Много високо кръвно налягане се появява внезапно и бързо.
Алтернативни имена
Ускорена хипертония; Артериоларна нефросклероза; Нефросклероза от артериоларен тип; Злокачествена артериална хипертония; Високо и злокачествено кръвно налягане
Причини
Разстройството засяга малък брой хипертоници, включително деца и възрастни. По-често се среща при млади възрастни, особено чернокожи мъже.
Може да се появи и при хора с:
- Колагенови съдови нарушения (като системен лупус еритематозус, системна склероза и периартерит нодоза)
- Бъбречни проблеми
- Индуцирана от бременността хипертония (токсемия)
Имате висок риск от злокачествена хипертония, ако пушите и ако сте имали:
- Бъбречна недостатъчност
- Бъбречна хипертония, причинена от стеноза на бъбречната артерия
Симптоми
Симптомите на злокачествена хипертония включват:
- Замъглено виждане
- Промени в психичния статус като: тревожност, объркване, намалена бдителност, намалена способност за концентрация, умора, безпокойство, сънливост или ступор
- Болка в гърдите (смачкване или усещане за натиск)
- Кашлица
- Главоболие
- Гадене или повръщане
- Изтръпване на ръцете, краката, лицето или други области
- Намалено отделяне на урина
- Конвулсии
- Затруднено дишане
- Слабост в ръцете, краката, лицето или други области
Тестове и изпити
Злокачествената хипертония е спешна медицинска помощ.
Физическият преглед често показва:
- Изключително високо кръвно налягане.
- Подуване в долната част на краката и ходилата.
- Ненормални сърдечни тонове и течност в белите дробове.
- Промени в психичното състояние, чувствителността и рефлексите.
Очен преглед ще разкрие промени, които показват високо кръвно налягане, включително:
- Кървене от ретината (задната част на окото)
- Стесняване на кръвоносните съдове в областта на очите
- Подуване на зрителния нерв
- Други проблеми с ретината
Тестовете за определяне на увреждане на бъбреците могат да включват:
- Газове в артериалната кръв
- BUN (азот в урея в кръвта)
- Креатинин
- Изследване на урината
- Бъбречна ехография
Рентгенографията на гръдния кош може да покаже задръствания в белите дробове и разширено сърце.
Това заболяване може също да повлияе на резултатите от тези тестове:
- Ниво на алдостерон (хормон от надбъбречната жлеза)
- Сърдечни ензими (маркери за сърдечно увреждане)
- КТ на мозъка
- Електрокардиография (ЕКГ)
- Ниво на ренин
- Уринарна утайка
Лечение
Ще трябва да останете в болницата, докато тежката Ви хипертония бъде овладяна. Ще получите интравенозно (IV) лекарства за понижаване на кръвното налягане.
Ако в белите дробове има течност, ще Ви бъдат дадени лекарства, наречени диуретици, които помагат на организма да отстрани течността. Вашият лекар може да Ви даде лекарство за защита на сърцето Ви, ако имате признаци на увреждане на сърцето.
След като вашето тежко високо кръвно е под контрол, пероралните антихипертензивни лекарства ще могат да контролират високото кръвно налягане. Понякога може да се наложи смяна на лекарства. Високото кръвно налягане може да бъде трудно за контролиране.
Очаквания (прогноза)
Много телесни системи са изложени на сериозен риск поради екстремното повишаване на кръвното налягане. Органите на тялото, включително мозъка, очите, кръвоносните съдове, сърцето и бъбреците могат да бъдат повредени.
Кръвоносните съдове в бъбреците са много податливи на увреждания, причинени от високо кръвно налягане. Може да се развие бъбречна недостатъчност, която може да е постоянна. Ако това се случи, може да се наложи диализа (машина, която премахва отпадъците от кръвта).
Ако злокачествената хипертония се лекува правилно, тя често може да бъде овладяна, без да причинява трайни проблеми. Ако не се лекува правилно, това може да бъде фатално.
Възможни усложнения
Могат да възникнат следните усложнения:
- Увреждане на мозъка (инсулт, гърчове)
- Сърдечно увреждане, включително инфаркт, ангина (болка в гърдите поради стесняване на кръвоносните съдове или отслабване на сърдечния мускул), нарушения на сърдечния ритъм
- Бъбречна недостатъчност
- Постоянна слепота
- Течност в белите дробове
Кога да се свържете с медицински специалист
В случай на симптоми на злокачествена хипертония, отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешни случаи (като 911 в САЩ). Това е извънредна ситуация, която може да бъде животозастрашаваща.
Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако знаете, че имате лошо контролирано високо кръвно налягане.
Предотвратяване
Ако имате високо кръвно налягане, наблюдавайте внимателно кръвното си налягане и приемайте лекарствата си по подходящ начин, за да помогнете за намаляване на риска. Яжте здравословна диета с ниско съдържание на сол и мазнини.
Препратки
Bansal S, Linas SL. Хипертонична криза: спешност и спешност. В: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Учебник по критични грижи. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 87.
Greco BA, Umanath K. Реноваскуларна хипертония и исхемична нефропатия. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Цялостна клинична нефрология. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 41.
Кайнар А.М. Интерпретация на артериални кръвни газове. В: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Учебник по критични грижи. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 36.
Levy PD, Brody A. Хипертония. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Спешната медицина на Росен: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 74.