Общ преглед

Пролапсът на задната вагинална стена възниква, когато тънката стена на тъканта, която отделя ректума от влагалището, отслабва, причинявайки издуване на вагиналната стена. Задният вагинален пролапс се нарича още „ректоцеле“.

заден

Раждането и други процеси, които оказват натиск върху тазовите тъкани, могат да доведат до задния вагинален пролапс. Лекият пролапс може да не причини признаци или симптоми.

Ако задният вагинален пролапс е голям, той може да създаде забележима издутина на тъканта през вагиналния отвор. Тази бучка може да е неудобна, но рядко е болезнена.

Ако е необходимо, има мерки за самообслужване и други нехирургични възможности, които обикновено са ефективни. Тежък заден вагинален пролапс може да изисква операция за възстановяването му.

Задният вагинален пролапс, известен също като "ректоцеле", възниква, когато стената от фиброзна тъкан, която отделя ректума от влагалището, отслабне. Когато това се случи, тъканите или структурите точно зад вагиналната стена - в този случай ректума - могат да изпъкнат във влагалището.

Симптоми

Лекият заден вагинален пролапс (ректоцеле) може да не причини признаци или симптоми.

В противен случай може да забележите:

  • Бучка мека тъкан във влагалището, която може да излиза от влагалищния отвор
  • Затруднено движение на червата
  • Усещане за ректално налягане или пълен ректум
  • Усещане, че ректумът не се е изпразнил напълно след изхождане
  • Сексуални проблеми, като чувство на смущение или чувство на разхлабване на вагиналната тъкан

Много жени, които имат задния вагинален пролапс, също имат пролапс на други тазови органи, като пикочния мехур, матката или - при жените, които са претърпели операция за отстраняване на матката (хистеректомия) - горната част на вагината.

Кога да отидете на лекар

Задният вагинален пролапс е често срещан, дори при жени, които не са имали деца. Всъщност може дори да не знаете, че имате заден вагинален пролапс.

Въпреки това, при умерени или тежки случаи, задният вагинален пролапс може да бъде досаден или неудобен. Консултирайте се с Вашия лекар в следните случаи:

  • Имате досадна бучка тъкан, която стърчи от вагиналния отвор
  • Лечението на запек не води до получаване на меки, лесно проходими изпражнения три пъти на ден до три пъти седмично

Причини

Задният вагинален пролапс се причинява от натиск върху тазовото дъно. Причините за повишено налягане в тазовото дъно са:

  • Хроничен запек или натиск, когато имате дефекация
  • Бронхит или хронична кашлица
  • Повдигане на тежки предмети многократно
  • Наднормено тегло или затлъстяване

Бременност и раждане

Мускулите, връзките и съединителната тъкан, които поддържат вагината, са разтегнати и слаби по време на бременност, раждане и раждане. Колкото повече бременности имате, толкова по-голяма е вероятността за заден вагинален пролапс.

Жените, които са имали само цезарово сечение, са по-малко склонни да имат заден вагинален пролапс, но все пак имат шанс да развият това състояние.

Рискови фактори

Факторите, които могат да увеличат риска от заден вагинален пролапс, включват:

  • Генетика. Някои жени се раждат с по-слаби съединителни тъкани в областта на таза, което ги прави естествено по-податливи на заден вагинален пролапс.
  • Раждане. Ако сте родили няколко деца вагинално, вие сте изложени на по-голям риск от задно вагинално пролапс. Ако сте имали някакви разкъсвания в тъканта между влагалищния отвор и ануса (разкъсване на перинеума) или са направени разрези за увеличаване на влагалищния отвор (епизиотомии) по време на раждането, може също да сте изложени на по-голям риск.
  • Стареене. С напредване на възрастта вие естествено губите мускулна маса, еластичност и нервна функция, което кара мускулите да се разтягат или отслабват.
  • Затлъстяване. Излишното телесно тегло оказва натиск върху тъканите на тазовото дъно.

Предотвратяване

За да намалите риска от влошаване на задния вагинален пролапс, опитайте следното:

  • Изпълнявайте редовно упражненията на Кегел. Тези упражнения могат да укрепят мускулите на тазовото дъно, което е особено важно след раждането на бебе.
  • Лекувайте и предотвратявайте запек. Пийте много течности и яжте храни, богати на фибри, като плодове, зеленчуци, боб и пълнозърнести храни.
  • Вдигайте предмети правилно и избягвайте вдигането на тежки неща. При повдигане използвайте краката си вместо кръста или гърба.
  • Контролирайте кашлицата. Потърсете лечение за хронична кашлица или бронхит и не пушете.
  • Избягвайте наддаването на тегло. Говорете с Вашия лекар, за да определите идеалното си тегло и да получите съвет относно стратегиите за отслабване, ако имате нужда от тях.

Диагноза

Като цяло, задният вагинален пролапс се диагностицира по време на тазов преглед на влагалището и ректума.

На тазовия преглед Вашият лекар вероятно ще Ви поиска следното:

  • Че се навеждате, сякаш ще евакуирате червата си. Навеждането може да накара изпъкналостта на задния вагинал да изпъкне, така че лекарят може да прецени неговия размер и местоположение.
  • Напрегнете тазовите мускули, сякаш ще спрете притока на урина. Този тест се използва за оценка на силата на тазовите мускули.

Можете да попълните формуляр, който помага на Вашия лекар да прецени доколко бучката се простира във влагалището Ви и доколко това влияе върху качеството Ви на живот. Тази информация помага за насочване на решенията за лечение.

В редки случаи Вашият лекар може също да препоръча образни тестове:

  • С помощта на ЯМР или рентгенова снимка може да се определи размерът на изпъкналата тъкан
  • С дефекограма можете да определите колко ефективно се изпразва ректума.

Лечение

Възможностите за лечение зависят от тежестта на задния вагинален пролапс. Вашият лекар може да препоръча:

  • Наблюдение. Ако вашият заден вагинален пролапс причинява малко или никакви симптоми, прости мерки за самообслужване, като практикуване на упражнения на Кегел за укрепване на тазовите мускули, могат да осигурят облекчение.
  • Песар. Вагиналният песарий е пластмасов или гумен пръстен, който се вкарва във влагалището, за да поддържа отслабените тъкани. Песарът трябва да се отстранява редовно за почистване.

Хирургия

Може да се наложи хирургичен ремонт, ако:

  • Задният вагинален пролапс излиза извън вагината и е особено досаден.
  • Имате пролапс на други тазови органи в допълнение към задния вагинален пролапс, който е обезпокоителен. Хирургичен ремонт на всяко състояние може да се извърши едновременно.

Операцията използва вагинален подход и обикновено включва отстраняване на излишната опъната тъкан, която образува задния вагинален пролапс. Може да се постави мрежест пластир, който да поддържа и укрепва фасцията.

Песарите се предлагат в много размери и форми. Устройството се поставя във влагалището и работи като опора за вагиналните тъкани, които пътуват през пролапсаните тазови органи. Вашият лекар може да ви измери песар и да ви помогне да решите кой тип песар е най-подходящ за вас.

Начин на живот и домашни средства

В зависимост от тежестта на задния вагинален пролапс, мерките за самообслужване могат да донесат облекчение. Моля, опитайте следното:

  • Правете упражнения на Кегел, за да укрепите тазовите си мускули и да подкрепите отслабената фасция
  • Избягвайте запек, като ядете храни с високо съдържание на фибри и много течности
  • Избягвайте да се напрягате, за да имате движение на червата
  • Избягвайте вдигането на тежки неща
  • Контролирайте кашлицата
  • Отслабнете, ако имате наднормено тегло или затлъстяване

Упражнения на Кегел

Упражненията на Кегел укрепват мускулите на тазовото дъно. Силното тазово дъно осигурява по-добра подкрепа за тазовите органи, предотвратява влошаването на пролапса и облекчава симптомите, свързани със задния вагинален пролапс.

За да правите упражнения на Кегел:

  • Напрегнете (свийте) мускулите на тазовото дъно, сякаш се опитвате да избегнете преминаването на газове.
  • Договорете се за пет секунди и след това се отпуснете за още 10 секунди. Ако ви се струва твърде трудно, започнете с свиване за две секунди и отпускане за пет секунди.
  • Продължете упражнението, докато не задържите контракциите по 10 секунди наведнъж.
  • Опитайте се да правите поне три серии от 10 повторения на ден.

Упражненията на Кегел могат да работят най-добре, когато се преподават от физиотерапевт и са подсилени с биологична обратна връзка. Това включва използването на устройства за наблюдение, които помагат да се гарантира, че правилно свивате мускулите си възможно най-дълго.

След като научите правилния метод, можете дискретно да правите упражнения на Кегел по всяко време, независимо дали това е седене на бюрото ви или релаксиране в фотьойл.

Подготовка преди уговорката

Може да бъдете насочени към гинеколог.

Следващата информация ще ви помогне да се подготвите за консултацията.

Какво можеш да направиш

  • Направете списък на симптомите, които имате, и посочете колко дълго ги имате.
  • Запишете всички лекарства, витамини и добавки, които приемате, включително дозировките.
  • Запишете важна лична и медицинска информация, включително други състояния, скорошни промени в живота и стресови фактори.
  • Подгответе въпроси, които да зададете на Вашия лекар.

В случай на задния вагинален пролапс, някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

  • Какво мога да направя у дома, за да облекча симптомите?
  • Трябва ли да ограничавам някаква дейност?
  • Какви са шансовете бумът да стане по-голям, ако не направя нищо?
  • Какъв терапевтичен подход препоръчвате?
  • Каква е вероятността задният вагинален пролапс да се появи отново, ако се лекува хирургично?
  • Какви са рисковете на хирурга?

По време на вашата консултация не се колебайте да задавате други въпроси, когато ви се случат.

Какво да очакваме от здравния специалист

Вашият лекар вероятно ще ви зададе поредица от въпроси, като например следното:

  • Какви симптоми имате?
  • Кога за първи път забелязахте симптомите? Дали са се влошили с времето?
  • Имате ли болки в таза?
  • Изтича ли урина?
  • Имали ли сте тежка или хронична кашлица?
  • Вдигате ли тежки неща на работното си място или ежедневните си дейности?
  • Напрежавате ли се, когато имате движение на червата?
  • Някой от вашето семейство някога е имал задния вагинален пролапс или други проблеми с таза?
  • Колко деца сте родили? Вашите доставки бяха вагинални?
  • Планирате ли да имате деца в бъдеще?

Последна актуализация на 2 септември 2020 г.