лечение затлъстяване

Съдържание

Общ преглед

Сега има редица възможности за лечение на затлъстяване. Те включват промени в диетата и начина на живот, лекарства за отслабване и устройства и процедури, вариращи от пълна бариатрична хирургия до по-новите, минимално инвазивни устройства.

През лятото на 2016 г. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри устройството за отслабване, наречено AspireAssist, предлагано на пазара от Aspire Bariatrics.

Какво е AspireAssist?

AspireAssist е устройство за отслабване, одобрено за лечение на затлъстяване при възрастни на възраст поне 22 години и с индекс на телесна маса (ИТМ) от 35 до 55. Устройството дава възможност на потребителите да източват част от стомашното си съдържание през стомашна сонда (известна като гастростомна тръба) в тоалетна след всяко хранене.

Устройството AspireAssist е предназначено за дългосрочна употреба при отговарящи на условията възрастни, които не са успели да постигнат адекватна загуба на тегло чрез нехирургични методи, като промени в начина на живот и лекарства за отслабване.

Как работи

Както беше отбелязано по-горе, AspireAssist използва сонда, поставена през отвор в стомаха, което позволява частично оттичане на стомашното съдържание след хранене. В пилотно проучване на Съливан и негови колеги беше установено, че това води до намаляване на общото количество усвоени калории с приблизително 30 процента.

Устройството AspireAssist съдържа гастростомична тръба, както е посочено по-горе, както и пристанищен клапан, външно устройство, което съдържа съединител, резервоар за вода и дренажна тръба със скоба.

Приблизително 20 до 30 минути след хранене, потребителят на устройството AspireAssist свързва гастростомичната тръба към външното устройство и отваря пристанищния клапан, позволявайки на стомашното съдържание да се оттича в тоалетната със сила на гравитацията.

Важно е да се отбележи, че храната трябва да е била старателно дъвчена по време на предишното хранене, за да може да премине през дренажната тръба, която е само 6 милиметра в диаметър.

След като дренажът спре, потребителят на AspireAssist трябва да измие сондата и стомаха с чиста питейна вода от резервоара за вода, който се доставя с устройството.

Целият процес се очаква да отнеме около 5 до 10 минути.

Ако сте потребител на това устройство, имайте предвид, че ще са необходими редовни последващи срещи с Вашия лекар, тъй като съединителят трябва да бъде заменен след 115 цикъла (приблизително 5 до 6 седмици).

Също така е необходимо при тези последващи посещения да се потвърди, че устройството AspireAssist работи правилно. Може да се наложи да регулирате дължината на тръбата, докато отслабвате. Вашият лекар ще продължи да предоставя съвети за диета и начин на живот при всяко последващо посещение.

цена

Според медицинското писмо за лекарства и терапия, въз основа на информация от производителя, комбинираните разходи за първоначалната процедура плюс първата година на проследяване се очаква да бъдат от 8 000 до 13 000 долара.

Ефикасност

В резюме, публикувано в допълнение към списание Gastroenterology, изследователите в проучването PATHWAY установяват, че пациентите, които са били назначени на лечение с AspireAssist плюс консултации за начин на живот за около година, са постигнали обща загуба на тегло от 31,5%. до 9,8% от наднорменото тегло, загубено в групата, която е била назначена само за консултиране на начина на живот.

Няма налични допълнителни дългосрочни резултати от проучването, така че е трудно да се определи какви биха били дългосрочните ефекти върху загубата на тегло и качеството на живот с AspireAssist.

Странични ефекти

В гореспоменатото проучване PATHWAY поне 5 процента от пациентите са имали странични ефекти, свързани с устройството AspireAssist.

Съобщените нежелани реакции включват коремна болка, гадене и/или повръщане, промени в навиците на червата и възпаление или дразнене около гастростомичната тръба. Други отбелязани нежелани реакции включват инфекция, кървене и/или отделяне около отвора на стомаха. Повечето от тези нежелани реакции изглежда отзвучават в рамките на 30 дни.

При 4 от 111 пациенти, лекувани с AspireAssist в проучването PATHWAY, устройството е свързано със сериозни нежелани събития, като необходимост от подмяна на гастростомичната тръба, коремна инфекция и улцерация.

По-специално, в своя преглед на устройството, Medical Letter on Drugs and Therapeutics заключава: „Устройството AspireAssist е по-малко инвазивно от бариатричната хирургия за лечение на затлъстяване и може да бъде ефективно за някои пациенти, но наличните данни са ограничени и списъкът с противопоказания е обширен ".

Други опции за устройства за отслабване

Друго устройство е на пазара за лечение на затлъстяване от януари 2015 г. Това устройство, одобрено от FDA, известно като акумулаторна основна система, работи, като насочва нервната пътека между мозъка и стомаха, която упражнява контрол върху чувствата на глад и пълнота. . Състои се от електрически импулсен генератор, който може да се презарежда, заедно с кабели и електроди. Те се имплантират хирургически в корема. След това изпраща електрически импулси към блуждаещия нерв, което помага за регулиране на изпразването на стомаха и изпраща сигнали до мозъка, че стомахът се чувства празен или пълен.

Според EnteroMedics Inc., компанията, която произвежда устройството, акумулаторната главна система блокира сигналите, които вагусният нерв обикновено изпраща към мозъка, като по този начин намалява чувството на глад и кара пациентите да се чувстват сити по-рано, отколкото биха го направили преди.

На 28 юли 2015 г. FDA обяви одобрението на друго устройство за лечение на затлъстяване: временно балонно устройство, известно като ReShape Integrated Dual Balloon System (ReShape Dual Balloon).

Подобно на устройството AspireAssist, балонът ReShape Dual също изисква ендоскопска процедура за поставяне на устройството, което се вкарва в стомаха през устата и хранопровода. Както отбелязва FDA, „Устройството не променя или променя естествената анатомия на стомаха“ и пациентите се насърчават да „следват диета и план за упражнения, контролирани от лекар, за да увеличат усилията си за отслабване“, докато използват устройството. . Това помага да се гарантира, че пациентите могат да поддържат загубата на тегло, след като устройството бъде премахнато.

Устройството трябва да е временно и според FDA трябва да бъде премахнато шест месеца след първото му поставяне.

Смята се, че двойният балон ReShape работи, като заема място в стомаха, което вероятно причинява чувство на ситост, но може да има и други механизми на работа, които все още не са разбрани.

Хирургически възможности за отслабване

По-инвазивните и традиционни хирургични възможности обикновено попадат в категорията на бариатричната хирургия и могат да включват стомашна байпас хирургия, стомашна лента (лента на скута) и гастректомия на ръкава (стомашен ръкав), наред с други.

За да бъде кандидат за бариатрична хирургия, човек трябва да има ИТМ 40 или повече или ИТМ 35 или повече при човек, който има други медицински състояния (известни като „съпътстващи заболявания“), причинени от затлъстяване. .

Най-популярната операция за отслабване е процедурата на стомашния ръкав или гастректомия на ръкава. В действителност, до голяма степен благодарение на своята ефективност и безопасност в сравнение с други процедури, според източника на бариатричната хирургия, процедурата на стомашния ръкав сега изглежда надминава стомашния байпас като новата процедура "златен стандарт".

Операцията за гастректомия на ръкавите има за цел да позволи на пациентите да намалят приема на храна, което води до загуба на тегло. При тази процедура се отстраняват около 60 процента от стомаха (обикновено лапароскопски), така че останалата част от стомаха да бъде под формата на тръба или ръкав.

Тъй като стомахът е по-малък след операцията, пациентът със стомашен ръкав ще се чувства по-сит по-бързо и с по-малко храна. Поради тези причини процедурата на стомашния ръкав е известна като „рестриктивен“ тип бариатрична хирургия.

Как да обсъдите с Вашия лекар

Ако сте затлъстели и чувствате, че вече сте опитали различни медицински опции, както и промени в диетата и начина на живот и те не са ви помогнали, обсъдете допълнителните си възможности с Вашия лекар. Важно е да се обърне голямо внимание и внимание на всяко решение за продължаване на планова хирургия, особено операция или процедура за отслабване.

Вашият лекар може да обсъди с вас кои варианти биха могли да са подходящи за вас като личност, предвид вашия ИТМ и други хронични заболявания, които може да имате. В тази дискусия можете да прецените плюсовете и минусите на всяка възможна операция или процедура за отслабване.

Също така е много важно да се уверите, че говорите и да знаете страничните ефекти на всяка процедура, операция или устройство, което обмисляте, тъй като всяка опция идва с поне някои странични ефекти, някои от които могат да бъдат сериозни.

От друга страна, ако сте добър кандидат за определена операция или процедура за отслабване и сте добре осведомени и подготвени да проследявате с вашия медицински или хирургичен екип на редовно планирани интервали след процедурата, операция за отслабване. може да има редица ползи за здравето, включително лечение на диабет и високо кръвно налягане, както и намаляване на риска от сърдечни заболявания.