масата

В
В 		В

Персонализирани услуги

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Подобно в SciELO

Дял

версия В он-лайн В ISSN 1012-2966

Gac Med Bol® v.32В n.2В CochabambaВ 2009

Оригинална творба
Изследвания Доклад

ВЗАИМООТНОШЕНИЯ МЕЖДУ ИНДЕКСА НА МАСАТА НА ТЯЛОТО И ХРАНИТЕЛНИЯ И ИМУНЕН СТАТУС НА МАЙКАТА ДИАД ?

Връзка между ИТМ и хранителен и имунен статус на майката диада ? дете

* Sevila R., педиатър CRIN-HNMAV-IIBISMED- FAC.MED-UMSS

** Арзе М., техник по диетология

** Рохас О., техник по диетология

*** Morales J., гинекологично-акушерски H.M.I.G.U

По време на бременността бяха инкубирани различни патологии на детето и възрастния. За да се оцени въздействието на хранителния статус на майката и хранителния и имунния статус на детето при раждането, майките бяха оценени по хранителен начин с индекс на телесна маса (ИТМ) и корелирани с хранителния статус и имунния отговор на децата към роденото. От 1200 изследвани майки, 754 майки и деца са участвали в проучването според критериите за включване: Дванадесет часа раждане, здрава майка-дете, бременност 35-40 седмици, нормален майчин хемоглобин, проста бременност, нормално раждане Критерии за изключване: Майки с анемия, двойна бременност, инфекциозни процеси, вродени аномалии, цезарово сечение, отхвърляне на майката. ИТМ се измерва от Atalah (“Abaco nutritional BMI” CRIN), тегло, височина, обиколка на главата на APGAR, гестационна възраст от Dubowitz. При 254 новородени размерът на тимуса също е измерен чрез ултразвуково изследване. Установена е добра корелация между теглото, ръста и обиколката на главата на детето при раждането с ИТМ на майката (стр

КЛЮЧОВИ ДУМИ: Бременност, хранене, имунитет, новородено.

Няколко заболявания при възрастни и деца се инкубират по време на бременност. За да се оцени въздействието на хранителния статус на майките и хранителния и имунен статус на децата при раждането, хранителната оценка беше измерена чрез индекса на телесна маса (ИТМ). Това е свързано с хранителния статус и имунната реакция при раждането. Изследвани са 1200 майки и 754 деца и майки са допуснати да учат с критерии за включване: дванадесет часа раждане, здраве на майката и детето, 35-40 гестационни седмици, нормален майчин хемоглобин, нормална единична бременност; критерии за изключване: майки с анемия, инфекции, вродени аномалии, цезарово сечение, отхвърляне от майката. ИТМ се измерва чрез Atalah („Abacus BMI nutritional“ CRIN), тегло, височина, главен периметър, APGAR и гестационна възраст от Dubowitz. При 254 новородени размерът на тимусната жлеза също е измерен чрез ултразвук. Налице е силна, положителна корелация на теглото, ръста и обиколката на главата при раждането с ИТМ на майките (стр

КЛЮЧОВИ ДУМИ: Бременност, Хранене, имунитет, новородено.

ВЪВЕДЕНИЕ

От концепцията за човека, всяка фаза на вътрематочния растеж се определя от взаимодействието на гени, наследени от различни фактори на околната среда, където храненето играе преобладаваща роля. Изследвания и сравнения, извършени по време на глада в Холандия и Русия (Ленинград), показват, че физиологичните механизми на защита на плода не са достатъчни срещу недостатъчното снабдяване с храна. 1 В Латинска Америка беше демонстрирана връзката между по-ниското тегло на новороденото и ръста на майката под 147 cm. две

Има много причини, които оказват влияние върху вътрематочния растеж и развитие, като са присъщи детерминанти за развитието и функционирането на плацентата, фетални фактори като побратимяване, хромозомни аномалии, вродени малформации, фактори на околната среда, както и майчини, заболявания, свързани с бременността, токсични навици, паритет, майчината възраст са фактори, които са придобили голямо значение, тъй като те са средствата за произход и развитие на ембриона и същевременно получатели на социални и екологични характеристики. 3. 4

80% от възможните причини за хранителни и конституционни нарушения на вътрематочния растеж се приписват, само 10% на инфекции и 10% на други промени (генетични, вродени малформации и др.). Хранителният аспект е най-важен в развиващите се страни. 5

Антропометрията на майката, направена преди и по време на бременност, е тясно свързана с растежа на плода и теглото на новороденото. 6, 7 От антропометричните показатели на майката, които са показали положителна връзка с теглото при раждане на новороденото, имаме тегло преди раждането, ръст, наддаване на тегло, средна обиколка на ръката, промени в подкожните гънки и индекса на телесна маса (ИТМ) на майката. 8.9

Връзката между ИТМ по време на бременност и новородената антропометрия е оценена при различни популации в Латинска Америка. 10, 11 Съобщава се, че тази асоциация може да бъде опосредствана от майчината наличност на енергия и хранителни вещества, както и от теглото и обема на плацентата. 12

МЕТОДОЛОГИЯ

Проведено е наблюдение на напречното сечение в главната болница в региона Кочабамба. От 1200 проверени майки, 754 диади майки и деца са участвали в проучването. През 254 г., в допълнение към хранителната връзка майка-дете, беше оценен имунният отговор при деца. Съгласно следните критерии за включване: здрави майки и деца, нормален майчин хемоглобин, първите 12 часа от раждането, 35-40 гестационна седмица, единична бременност, нормално раждане. Критерии за изключване: Майки с анемия, близначна бременност, инфекциозни процеси, вродени аномалии, цезарово сечение, отхвърляне на майката.

РЕЗУЛТАТИ

От 1200 майки, които са били изследвани, са проучени 754 диади майки и деца. 50,9% (384) от новородените са мъже и 49,1 (370) жени. Средните стойности на данните за доходите са описани в таблица № 1.

Според ИТМ 8,6% (65) са били със затлъстяване, 25,9% (195) са с наднормено тегло, 21,1% (159) са мършави и 44,1% (332) са нормални. „Хранителният ИТМ абакус“ беше важен помощен инструмент в работата. (Вижте фигура № 1)

Установени са положителни корелации на ИТМ (27,5 ± 4,3) с теглото (3,2 ± 0,5) и височината на новороденото (50,1 ± 2,6) (р

Напротив, ИТМ на майката (27,5 ± 4,3) с ИТМ на детето (12,8 ± 0,8) не са били значими. В проучването открихме, че колкото повече бременности е имала майката, статистическият риск от дефицит или излишък от мастна тъкан е по-голям. (p 3: Наднормено тегло; 4: Затлъстяване; свързано с броя на бременностите на майка) (Фигура № 4). Теглото на новороденото е 3,0 kg ± 0,2 на майка с хранителна диагноза „отслабнала“ от ИТМ, теглото на децата на майки с „нормален“ хранителен статус по ИТМ е 3,3 Kg ± 0,3; наднормено тегло: 3.68Kg. ± 0,3, а при „затлъстяване“ средното тегло на новороденото е 3,92 ± 0,6 Kg.

Таблица No2 показва значимите корелации на теглото на детето с теглото на майката; майчин хемоглобин с гестационна възраст на детето, APGAR и ИТМ, и това също с: гестационна възраст, обиколка на главата на новороденото (p

При 254 деца ние оценихме имунния отговор (Таблица № 3, Фигура № 5) на децата и наблюдавахме значителни корелации на теглото на детето със STB на новородените (p


с различните класификации на хранителния статус по ИТМ на майката.

ДИСКУСИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Работата показва тясната връзка между хранителната оценка както на детето, така и на майката, чрез основна антропометрия и използването на ИТМ. Това потвърждава предишните проучвания, които са били проведени 22, но също така установихме връзка с имунния отговор, макар и слаб, но статистически значим. Констатациите при деца с тегло близо 3 kg, с намалена тимусна повърхност и майки, които са имали големи деца с тегло около 4 kg с не-увеличена тимусна повърхност, но по-скоро това е характерно за майки, които са имали „нормална“ хранителна стойност състоянието е в съответствие с промяната на имунния отговор, която някои изследователи откриват при затлъстяване 23,24, но има нужда от повече доказателства, за да потвърдят тези резултати. Излишъкът от бременности корелира с майките

отслабнали и с наднормено тегло майки. Това е характеристика, която ни позволява да направим извода за възможните хранителни режими, носени от майките, от средни до ниски социално-икономически условия, които характеризират добра част от боливийското население. Работата по проучванията на храните е необходима, за да се знае истинският източник на хиперкалоричен прием на бременни майки, очевидно базиран на храни, богати на въглехидрати, като: ориз, царевица, юфка, чуньо, картофи, които могат да бъдат причина. Проучването разкрива сложна последователност от процеси, а не логични и линейни разсъждения, както може да се наложи: „добре хранена майка зачева дете с достатъчно тегло“. Експериментални проучвания при плъхове описват съществуването на превключващи гени, същите, които могат да продължат в детството и в зряла възраст и се изчислява, че са необходими поне три поколения за възстановяване на имунната система и растежа на малките плъхове. Има фактори, екологични, хранителни и т.н. това влияние в рамките на генетичното впечатление, каталогизирано като епигеномен феномен. 25, 26, 27, 28, 29

Изследването обаче показва тясна връзка между хранителния статус на майката и хранителния статус на новороденото, а ИТМ е показател, който потвърждава тази корелация. Следваща работа, която включва, освен добри хранителни насоки за майката, регулиране на зачеването, подобрения в условията на живот, стабилност на двойката, околната среда и т.н., както и оценка на имунния отговор в рамките на рутинни антропометрични измервания.

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Stein Z, Susser M, Saenger G Гладът и човешкото развитие: холандската гладна зима 1944-45 г. Oxford Univesity Press. Ню Йорк. 1975 .194-445 [Връзки]

2. Lechting A, Klein R E, Daza H, Reid MS, Khan SG Ефект на храненето на майката върху здравето на бебетата: Последствия за действие J. на тропическата педиатрия 1982 28: 273 [Връзки]

3. Murillo S. Хранене на майката по време на бременност. Изследване на жени в селски район на Коста Рика. Bol of Sanit Panam 1991; 110 (4): 101 [Връзки]

4. Sotolongo F. Профилактика на ниско тегло при раждане. 5-годишно обучение. Rev Cubana Obstet Ginecol 1984; 10: 530-535 [Връзки]

5. Крамер, m. с., Определител на ниското тегло при раждане: методологична оценка и мета-анализ. Бюлетин на Световната здравна организация, 1987 65: 663-737. [Връзки]

6. Ehrenberg H, Dierker L, Milluzzi C, Mercer B. Ниско тегло на майката, неуспех при процъфтяване при бременност и неблагоприятни резултати от бременността. Am J Obstet Gynecol 2003; 189 (6): 1726-30. [Връзки]

7. Cedergren M. Заболяване при майки и риск от неблагоприятен изход от бременността. Obstet Gynecol 2004; 103 (2): 219 [Връзки]

8. Shapiro C, Sufija V, Bush J. Ефект от наддаването на тегло при майката върху теглото при раждане на бебето. J Perinat Med 2000; 28 (6): 428-31. [Връзки]

9. Guihard-Costa A, Paapiernik E, Kolb S. Предиктор на майката за подкожни мазнини в термина новородено. Acta Paediatr 2004; 93 (3): 346-9. [Връзки]

10. Lagos R, Espinoza R, Orellana J. Първоначален хранителен статус на майката и средно тегло на новородените. Rev Chil Nutr 2003; 31 (1): 52-57. [Връзки]

11. Neel N, Alvarez J. Рискови фактори за фетално недохранване в група от гватемалски майки и новородени. Служба на Bol Sanit в Панама 199; 25 (2): 152-164. [Връзки]

12. Kinare A, Natekar A, Chinchwadkar M, Yajnik C, Coyaji K, Fall C, Howe D. Нисък обем на плацентата в средната бременност при индийски жени в селските райони: Причина за ниско тегло при раждане. Am J Obstet Gynecol 200; 182 (2): 443-8. [Връзки]

13. Световна здравна организация. Доклад от срещата на консултативната група относно храненето на майките и ниското тегло при раждане. Женева: СЗО; 2002. [Връзки]

14. Световната здравна организация. Насърчаване на оптималното развитие на плода: доклад от техническа консултация. Женева: СЗО; 2006 г. [Връзки]

15. Оливейра AF, Gadelha AM, Leal MC, Szwarcwald CL. Проучване на валидирането на информацията за теглото и ръста при бременни жени, посещавани в общински родилни отделения в Рио де Жанейро, Бразилия. Cad Saude Publica. 2004; 20 Suppl 1: S92-100. [Връзки]

16. Coelho KS, Souza AI, Batista Filho M. Антропометрична оценка на хранителния статус на бременната жена: ретроспективен и перспективен изглед. Rev Bras Saude Matern Infant. 2002; 2 (1): 57-61 [Връзки]

17. Севиля R, Гутиерес Ванеса "Хранителен ИТМ на Абако". 2008 г.

18 Chevalier Ph, Sevilla R, Sejas E, Zalles L, Belmonte G, Parent G. Имунно възстановяване на недохранени деца, по-дълги от хранителните последици за възстановяване при лечение и освобождаване от отговорност. J Trop Pediartr 1998; 44: 304-7. [Връзки]

19. Varga I, Toth F, Uhrinova A, Neskacova E, Pospisilova V, Polak S Антропометрия, хранителен статус и размер на тимиката на ромско новородено от Югозападна Словакия Bratisl lek listy 2009 110 (6) 354-357 [Връзки]

20. Dubowitz, LMS, Dubowitz V, Golber C, Клинична оценка на гестационната възраст при новородено бебе Journal of Pediatrics 1970 77: 1-10. [Връзки]

21. Atalah E. Castillo C, Castro R, Aldea A Предложение за нов стандарт за хранителна оценка при бременни жени Rev. Med. Чили 1997; 125: 1429-36. [Връзки]

22. GRANDI, Carlos, LUCHTENBERG, Guillermo and SOLA, Hugo. Хранителна оценка по време на бременност: нов стандарт. Медицина (Б. Айрес), ноември/дек. 2007, том 67, № 6-2, стр. 677-684. ISSN 0025-7680 [Връзки]

23. Шарлот Г. Нойман, Е. Ричард Стим, Джон Захрадник, Картър Нютон, Ханс Вебер, Марион Е. Суендсейд, Джеймс Д. Чери, Жан М. Карни, Нимрод Бвибо, Н. Чоцки, В. Каруга-Койнанж. От Nutrition Research том 18, брой 2, февруари 1998 г., страници 201-224 [Връзки]

24. Влияние на затлъстяването върху имунната функция Вестник на Американската асоциация на диететите, 1999 г., том 99, брой 3, стр. 294-299 [Връзки]

25. Колстерен П Детерминанти при закъснение. Можем ли да опишем растежа като непрекъснат процес на развитие на плода? Вестник Asia Pácifico Cliical Nutrition 1996 5: 59-69 [Връзки]

26. Нестеренко, Тетяна Х.Д. 1; Aly, Hany M.D. Програмиране на плода и новороденото: доказателства и клинични последици Американски вестник по перинатология. 2009 26 (3): 191-198. [Връзки]

27. Barker DJP, изд. Фетален произход на сърдечно-съдови и белодробни заболявания, Национални здравни институти монография Ню Йорк 2001 серия 151. [Връзки]

28. Лукас А. Програмиране чрез ранно хранене при човека. В: Bock GR, Whelen J eds. Детската среда и болестта на възрастните. Чичестър: Джон Уайли, 1991; 38-55. [Връзки]

29. Barker DJP. Майки, бебета и здраве в по-късен живот. Ню Йорк: Чърчил Ливингстън, 1998 г. [Връзки]

Получено: 22 август 2009 г .; Прието: 23 септември 2009 г.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons