Хуан Игнасио Серано Вела. Доктор по биология. Асоциация на чувствителни към целиакия и глутен - Общност в Мадрид

hospital

Целиакията е хронично заболяване, причинено от консумацията на храни, които съдържат глутен, протеин, открит в зърнените култури на 4 зърнени култури: пшеница, ечемик, ръж и овес, както и в стари сортове (спелта и камут) или хибриди (тритикале и trithordeum) от тези зърнени култури.

Това заболяване, за което има генетично предразположение, се основава имунологично, така че глутеновите фрагменти, които не могат да бъдат разградени от човешките храносмилателни ензими, предизвикват възпалителна реакция в червата, която може да причини увреждане както на храносмилателната система, така и на други области на тялото., като кожата или ставите, и засягат различни функции, свързани с нервната система, ендокринната система или репродуктивната система, наред с други.

В момента целиакията няма лечение, така че е необходимо засегнатите хора да спрат да консумират глутен, за да се възстановят и да предотвратят бъдещи усложнения. Следователно безглутеновата диета е единственото ефективно лечение за това заболяване и тя трябва да се поддържа цял живот.

Трудността при идентифицирането на продукти без глутен, допустимото количество остатъчен глутен в такива продукти (до 20 милиграма на килограм според действащото законодателство), рискът от кръстосано замърсяване в заведенията за обществено хранене и високата цена на продуктите безплатните специалитети (брашно, хляб, бисквитки, зърнени храни, тестени изделия и др.) представляват значително ограничение и риск за хората с цьолиакия.

Поради тази причина има много изследвания, насочени към намиране на нови лечения, които или допълват безглутеновата диета, или я заменят. В първия случай лечението ще помогне за предотвратяване на рисковете, произтичащи от случайно поглъщане на глутен. Вторият, много по-амбициозен, ще позволи да се консумира отново глутен с пълна свобода.

Различните стратегии могат да бъдат класифицирани в следните раздели:

Използване на безглутенови суровини

Съществуват безглутенови зърнени култури (царевица, ориз, просо, сорго, теф) и псевдозърнени култури (елда, амарант, киноа), от които може да се извлече брашно. Проблемът е, че на тези брашна липсват хлебопроизводителни свойства, така че е трудно да се получат по-голямата част от хлебните, тестените и тестените изделия, които обикновено се правят с пшенично брашно.

Също така зърнени храни с глутен, чиято токсичност е много ниска, могат да се използват като суровина. Например, някои сортове овес се изследват, чието съдържание на глутен може да бъде толерирано от целиакия. И наскоро генно инженерство е създадено разнообразие от пшеница, при което са потиснати най-токсичните фракции от глутен. Скоро ще бъде проведено клинично изпитване с пациенти, за да се оцени токсичността на хлябовете, приготвени с брашна.

Елиминиране на токсичността от храни с глутен

Друг вариант е да се използват зърнени култури с глутен като суровина и да се подложи брашното или тестото на обработка, която унищожава токсичността на глутена. В този смисъл тестото може да бъде инкубирано с разграждащи глутена микроорганизми (например, бактерии от рода Lactobacillus) или глутеноразрушаващи протеази, които естествено съществуват в микроорганизмите и дори съдържащи глутен зърнени култури, които са в процес на покълване. Проблемът отново е, че с изчезването на глутена свойствата на печене също се губят.

Перорална ензимна терапия

В момента има две компании, които разработват терапии, базирани на хапчета, които съдържат протеази, способни да разграждат глутена. Един от тях, наречен AN-PEP, съдържа протеаза от гъбата Aspergillus niger. Другият, ALV003, е смес от две протеази, едната получена от покълващ ечемик, а другата от бактерията Sphingomonas capsulata. И двете са постулирани като допълнение към безглутеновата диета и ще имат мисията да предотвратяват проблеми, произтичащи от случайна консумация на глутен, особено когато се хранят далеч от дома.

Блокиране на патогенния процес

Основната линия на изследвания в това отношение се основава на експериментално лекарство, наречено AT-1001, което предотвратява увеличаването на чревната пропускливост. Това предотвратява контакта на токсичните фрагменти от глутен, които достигат до червата, с клетките на имунната система, разположени под чревната стена, като по този начин предотвратява възпалителната реакция, получена от този контакт.

Индукция на имунна толерантност

Друга възможност е да се "образова" имунната система, така че тя да не се активира, когато открие глутеновите фрагменти, които са токсични за хората с цьолиакия. Става въпрос за предизвикване на толерантност или десенсибилизиране, както се прави в случай на алергии. Преди няколко години беше тествана терапия, състояща се от заразяване на пациента с паразит, червеят Necator americanus, тъй като има доказателства, че инфекцията с паразити отслабва вида на възпалителната реакция, наблюдавана при автоимунни заболявания, като може да упражнява подобно ефект върху цьолиакия. Резултатът не беше такъв, какъвто се очакваше.

Съвсем наскоро започнаха изследвания върху "ваксина", състояща се от смес от 3 токсични глутенови фрагмента, които биха се инжектирали редовно интрадермално, за да накарат имунната система да понася глутен при поглъщане. Засега резултатите също не са задоволителни, но работата продължава по въпроса.

Накратко, в момента няма алтернативно лечение на безглутенова диета, въпреки интензивните изследвания, извършвани в това отношение. Трябва да се има предвид, че безглутеновата диета, добре изпълнена, е напълно ефективна и няма странични ефекти, така че е трудно да се намерят терапевтични алтернативи, които да я подобрят.