• Обобщение
  • Въведение
  • Методи
  • Субекти
  • Протокол за изследване
  • Събиране на данни и лабораторни методи.
  • Измерване на PWV и CAVI
  • статистически анализ
  • Резултати
  • Изходни характеристики на субекта
  • Ефекти от лечението с EPA върху метаболитни променливи.
  • Базова корелация между метаболитните променливи, SAA - LDL и CAVI.
  • Корелация между промените в метаболитните променливи, SAA - LDL и CAVI след лечение с EPA.
  • Дискусия
  • Конфликт на интереси

Обобщение

При пациенти с диабет има само един-единствен доклад за ефекта на n-3 полиненаситени мастни киселини върху сковаността на артериите; Лечението с EPA за 2 години подобрява дебелината на интима-среда и скоростта на пулсовата вълна (PWV). 12 Въпреки това, тъй като PPV има тенденция да се влияе от промяна в кръвното налягане, 13 понастоящем не е известно дали EPA може директно да подобри артериалната скованост. Наскоро беше разработен кардио-глезенният съдов индекс (CAVI), индекс за оценка на сковаността на артериите. Този нов индекс е по-малко повлиян от промяната в BP. 14, 15 Важното е, че CAVI има по-значими корелации с диастоличната функция на лявата камера, броя на стенотичните коронарни съдове и тежестта на коронарната атеросклероза, отколкото с дебелината на артериалната интима и резултатите от плаката. 16, 17

пречистената

Има доказателства, че окислителната модификация на LDL (или окислена LDL (oxLDL)) е от значение за атеросклеротичните лезии, при които увредените ендотелни клетки и макрофагите абсорбират LDL, заедно с остатъци и малки, плътни LDL. 18, 19, 20 Всъщност последните проучвания показват, че серумният амилоиден A-LDL комплекс (SAA-LDL), нов oxLDL, уникален по своето образуване при възпалителни състояния, се открива интраваскуларно и може да служи като заместител на маркера на активността на артериалната плака при пациенти със стабилна коронарна болест. 21, 22

В това проучване ние изследвахме ефекта на силно пречистения EPA върху CAVI и SAA-LDL, предшественици на сърдечно-съдови заболявания, за да изясним основните подробности за кардиопротективния ефект на EPA при метаболитен синдром. За точна оценка на съдовата дисфункция, свързана с метаболитен синдром, използвахме CAVI. 14, 15

Методи

Субекти

Таблица в пълен размер

Протокол за изследване

Събиране на данни и лабораторни методи.

Взети са измервания на височината и теглото на пациента и ИТМ се изчислява като тегло в килограми, разделено на квадратен ръст в метри и използвано като индекс на затлъстяване. Измерванията на WC са направени на пъпа с обект в изправено положение. Систоличният и диастоличният АН (SBP и DBP) бяха измерени два пъти с помощта на автоматизиран електронен сфигмоманометър (BP-103i II; Nippon Colin, Komaki, Япония). Кръвта е взета от антекубиталната вена сутрин след гладуване в продължение на 12 часа, за да се определят FPG, HbA1c, плазмен имунореактивен инсулин, общ холестерол (TC), LDL-C, HDL-C, TG, SAA-LDL, лептин, адипонектин и CRP нива. Кръвта се центрофугира при 3000 rpm в продължение на 10 минути при 4 ° С в рамките на 1 h от събирането. Кръвните нива на FPG, HbA1c, плазмен имунореактивен инсулин, TC, LDL-C, HDL-C и TG се определят съгласно стандартните процедури. 9 Плазмените концентрации на лептин, адипонектин и CRP се определят, както е описано по-горе. 9, 10

За определяне на нивото на SAA-LDL в серума се използва сандвич ензимно свързан имуносорбентен анализ. 21, 22 Вариациите в рамките на анализа при ниски и високи концентрации са съответно 2,6 и 4,7%, докато вариациите между теста при ниски и високи концентрации са съответно 5,0 и 6,7%. двадесет и едно

Измерване на PWV и CAVI

Използвана е Vasera VS 1000 (Fukuda Denshi, Токио, Япония) за измерване на ЕКГ, фонограф, налягане и форми на вълните на брахиалните и глезенните артерии, както и PPV. 14 CAVI стойности бяха автоматично изчислени чрез заместване на параметъра на скованост β в следното уравнение за откриване на съдова еластичност и PWV на сърдечно-глезенната става:

където ρ е плътността на кръвта, Ps и Pd са съответно SBP и DBP в mm Hg, а PWV се измерва между аортната клапа и глезена. CAVI, който представлява скованост на аортата, не се влияе от BP. Принципите, залегнали в основата на CAVI, са описани подробно от Shirai et al. 14 Средният коефициент на вариация на CAVI е по-малък от 5%, което е достатъчно малко за клинична употреба и потвърждава, че CAVI има добра възпроизводимост. 14.

статистически анализ

Данните са представени като средни стойности ± se и P 2 е използван за базово сравнение между категориалните променливи, докато двустранният t-тест на Student е използван за сравнение на непрекъснатите променливи. Коефициентите на корелация на Пиърсън са използвани за изследване на корелациите между SAA-LDL и CAVI с метаболитни параметри в изходното ниво, както и корелациите на тези промени между измерванията преди и след лечението с EPA. Промените в сравнение с изходните условия след 3 месеца бяха съкратени като Δ. Многовариантният регресионен анализ по етапи изясни факторите, свързани със стойностите на SAA-LDL и CAVI в началото на проучването при всички субекти, както и промените между лечението преди и след EPA. Независимите променливи в многовариантния регресионен анализ са всички метаболитни променливи, измерени в това проучване. Всички анализи бяха извършени със Stat View версия 5.0 за Windows (SAS Institute, Cary, NC, USA).

Резултати

Изходни характеристики на субекта

В началото на проучването не са наблюдавани значими разлики в нито една променлива между контролната и EPA групите (Таблица 1). Пропорциите на хипертония, диабет, дислипидемия и предписване на антихипертензивни и антидиабетни средства не се различават съществено и в двете групи.

Ефекти от лечението с EPA върху метаболитни променливи.

По отношение на контролната група ИТМ, WC, SBP, DBP, FPG, HbA1c, плазмен имунореактивен инсулин, TC, LDL-C, HDL-C, TG, SAA-LDL, лептин, адипонектин, CRP, PWV и CAVI остават непроменени. по време на цялото проучване (Таблица 1). След 3 месеца лечение с EPA, дисперсионният анализ показва, че TG намалява значително (TG, P -1, P -1, P 9, 10) В това проучване лечението с EPA също води до значително намаляване на SAA - LDL, PWV и CAVI (SAA - LDL, 48,6 ± 5,6 → 40,4 ± 5,0 μg ml -1, P -1, P 6 В това проучване ние се фокусирахме върху полезния ефект на високо пречистения EPA в два нови индекса, CAVI и SAA-LDL, при пациенти с метаболитен синдром.

В заключение, това е първото проучване, което показва, че EPA подобрява артериалната скованост, независима от BP при пациенти с метаболитен синдром, успоредно с намаляване на SAA-LDL. Тези данни също така предполагат, че намаляването на окислителната модификация на LDL е част от механизма зад антиатерогенния ефект на EPA. Тъй като е доказано, че EPA намалява риска от големи коронарни събития, 7 това проучване предоставя важна информация за терапевтичните му последици при свързания със затлъстяването метаболитен синдром.

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.