Публикувано в понеделник, 31 март 2003 г. Преработено в сряда, 23 септември 2009 г.
Автор: Роза Сорибас
Средно време за четене: 8 минути

Какво е кариес?
Зъбите са покрити със специален емайл, който ги предпазва от всякаква външна агресия. Когато този слой постепенно изчезва поради своята декалцификация, той спира да ги защитава и позволява на микробите, които се намират в устата, да ги атакуват.

Основният виновник за кариеса е бактерия, наречена Streptococcus mutans (или S. mutans). Тази бактерия се предава от слюнката на майката или болногледача на детето през първите 30 месеца от живота и се намира в зъбната редица, така че поне детето трябва да има зъб за ефективно предаване. Бактериите се хранят със захароза и произвеждат киселина като страничен продукт, като по този начин разграждат зъбния емайл.

През 1996 г. учени от университета в Хелзинки наблюдават, че децата без кухини имат много ниски нива на тази бактерия. За разлика от тях, децата с кариес са имали изключително високи концентрации, около 100 пъти по-високи.

Кариесите се появяват на зъбите като бели петна, отлагания на плаки или кафеникав зъбен камък и могат да причинят малки фрактури или кухини. Унищожаването на зъба се разпространява до постоянния зъб, който все още е скрит. След като започне, въпрос на време е да се разпространи и да атакува цели зъби.

Случайност
Кариесът се счита за най-често срещаното инфекциозно заболяване при американските деца (5 до 8 пъти повече от астмата), като 8,4% от засегнатите деца под две години и 40,4% на 5-годишна възраст. От тези случаи 47% от децата на възраст между две и девет години никога не се лекуват. Кариесът в млечните зъби е една от основните причини за хоспитализация при деца и има високи разходи за здравеопазване.

Каква е причината за него?
Няколко фактора могат да причинят кариес. Основната причина е диета, богата на захари, които помагат на бактериите да корозират емайла, въпреки че, в зависимост от вида на захарта, честотата му варира. Други причини са лошата хигиена на зъбите, липсата на флуорид във водата и самата генетика, което, както беше показано, причинява кариес при някои особено чувствителни деца, въпреки спазването на правилните профилактични навици.

Въпреки че бактерията S. mutans е основната причина за кариеса, са открити и други фактори, които също показват неочаквана корелация с този проблем: усложнения по време на бременност или раждане, преждевременно или цезарово сечение, майчин диабет, бъбречни заболявания, Rh несъвместимости, алергии, чести гастроентерити и хронична диария. Освен това диетата, богата на сол или с ниско съдържание на желязо и използването на залъгалка също изглежда благоприятства появата на кухини.

Преди да се появи първият зъб, около половината от 6-месечните деца вече са заразени със Streptococcus mutans. Според изследванията към 24-месечна възраст 84% от децата са развили значителна колония. Факторите, свързани с тези случаи, са приемът на сладки напитки преди сън, приемането на твърде много сладки храни, закуската между храненията, споделянето на храна с възрастни и много високото присъствие на споменатите бактерии в майката. Напротив, липсата на бактерии основно се свързва с обичайното миене на зъбите.

Кариес, причинен от бебешки шишета
След като зъбите започнат да изникват, се нарича една от най-честите причини за появата им кариес на зъби от бутилка, произведени от чести контакти с мляко или сокове, особено ако бебето е оставено с бутилката да спи, използвайки я като залъгалка. Ако бебето се нуждае от шише, което да използва като залъгалка, от съществено значение е то да съдържа само вода. Никога не трябва да се потапя в мед или захар.

иИ кърменето?
Според Международната лига на La Leche (LLLI) „кърменето обикновено се счита за причина за зъбен кариес, тъй като не се прави разлика между различните състави на човешко и изкуствено мляко и между различните механизми на На гърдата, зърното седи в края на устната кухина, предотвратявайки падането на мляко около зъбите, за разлика от смученето на зърното. Просто трябва да вземем предвид преобладаващото мнозинство от кърмените деца със здрави зъби, за да знаем, че трябва да има и други фактори. "

Кевин Хейл, педиатричен стоматологичен консултант в Американската академия по педиатрия, коментира, че "повечето зъболекари и кърмещи майки не се разбират много добре, защото зъболекарите не могат да повярват на научните изследвания, които показват, че кърменето не допринася за кариесите". Въпреки че човешкото мляко не причинява кариес, някои проучвания показват, че то може да допринесе за развитието му при онзи малък процент от децата, които са в рисковата зона (по наследствени причини, например).

Според Академията по лактационна медицина, "би било еволюционно самоубийство кърмата да причинява кариес, защото естественият подбор би елиминирал най-сериозните случаи. Има 4650 вида бозайници и всички те кърмят малките си. Човешката раса е единствената човек със сериозни кариесни проблеми ".

La Leche League настоява, че „малък процент от кърмените деца развиват кариеси въпреки майчиното си мляко, а не по тяхна вина“ и добавя „когато се има предвид отбиването, многото предимства на млякото трябва да се вземат предвид в сравнение с изкуственото мляко, така че майчиното решението трябва да се спазва. Вместо да предлага отбиване поради кариес, зъболекарят трябва да проучи първопричината за проблема. "

Колкото по-скоро се открие, толкова по-добре
Основният проблем с кухините е намирането му навреме. Може да ни се стори невъзможно, че бебето може да развие такъв проблем, тъй като ние винаги го свързваме с възрастен, с това, че посещенията при зъболекар се отлагат, докато понякога не е късно. Педиатрите често не успяват да разпознаят ранните симптоми, отчасти защото и това не е тяхната работа (това би било за детските зъболекари). Скорошните кухини обикновено не се виждат с просто око и изискват определени приспособления да бъдат открити; от друга страна, дългогодишните обикновено се виждат лесно. Бебетата и децата с кариес имат голяма вероятност да развият кариес и в постоянните си зъби, така че проблемът е доста сериозен.

Какво може да се направи?
Основните препоръки са насочени към онези случаи, в които хората, които са в по-близък контакт с детето, имат проблеми с кариеса. От съществено значение е тези хора да спазват балансирана диета и да имат добра зъбна хигиена, за да намалят значително риска от бебешки кухини.

Какво лечение да следва?
След като кухините са диагностицирани при бебе, лечението трябва да бъде шок, за да се забави развитието му и да се избегне операция. Някои зъболекари препоръчват използването на малко количество флуорирана паста за зъби, докато други предпочитат промяна в диетата. Те смятат, че зъбното здраве на бебето започва от момента на тяхното оплождане, така че майчината диета е от съществено значение. Същото може да се каже веднъж родено, тъй като диетата на бебето основно зависи от това, какво яде майка му.

Изследване, публикувано в списание Lancet, докладва за връзката между приема на олово от майката и честотата на кариеси при нейните деца, като по този начин се обяснява увеличаването на кухините при деца, живеещи в индустриални райони.

The витамин D увеличава абсорбцията на калций, поради което помага за лечение на кухини, но е токсичен, ако се приема в големи количества. В проучване от 1996 г. е установено, че комбинация от витамин D, C и калций подобрява здравето на устната кухина на децата.

Тъй като флуоридът е невротоксин, който инхибира усвояването на калций, много лекари са против лечението с флуор и предпочитат промяна в диетата (без сладкиши и с витамини) и хигиената на зъбите.

За какво е флуоридът?
Флуоридът е естествено вещество, което укрепва зъбния емайл, което го прави по-устойчив на кариес. Той също така пречи на процеса, при който бактериите метаболизират захарта, за да произведат киселина, т.нар гликолиза.

Обикновено се представя като флуорирана паста за зъби (използвана от 450 милиона души), сол (50 милиона) или добавена към питейната вода (210 милиона). Основният източник на естествен флуор се намира в питейната вода, въпреки че на някои места може да се намери и във въздуха и в някои растения. Доказано е, че съотношението от 0,5 до 1,0 mg/литър намалява появата на зъбен кариес. Но прекомерният прием може да причини зъбна флуороза, която се характеризира с появата на петна, тъпота или обезцветяване на зъбите до жълто или кафяво.

Реминерализирането на зъбите веднага след откриването на проблема чрез промяна в диетата и приема на флуор може да ги възстанови, но няма да унищожи бактериите. За това е от съществено значение да измиете или изплакнете зъбите си.

Но всичко е по вина на диетата?
Истината е, че въпреки факта, че диетата е един от факторите, които тежат най-много при появата на кариес, може да има хора с нежелателни диети, които никога не страдат от това; вместо това други хора могат да се хранят много добре и да имат сериозни проблеми. Но никога не пречи да се вземат предпазни мерки, така че доброто четкане, избягването на сладкиши и балансираното хранене са от съществено значение.

зъбен

Относно Роза Сорибас
Rosa Sorribas е международен сертифициран консултант по лактация (IBCLC), Doula и основател на Crianza Natural. Преподавал е курсове и конференции по кърмене, родителство и носене.