Въпреки големия брой проучвания, включени в този преглед, все още има известна несигурност по отношение на ефектите от диетата в средиземноморски стил върху клиничните крайни точки и рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), както за първична профилактика, така и за гимназията. Качеството на доказателствата за умерени ползи от рисковите фактори за ССЗ при първична профилактика е ниско или умерено, като малък брой проучвания отчитат минимална вреда. Има оскъдни доказателства за вторична профилактика. Текущите проучвания могат да осигурят по-голяма сигурност в бъдеще.

Проучването на седемте страни през 60-те години показва, че популациите в региона на Средиземно море са имали по-ниска смъртност от коронарна болест на сърцето (ИБС), вероятно в резултат на различни диетични модели. Последвалите наблюдателни проучвания потвърждават ползите от спазването на средиземноморския режим на диета върху рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), но доказателствата от клинични проучвания са по-ограничени.

първична

цели: Да се ​​определи ефективността на диета в средиземноморски стил за първична и вторична профилактика на ССЗ.

Методи за търсене: Претърсени бяха следните електронни бази данни: Централен регистър на контролираните изпитания на Cochrane (CENTRAL; 2018, брой 9); MEDLINE (Овидий, 1946 до 25 септември 2018); Embase (Овидий, 1980 до 2018 седмица 39); Основна колекция Web of Science (Thomson Reuters, 1900 до 26 септември 2018 г.); DARE Issue 2 от 4, 2015 (Cochrane Library); HTA номер 4 от 4, 2016 (библиотека Cochrane); NHS EED Брой 2 от 4, 2015 г. (Библиотека Cochrane). Търсени са вторични записи и не са прилагани езикови ограничения.

Събиране и анализ на данни: Двама автори на рецензии независимо оценяват проучвания за включване, извлечени данни и оценяват риска от пристрастия. Правим четири основни сравнения:
1. Средиземноморска диетична интервенция срещу никаква интервенция или минимална интервенция за първична профилактика;
2. Средиземноморска диетична интервенция спрямо друга диетична интервенция за първична профилактика;
3. Средиземноморска диетична интервенция спрямо обичайните грижи за вторична превенция;
4. Средиземноморска диетична интервенция спрямо други вторични диетични интервенции.

Основни резултати: В тази актуализация на прегледа 30 RCT (49 статии) (12 461 рандомизирани участници) и седем текущи проучвания отговарят на критериите за включване. Повечето от опитите допринесоха за първична профилактика: сравнения 1 (девет опита) и 2 (13 опита). Включени бяха изпитвания за вторична превенция за сравнение 3 (две проучвания) и сравнение 4 (четири проучвания плюс две допълнителни опити, които бяха изключени от основните анализи поради публикувани опасения относно надеждността на данните).

Две проучвания съобщават за нежелани събития, при които те липсват или са незначителни (доказателства с ниско до умерено качество). Не са докладвани опити за разходи или качество на живот, свързани със здравето.

Вторична превенция
За вторична профилактика, проучването за сърдечна диета в Лион (сравнение 3) изследва ефекта от съветите за спазване на средиземноморска диета и добавка на маргарин от рапица в сравнение с обичайните грижи при 605 пациенти с коронарна болест на сърцето в продължение на 46 месеца и има данни за ниско качество намаляване на оценките за смъртност от ССЗ (HR 0,35, 95% CI 0,15 до 0,82) и обща смъртност (HR 0,44, 95% CI 0,21 до 0,92) с намесата. Само едно малко проучване (101 участника) предостави некоригирани оценки за съставните клинични крайни точки за сравнение 4 (много нискокачествени доказателства за неясен ефект). За сравнение 3, има нискокачествени доказателства за слаб или никакъв ефект от диетата в средиземноморски стил върху нивата на липидите и много нискокачествени доказателства за кръвното налягане. По същия начин, за сравнение 4, където само две проучвания са допринесли за анализа, има доказателства с ниско или много ниско качество, че интервенцията има малък или никакъв ефект върху нивата на липидите или кръвното налягане.

Заключения на авторитеВъпреки относително големия брой проучвания, включени в този преглед, все още има известна несигурност по отношение на ефектите от диетата в средиземноморски стил върху клиничните крайни точки и рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), както за първична, така и за вторична профилактика. Качеството на доказателствата за умерени ползи от рисковите фактори за ССЗ при първична профилактика е ниско или умерено, като малък брой проучвания отчитат минимална вреда. Има оскъдни доказателства за вторична профилактика. Текущите проучвания могат да осигурят по-голяма сигурност в бъдеще.