕ се нуждаят от антибиотици за остър бронхит. Инфекцията почти винаги се изчиства сама в рамките на една седмица. Предприемете следните стъпки, за да се почувствате по-добре:

  • Пийте много течности.
  • Ако имате астма или друго хронично белодробно заболяване, използвайте инхалатор.
  • Почивайте си много.
  • Вземете ацетилсалицилова киселина (аспирин) или ацетаминофен, ако развиете треска. НЕ давайте ацетилсалицилова киселина на деца.
  • Използвайте овлажнител или пара в банята.

Някои лекарства, които можете да закупите без рецепта, могат да помогнат за разтваряне или разхлабване на храчките. Потърсете думата "гуафенезин" на етикета. Ако имате нужда от помощ при намирането му, попитайте фармацевта.

Ако симптомите не се подобрят и хриптете, вашият доставчик може да Ви предпише инхалатор, за да отвори дихателните Ви пътища.

Ако вашият доставчик смята, че имате и бактерии в дихателните пътища, той или тя може да предпише антибиотици. Това лекарство ще убива само бактерии, но не и вируси.

Вашият доставчик може също да предпише кортикостероидни лекарства за намаляване на възпалението в белите дробове.

Ако имате грип и кашлица през първите 48 часа след като се разболеете, вашият доставчик може също да предпише антивирусно лекарство.

  • Пушенето забранено.
  • Избягвайте пасивното пушене и замърсяването на въздуха.
  • Мийте ръцете (и ръцете на децата) често, за да избегнете разпространението на вируси и други микроби.

Остър бронхит и хроничен бронхит не винаги могат да бъдат предотвратени. Въпреки това могат да се предприемат стъпки за намаляване на риска от тяхното сключване. Най-важното е да спрете да пушите или да не започнете.

Също така, опитайте се да избягвате други дразнители на белите дробове, като вторичен дим, прах, изпарения, изпарения и замърсяване на въздуха. Например, покрийте устата и носа си с маска, когато използвате боя, препарат за отстраняване на боя, лак или друго вещество, което произвежда силни газове. Това ще предпази белите дробове.

Мийте ръцете си често, за да намалите излагането на всички видове микроби. Вашият лекар може да Ви препоръча всяка година да правите противогрипна ваксина и пневмония.

Сестрински грижи

Интервенциите при пациент с бронхит винаги започват с разпознаване на основното заболяване или причината за дихателните смущения.

Целите на медицинските интервенции са да подобрят оксигенацията и вентилацията, за да възстановят нормалните нива на човека.

СЕСТРИНСКИ ИНТЕРВЕНЦИИ

  • Първоначална оценка на пациента и признаците и симптомите, които той представя.
  • Наблюдавайте жизнените показатели, насищането с кислород и нивото на съзнание.
  • Осигурете проходимостта на дихателните пътища и го отблокирайте, ако е необходимо:
    • Секреция аспирация
    • Отстранете протезите.
    • Поставете канюла Mayo, за да предотвратите падането на езика назад.
    • Ако тези мерки не са достатъчни, за да осигурят свобода на дихателните пътища, ще е необходима интубация.
  • Направете венозна линия и вземете кръв за анализ. Ако е възможно, извършете артериален кръвен газ преди да дадете кислород.
  • Осигурете адекватно приложение на кислород
    • Пациентите с хронична дихателна недостатъчност се лекуват с нисък поток на кислород, т.е. при вдишани концентрации на кислород от 24 до 305 с Ventimask, или с помощта на една или две литра назална канюла. Тази мярка е предприета, тъй като тези пациенти са престанали да реагират на повишаване на въглеродния диоксид, за да стимулират дишането с повишена честота и дълбочина. Следователно, техният дихателен стимул се извлича от ниското ниво на PaO2, въпреки че те се нуждаят от кислород е изключително опасно да се повишат техните PaO2 до нормални нива.
  • Хората, които не страдат от хронични респираторни заболявания и които имат хипоксия, са склонни да понасят добре високите потоци на кислород (5 до 10 l).
  • Отравяне с кислород: счита се, че излагането на концентрации на кислород над 60 за период по-дълъг от 36 часа или излагане на концентрация на кислород от 100% за период по-дълъг от 67 часа причинява ателектаза и алвеоларен колапс. Много високи концентрации на кислород от 80% до 100% за продължителни периоди от 24 часа или повече често са свързани с развитието на ARDS. Следователно е прието като общ принцип, че количеството на използвания кислород е най-ниското, което постига приемлив PO2.
  • Механична вентилация: Когато неинвазивните методи за оксигенация се провалят, интубацията и механичната вентилация ще бъдат следващата стъпка.
  • Улесняват благосъстоянието на пациента, избягвайки състояния на безпокойство:
    • Подобряване на дишането
    • Поставете ви в седнало или полуседнало положение
    • Успокойте пациента и се уверете, че той поеме ефективно вдишване
    • Поставете пациента възможно най-удобно
    • Оставайки постоянно с пациента, за да се съобразите с неговите нужди
  • Улесняват елиминирането на секретите
    • С адекватна хидратация
    • Респираторна физиотерапия
    • Аерозолна терапия
  • Избягвайте лекарства, които са депресанти на централната нервна система (бензодиазепини, опиати), които причиняват намалена вентилация.

ЗДРАВНО ОБРАЗОВАНИЕ

- Знайте причината за недостатъчността: животни, прах, инфекции, физически упражнения, замърсители, тютюн ...

- Трек лечение:

. Име, доза и форма на приложение на лекарството

. Режим на живот

. Цели на лечението

. Странични ефекти (изплакнете устата, за да предотвратите сухота в устата)

. Последици от злоупотреба, например чрез предозиране (ако вдишвате много пъти, те намаляват симптомите, но не и възпалението

. Имайте лекарства в резерв

  • Хранене:

Хранителното изчерпване е клинично доказано от ниското телесно тегло за ръст.

Изискванията се повишават и са променливи за всеки индивид.

Необходими са достатъчно протеини за поддържане и възстановяване на белодробната и мускулната сила и за насърчаване на имунната функция. Храни, богати на въглехидрати, трябва да се избягват, за да се намали рискът от задържане на CO2 поради увеличеното производство.

* Витамини и минерали:

Необходимо е хората, които продължават да пушат, да консумират допълнително витамин С, тъй като се нуждаят от повече аскорбат на ден.

Ролята на минералите като Mg и Ca в мускулната контракция и релаксация е много важна при хората с ХОББ, така че трябва да се осигури поне RDA.

  • Модификация на диетата:

Пациентите и семействата се възползват от конкретни предложения за подобряване на апетита, насърчаване на пероралното хранене и намаляване на умората от хранене. Някои предложения са да си почивате преди хранене, да консумирате малки количества хранителни вещества с гъста хранителна стойност и да планирате да използвате отхрачващо лекарство по различно време от времето на хранене. Хората с физически ограничения, свързани с болестта, се възползват от това да им се помага при пазаруване на храна и приготвяне на ястия.

Завършеност

Сестринските грижи при пациенти с бронхит, независимо дали остър или хроничен, ще бъдат насочени към прочистване на дихателните пътища, за да се улесни правилната оксигенация. За това е възможно да се прибегне, ако е необходимо, до методи като интубация или механична вентилация. Други необходими грижи ще бъдат елиминирането на секрети, мониторирането на хидратацията и извършването на съответните кръвни течения за анализ. И накрая, климатът на спокойствие и благополучие, който благоприятства възстановяването на пациента, ще бъде осигурен, доколкото е възможно.

Библиография

1. - Т. Ханзел и Питър Дж. Барнс. Атлас на хроничната обструктивна белодробна болест 2005. 1; в издателство Партенон

2. - Davids S, Schapira RM. Дихателна система: остър бронхит. В: Bope ET, Kellerman RD, eds. Conn’s Current Therapy 2016. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 6

3. - Фери FF. Остър бронхит. В: Ferri FF, изд. Ferri’s Clinical Advisor 2016. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: раздел 1.

4. - Уолш Е. Остър бронхит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи и практика на инфекциозните болести на Мандел, Дъглас и Бенет. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 66.