Функционалните проблеми са тези, при които червата изглеждат нормални, но не работят правилно. Те са най-често срещаните проблеми, засягащи най-вече дебелото черво и ректума и включват запек и синдром на раздразнените черва (IBS). Основните причини за проблеми с производителността включват:

стомашно-чревни

  • Яжте диета с ниско съдържание на фибри
  • Не получавате достатъчно упражнения
  • Пътуване или други промени в рутината
  • Яденето на големи количества млечни продукти
  • Като се стресира
  • Потискайте желанието за движение на червата
  • Потискане на желанието за изхождане поради болка, причинена от хемороиди
  • Злоупотреба с лаксативи (омекотители на изпражненията), които с течение на времето отслабват чревните мускули
  • Прием на киселинни лекарства, които съдържат калций или алуминий
  • Прием на някои лекарства (особено антидепресанти, хапчета с желязо и силни болкоуспокояващи като наркотици)
  • Бъдете бременна

Запек

Запекът е, когато изпражненията (дефекация) преминават трудно или рядко (по-малко от три пъти седмично) или изпражненията преминават непълно. Запекът обикновено се причинява от липса на фибри в диетата или от нарушаване на нормалната рутина или диета. Запекът кара човека да се напряга по време на изхождането. Може да включва малки, твърди изпражнения и понякога причинява проблеми с ануса като пукнатини или хемороиди. Запекът обикновено не е признак на по-сериозно медицинско състояние.

Лечението на запек се състои в увеличаване на количеството фибри, което ядете, упражнения редовно и раздвижване на червата, когато имате нужда (потискането на желанието за дефекация причинява запек). Ако тези методи на лечение не работят, лаксативите са временно решение. Имайте предвид, че злоупотребата с лаксативи всъщност може да влоши симптомите на запек. Винаги следвайте инструкциите на опаковката с лаксативно лекарство, както и съветите на Вашия лекар.

Синдром на раздразненото черво (IBS за съкращението на английски)

Синдромът на раздразненото черво (наричан още спастично черво, раздразнително черво, раздразнително черво или нервен стомах) е заболяване, при което мускулите на дебелото черво се свиват по-лесно, отколкото при други хора, които нямат IBS. Има редица фактори, които могат да причинят IBS, включително някои видове храни, лекарства и емоционален стрес. Симптомите на IBS включват болки в корема и спазми, излишни газове, подуване на корема и промяна в навиците на червата като по-твърди, по-меки или по-спешни изпражнения от нормалното. Често хората с IBS имат запек и диария редуващи се.

Лечението включва избягване на кофеин, увеличаване на фибрите във вашата диета, осъзнаване на това, какви храни причиняват IBS (и избягване на тези храни), намаляване на стреса или научаване на различни начини за справяне и понякога прием на лекарства, предписани от Вашия лекар или лекар.

Структурни проблеми

Структурните проблеми са тези, при които червата имат необичаен външен вид и също не работят както трябва. Понякога структурната аномалия трябва да бъде отстранена хирургично. Най-честите структурни проблеми са тези, които засягат ануса, както и дивертикуларни заболявания и рак.

Анус или анални проблеми

Хемороиди

Хемороидите са подути кръвоносни съдове, които облицоват отвора на ануса и са причинени от прекомерно налягане по време на напрежение при дефекация, от постоянна диария или от бременност. Има два вида хемороиди: вътрешни и външни.

Вътрешни хемороиди

Вътрешните хемороиди са нормални структури, които омекотяват долната ректума и я предпазват от увреждане от изпражненията. Когато попаднат в частта на ануса поради усилие, те се дразнят и започват да кървят. В крайна сметка вътрешните хемороиди могат да паднат достатъчно далеч, за да се отделят (пролапс - потънат или изпъкнат) от ануса.

Лечението включва подобряване на чревните навици (като избягване на запек, ненатоварване по време на дефекация и движение на червата, когато е необходимо), използване на ластици за избутване на вътрешните хемороиди обратно в ректума или хирургично отстраняване. Хирургични операции са необходими само на малък брой пациенти, които имат много големи, болезнени и постоянни хемороиди.

Външни хемороиди

Външните хемороиди са вени, които са точно под кожата от външната страна на ануса. Понякога след натоварване външните хемороидални вени се разкъсват и под кожата се образува кръвен съсирек. Това много сериозно заболяване се нарича хемороиди или купчини.

Лечението включва отстраняване на съсирека и вената под местна упойка в лекарския кабинет.

Анални фисури

Аналните фисури са прорези или пукнатини в лигавицата на аналния отвор. Най-честата причина за анални фисури е преминаването на много твърди или много течни изпражнения. Пукнатината в аналната лигавица излага мускулите отдолу, които контролират преминаването на тока през ануса и извън тялото. Аналната пукнатина е един от най-болезнените проблеми, тъй като изложените мускули се дразнят поради излагане на изпражнения и въздух, което води до силна пареща болка, кървене или спазми след дефекация.

Първоначалното лечение на анални фисури включва лекарства за болка, диетични фибри, за да се намалят шансовете за големи, обемисти изпражнения и седящи вани (седнали в няколко инча топла вода). Ако тези лечения не облекчават болката, може да се наложи хирургическа операция за намаляване на спазмите в мускула на сфинктера.

Перианален абсцес

Перианален абсцес може да възникне, когато малките жлези, които се отварят вътре в ануса, се блокират и бактериите, които винаги присъстват в тези жлези, причиняват инфекция. Когато се образува гной, се образува и абсцес. Лечението включва дрениране на абсцеса, обикновено под местна упойка и в лекарския кабинет.

Анална фистула

Аналната фистула обикновено се образува след оттичане на абсцес и представлява ненормален тръбовиден проход от аналния канал до отвора в кожата близо до отвора на ануса. Отпадъците от тялото от аналния канал се отклоняват през този малък канал и навън през кожата, причинявайки сърбеж и дразнене. Фистулите също причиняват дренаж, болка и кървене. Те рядко се излекуват сами и обикновено се нуждаят от операция за източване на абсцеса и „затваряне“ на фистулата.

Други перианални инфекции

Понякога жлезите в кожата близо до ануса се заразяват и трябва да се дренират. Точно зад ануса могат да се образуват абсцеси, съдържащи малка кичур коса в задната част на таза (наречена пилонидална киста).

Полово предаваните болести, които могат да засегнат ануса, включват анални брадавици, херпес, СПИН, хламидия и гонорея.

Дивертикуларна болест

Дивертикулозата е наличието на малки торбички (дивертикули) в мускулната стена на дебелото черво, които се образуват в отслабени области на червата. Обикновено се срещат в сигмоидното дебело черво, областта с високо налягане в долната част на дебелото черво.

Дивертикулярната болест е много често срещана при 10% от хората над 40-годишна възраст и при 50% от хората над 60-годишна възраст в западните култури. Често се причинява от яденето на твърде малко фибри в храната. Дивертикулозата рядко причинява симптоми.

Усложненията на дивертикуларното заболяване се наблюдават при около 10 процента от хората с торби. Те включват инфекция или възпаление (дивертикулит), кървене и запушване. Лечението на дивертикулит включва антибиотици, повишено количество течности и специална диета. Хирургическа операция е необходима при около половината от пациентите, които имат усложнения за отстраняване на засегнатия сегмент на дебелото черво.

Полипи на дебелото черво и рак

Всяка година 130 000 американци са диагностицирани с колоректален рак, втората най-често срещана форма на рак в САЩ. За щастие, с напредъка в ранното откриване и лечение, колоректалният рак е една от най-лечимите форми на колоректалния рак. Чрез използване на различни скринингови тестове болестта може да бъде предотвратена, открита и лекувана много преди появата на симптомите.

Значението на скрининговите или контролните тестове

Повечето колоректални карциноми започват като полипи, доброкачествени (неракови) израстъци в тъканта, която покрива дебелото черво и ректума. Ракът се развива, когато тези полипи растат и се развиват анормални клетки, които започват да нахлуват в околните тъкани. Премахването на полипи може да предотврати развитието на колоректален рак. Почти всички предракови полипи могат да бъдат безболезнено отстранени с помощта на гъвкава, осветена тръба, наречена колоноскоп. Ако не бъде открит в ранните стадии, колоректалният рак може да се разпространи в тялото. По-напредналият рак изисква по-напреднали хирургични техники.

Повечето ранни форми на колоректален рак не причиняват симптоми, което прави скрининга особено важно. Когато симптомите започнат да се проявяват, ракът може да е доста напреднал. Симптомите включват кръв в или смесена с изпражнения, промяна в нормалните навици на червата, стесняване на изпражненията, коремна болка, загуба на тегло или постоянна умора.

Повечето случаи на колоректален рак се откриват по един от четирите начина:

  • Скрининг/мониторинг на хора със среден риск от колоректален рак, започващи на 50-годишна възраст
  • Скрининг на хора с висок риск от рак на дебелото черво (например тези с фамилна или лична история на полипи или рак на дебелото черво)
  • Изследване на червата при пациенти със симптоми
  • Намирането му случайно при рутинна проверка

Ранното откриване е най-добрият шанс за излекуване.

Колит

Има няколко вида колит, заболявания, които причиняват възпаление на червата. Те включват:

  • Инфекциозен колит
  • Язвен колит (причина неизвестна)
  • Болест на Crohn (причина неизвестна)
  • Исхемичен колит (причинен от недостатъчно преминаване на кръв към дебелото черво)
  • Лъчев колит (след лъчетерапия)

Колитът причинява диария, ректално кървене, коремни спазми и спешност (честа и незабавна нужда от изпразване на червата). Лечението зависи от диагнозата, която се извършва чрез колоноскопия и биопсия.

Обобщение

Много заболявания на дебелото черво и ректума могат да бъдат предотвратени или сведени до минимум чрез поддържане на здравословен начин на живот, практикуване на добри чревни навици и проверка за рак.

Ако имате медицинска история на колоректален рак или полипи, трябва да направите колоноскопия, започваща на 40-годишна възраст или 10 години преди най-младия член на вашето семейство, който е имал рак. (Например, ако вашият брат е бил диагностициран с колоректален рак или полипи на 45-годишна възраст, трябва да започнете скрининг/контролни тестове на 35-годишна възраст).

Ако нямате фамилна анамнеза за рак на дебелото черво или някаква лична история на други видове рак, трябва да направите колоноскопия на 50-годишна възраст.

Ако имате симптоми на колоректален рак, трябва незабавно да посетите Вашия лекар. Честите симптоми включват:

  • Промяна в нормалните навици на червата
  • Кръв в или смесена с изпражнения, която е блестяща или тъмна
  • Необичайни газове или коремна болка
  • Много тесни изпражнения
  • Усещане, че червата не са се изпразнили напълно след изхождане
  • Необяснима загуба на тегло
  • Умора