"Стомашната болка ставаше все по-силна. Усещането за подуване, непоносимо. Чувствах се сит. Много тежък." Така Лора си спомня първата си ваканция от цял месец. Той копнееше за тях, след няколко лета без почивка, но те бяха най-лошите в живота му заради запек. Той имаше проблема: винаги се случваше, когато променяше средата. "Когато бях бебе, майка ми слагаше магданозената пръчка, покрита с масло. Израснах и проблемът продължи, особено ако пътувам. Липсва ми услугата. Знам, че няма как да се прибера вкъщи, без значение как усилено се опитвам. " Но това лято далеч надмина статистиката му. „Земя запишете в тетрадка времето, когато отивам до тоалетната, да не минава твърде много време. Беше общо 15 дни ".
Най-лошият, казва той, е бил натискът на семейната среда. Не искаше да слуша никого. „Баба ми препоръча супена лъжица зехтин на гладно, майка ми полудяла е, правейки за мен пресни сокове, обелвайки ми киви. Събудих се с купата с овесени трици. "И тя, дори да искаше, не можеше да вземе още една хапка. Тя стана център на разговор." Говореха за това дори на масата, беше неприятно и смущаващо, извади целия ми срам да блести. Че е пил много вода, че е ходил на разходка, че ако смокините, че ако ябълковият оцет. Запазете съвета си, благодаря. Вече опитах всичко, помислих си ".
Отчаян, се озова в болницата. "Страхувах се, защото всички ми казаха как мога да продължа така, че е ужасно." Направиха й клизма, тя седеше в продължение на няколко часа и нищо. Изпратиха го у дома и, вече по-спокойно, природата пое своето. "Успях да се отпусна. Не ми се е случвало отново, имам предвид толкова дни, разбира се. Това беше съдбоносно преживяване", обобщава той с хъркане.
Случаят на Лора може да ви изглежда преувеличен. Въпреки това, той е по-разпространен, отколкото си мислите. Или може би вие сами го страдате. Според Световната гастроентерологична организация (OMGE), "запекът е хроничен проблем при много пациенти по света". В някои случаи това представлява важно санитарно неудобство, дори достигащо до операция, въпреки че в повечето случаи "причинява дискомфорт, но не застрашава живота или отслабва индивида" и тези кризи могат да се управляват в първичната медицинска помощ.
„Това не е болест, това е един от най-честите храносмилателни симптоми сред населението. Често се срещат изолирани, краткотрайни епизоди и нямат никакво значение. Хроничният запек се счита само за този, който трае между три месеца и една година ", успокоява Силвия Гомес Сенент, помощник-лекар на храносмилателната система и ръководител на отдел за моторика и функционални храносмилателни разстройства в болница Universitario La Paz.
Как да разберете дали имате запек
Според лекаря няма ясна дефиниция за запек, нито правило, което да посочва честотата на „нормалните“ и следователно здравословни движения на червата. „Има хора, които редовно ходят до тоалетната и се считат за запек, защото трябва да положат много усилия„Диагнозата е произволна:„ Тя варира не само между пациентите, но и между различните култури и религии “.
Въпреки разнообразието от мнения относно разстройството и неговата концепция, експертите, с които се консултира ZEN, съвпадат при посочването на общи аспекти: по-малко от три изхождания на седмица, често твърди изпражнения или затруднено изхождане, непълни - не ни е комфортно, но с усещане за запушване - или нуждата от външни маневри, като поглъщане на лаксативи.
Рискови фактори
Проучванията за запек, проведени от OMGE, показват разпространение, вариращо от 1% до повече от 20% в западните популации. Например в Съединените щати това състояние е отговорно за милиони посещения на лекар годишно, а в Обединеното кралство общопрактикуващите лекари са написали над 13 милиона рецепти за лаксативи през 2006 г. (последните публикувани данни). При проучвания на по-възрастни популации до 50% от хората съобщават за симптоми като твърди изпражнения, напрежение и болка.
Не е изненадващо, че същата тази организация посочва стареенето като фактор, който увеличава риска от запек, заедно с бездействие, депресия, ниски доходи и ниско образователно ниво - тъй като има по-лоша диета, женският пол -жените показват по-висока честота на запекo че мъж- o умерен калориен прием.
"Има пациенти, които имат симптоми на запек от детството, вероятно поради вродени промени в подвижността на дебелото черво, и има и други, огромното мнозинство, които го развиват през целия си живот", описва д-р Карлос Теруел Санчес Вегазо, специалист лекар по гастроентерологичната служба на университетската болница Ramón y Cajal.
Фекалните вещества са най-концентрираният източник на чревни бактерии, но лекарят твърди, че „Не е ясно показано, че увеличава риска от рак на дебелото черво“ и обяснява тези разлики между възрастта и пола чрез комбинация от фактори: „Намаляването на приема на фибри или течности, по-малко физическа активност или прием на лекарства, които причиняват запек като част от други странични ефекти“.
Ежедневни проблеми
Тези, които страдат от запек, могат да се сблъскат с подуване на корема, болка, дискомфорт, хемороиди и анални фисури, казват лекарите. Тези недостатъци от своя страна влошават запека. „Аналната болка, която причиняват, кара действието да бъде инхибирано. Интензивните и многократни усилия с течение на времето могат да доведат до увреждане на тазовото дъно и в някои случаи може да възникне увреждане на чревната лигавица. По-голямата част от пациентите с запек обаче няма да страдат от сериозни усложнения и ще бъдат изключително проблем с качеството на живот.
Както се случи с Лора, когато пътуваме, ние променяме навиците си и сме по-склонни към евакуационни нарушения. „Вероятно промяната в диетата, заседналия начин на живот - ако говорим за дълги пътувания със самолет или кола - и дори стресът, предизвикан от маршрутни препарати“, посочва лекарят от Рамон и Кахал.
Ритъмът обикновено се нормализира в рамките на няколко дни след придобиване на нова рутина. Ако случаят не е такъв или влошаването на запека е много досадно, лекарят използва специфични „спасителни“ мерки като напр. лаксативи: течности, които се поставят с помощта на инструмент за почистване и изпразване на червата.
„Не злоупотребявайте с клизми“
Пациентът със запек трябва да се лекува индивидуално и да знае хигиенно-диетичните мерки, които са най-благоприятни за него. Лекарите предупреждават, че повечето се самолекуват. "Винаги трябва да се предписват супозитории и клизми. Ако се приемат безразборно и без надзор, те могат да причинят диария, която ни води до загуба на вода и електролити през изпражненията", пояснява Gómez Senent, който насърчава да не се злоупотребява с антрахинонови лаксативи, като напр. сена, алое вера или каскара саграда, тъй като „хроничната му консумация може да причини меланоза коли, която се състои от тигровата окраска на дебелото черво“.
Фармакологичната помощ, настоява той, няма смисъл, когато диетата има недостиг на фибри или течности. "Продължаващата употреба на лаксативи може да продължи запека. По-добре да се използва естествен Plantago Ovata, отколкото Fave de Fuca, от растителен произход ", коментира Ata Pouramini, директор на Quiropractic Valencia и автор на Tú eres tu Medicina.
Навици, които помагат
Ако установите симптоми на запек, време е да се обърнете към проблема. Първо, не бързайте. Отидете в услугата по едно и също време и се възползвайте от момента, в който червата има повече движение, след хранене. „Много пациенти се възползват от установяването на рутина със специфични графици в тиха обстановка, без прекъсвания.“.
Лекарят от Ла Пас също съветва седнете на тоалетната, подпряйки краката си на малко столче: "По този начин се постига по-голямо огъване на коленете върху червата и ние улесняваме изгонването".
Запекът може да бъде разрешен с промяна на диетата, адекватен прием на вода и редовни физически упражнения в повечето случаи. За увеличаване на движенията на червата „Препоръчително е да пиете между един и два литра течност на ден и да ядете храни с високо съдържание на фибри“. Препоръчва се дневна консумация от 25 грама. Според лекаря има вещества, които идват от естествени източници - гореспоменатите Plantago Ovata, пшенични трици. - и от синтетични източници - метилцелулоза -, които също благоприятстват транзита, въпреки факта, че ефектът им отнема време, за да се наблюдава. Аеробната активност е полезна, "благоприятства евакуацията на чревни газове и подобрява разтягането".
Към "бабини лекарства" ние им посвещаваме отделна глава, защото, въпреки че много от тях не са подкрепени от сериозни научни изследвания, "логично е да се мисли, че те са ефективни, доколкото са източник на фибри".
Какво работи и кое не
„Рецептите“ за борба със запека, които преди са се предавали от поколение на поколение, сега се разпространяват като пожар благодарение на форумите. Най-добрите лекари отговарят, че много от тези лекарства са спорни. Ефективното нещо е „да приемате плодове и зеленчуци с високо съдържание на фибри, обилни течности (вода, бульони и сокове, но не и газирани напитки), бъдете активни и с работни места, които ни удовлетворяват вместо да създава безпокойство ".