Сестрински грижи при пациенти с мононуклеоза

Мононуклеозата е инфекциозно заболяване, причинено от вируса на Epstein Barr (EBV). Най-характерните му симптоми са възпалено гърло и възпаление на сливиците. Диагностицира се чрез оценка на нивата на левкоцитите и лимфоцитите чрез кръвен тест.

сестрински

Автори:

  1. Елена Перейра Хименес DUE. Интерклиника
  2. Кмет на Ана Хермосин DUE. Диализен център Diaverum (Cartaya).
  3. Болница Алехандро Нуниес Маркес Сан Хуан де Диос (Севиля).

Обобщение

Лечението се състои главно от прием на течности, почивка и парацетамол или ибупрофен. Поддържането на адекватни хигиенни мерки ще предотврати евентуално заразяване. Сестринските грижи ще продължат да облекчават симптомите на пациента. За това ще се използват аналгетици и диетата и почивката на пациента ще бъдат контролирани. Също така ще е необходимо да се предостави адекватна информация, за да се избегне заразяване.

Ключови думи: вирус, гърло, лимфни възли, възпаление, инфекция.

Въведение

The инфекциозна мононуклеоза е инфекциозно заболяване, причинено от вируса на Epstein (EBV), което принадлежи към същото семейство като херпесния вирус. Много по-рядко може да бъде причинено от цитомегаловирус и в 1% от случаите от Toxoplasma gondii.

Появява се по-често при юноши и млади хора, а симптомите, които го характеризират, са висока температура, фарингит или възпалено гърло, възпаление на лимфните възли и умора. Смята се, че бактерията Salmonella typhi може да бъде причина за това заболяване при определени пациенти.

Мононуклеозата често се разпространява чрез слюнка и близък контакт. Известна е като „болест на целувките“ и се среща най-често при хора между 15 и 17 години, но инфекцията може да се развие на всяка възраст.

Мононуклеозата обикновено е свързана с вируса на Epstein-Barr (EBV). В редки случаи може да бъде причинено от други вируси като цитомегаловирус (CMV).

Мононуклеозата може да започне бавно с умора, общо неразположение, главоболие и болки в гърлото. Възпаленото гърло бавно се влошава. Сливиците се възпаляват и развиват жълтеникаво-бяло покритие. Лимфните възли на врата често стават подути и болезнени.

Може да се появи розов обрив, подобен на морбили, и е по-вероятно, ако приемате ампицилин или амоксицилин за инфекция на гърлото. (Антибиотиците НЕ трябва да се дават без тест, показващ, че имате стрептококова инфекция).

Честите симптоми на мононуклеоза включват:

  • Сънливост
  • Висока температура
  • Общ дискомфорт, безпокойство или общо чувство на заболяване
  • Липса на апетит
  • Мускулна скованост или болки
  • Акне
  • Болка в гърлото
  • Подути лимфни възли, най-често на врата и подмишниците

По-рядко срещаните симптоми са, наред с други:

  • Болка в гърдите
  • Кашлица
  • Умора
  • Главоболие
  • Уртикария
  • Жълтеница (пожълтяване на кожата и бялото на очите)
  • Скованост на врата
  • Назално кървене
  • Бърз сърдечен ритъм
  • Чувствителност към светлина
  • Затруднено дишане

Диагнозата мононуклеоза се поставя от клиничната картина и от промени в кръвта, причинени от а повишени бели кръвни клетки (бели кръвни клетки), лимфоцитоза (увеличение на лимфоцитите) и преобладаване на често срещани атипични лимфоцити.

Има и умерено повишаване на трансаминазите при 50 процента от пациентите.

Също така се използват серологични изследвания (кръвен тест за откриване на наличие на антитела срещу отговорния вирус), които доказват наличието на хетерофилни антитела, както и изследване на специфични антитела за вируса на Epstein-Barr (EBV).

Тези изследвания помагат да се разграничи това заболяване от други, които могат да имат подобни симптоми, причинени от други агенти като цитомегаловирус, хепатит вирус, вирус СПИН, и така нататък.

Целта на лечението е да облекчи симптомите. Стероидно лекарство (преднизон) може да се прилага, ако симптомите Ви са тежки.

Антивирусните лекарства, като ацикловир, нямат никаква полза.

За облекчаване на типичните симптоми:

  • Пийте много течност.
  • Гаргара с топла солена вода за облекчаване на дразненето на гърлото.
  • Почивка.
  • Парацетамол или ибупрофен за болка и треска.

Трябва също да избягвате контактни спортове, ако далакът е подут (за предотвратяване на руптура).

Най-важното е да се избягва пряк или интимен контакт с човека, който има това заболяване, но в допълнение към това има редица съвети за предотвратяване на целувка болест. Най-препоръчителните са следните:

  • Изключителна хигиена: мийте ръцете си много често, особено преди всяко хранене, като използвате гореща вода и сапун.
  • Не се целувайте, докато симптомите продължават, или в дните след края им.
  • Избягвайте да споделяте прибори за хранене, чаши и прибори за храна и напитки.
  • Опитайте се да не сте в затворени пространства с заразния човек.
  • Опитвате се да прикриете устата и носа си при кихане или кашляне, за предпочитане с ръка.

Тя също може да помогне предотвратяване на мононуклеоза яжте балансирана диета, спортувайте и почивайте за около 8 часа на ден.

Сестрински грижи

Сестринските грижи ще се основават на наблюдение на пациента и информация. Необходимо е да се контролира приемът на течности, да се улесни почивката на пациента и да се прилагат болкоуспокояващи, за да се ускори възстановяването. Друга важна роля на медицинския персонал ще бъде да предоставя адекватна информация на пациента, за да се избегне заразяване. Тези мерки включват поддържане на правилна хигиена, диета и насоки за почивка. Освен това:

  • Проверете медицинската история.
  • Следете кръвното налягане, дихателната честота, сърдечната честота.
  • Насърчавайте дейностите на пациента, но спазвайки подходящата почивка, изисквана от лечението.
  • Улеснете спокойствието на пациента, като осигурите тиха обстановка.

Завършеност

Сестринските грижи при пациенти с мононуклеоза ще имат два важни аспекта. Първият се състои от контролиране на почивката и наблюдение на лечението, наложено на пациента. Вторият от тях се състои от адекватна информация, така че пациентът да знае еволюцията на заболяването си и да избегне възможна зараза в бъдеще.

Библиография

1. - Bope ET, Kellerman RD. Симптоматични грижи в очакване на диагноза. В: Bope ET, Kellerman RD, eds.Conn’s Current Therapy 2016. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 1.

2. - Schooley RT. Инфекция с вируса на Epstein-Barr. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Голдман's Cecil Medicine. 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 377.

3. - Jenson HB. Вирусът на Epstein-Barr. В: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2015: Глава 254.

4. - Beers MH, Porter RS, Jones TV, редактори. Наръчник на Мерк за диагностика и лечение 11-ти. изд. Мадрид: Elsevier; 2007 г.

5. - Bravender T. Epstein-Barr вирус, цитомегаловирус и инфекциозна мононуклеоза. Adolesc Med State Art Rev. 2010 август; 21 (2): 251-64