Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Неврологията е официалното списание на Испанското общество по неврология и от 1986 г. публикува научни публикации в областта на клиничната и експерименталната неврология. Съдържанието на неврологията варира от невроепидемиология, неврологична клиника, неврологично управление и помощ и терапия, до основни изследвания в неврологията, прилагани към неврологията. Тематичните области на списанията включват детска неврология, невропсихология, неврорехабилитация и неврогетриатрия. Статиите, публикувани в Neurology, следват процес на двойно сляпо преразглеждане, така че произведенията са подбрани според тяхното качество, оригиналност и интерес и по този начин са подложени на процес на усъвършенстване. Форматът на статията включва редакционни материали, оригинали, рецензии и писма до редактора, неврологията е средство за научна информация с признато качество при професионалисти, интересуващи се от неврология, които използват испански език, както се вижда от включването му в най-престижните и селективни библиографски индекси в света.

Индексирано в:

MEDLINE, EMBASE, Web of Science, разширен индекс за научно цитиране, предупредителни услуги и неврология, индекс за цитиране на неврология, ScienceDirect, SCOPUS, IBECS и MEDES

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

графика

Представяме клиничния случай на 47-годишна пациентка с анамнеза за туберкулоза, лекувана в детска възраст и претърпяла травма на 34-годишна възраст, която се нуждае от намеса на левия менискус; стомашна неоплазия на 44-годишна възраст, която изисква обща гастректомия, холецистектомия и месечен прием на витамин В 12, без лечение с химиотерапия или лъчетерапия.

След прегазването, на 34-годишна възраст, той съобщава за симптоми на нестабилност в долните крайници, първоначално в изправено положение и в покой, която е напреднала, като също така засяга амбулацията до степен да я предотврати и изисква инвалидна количка в продължение на 6 месеца ( 13 години след създаването му). От една година той изпитва затруднения със задържане на тежки предмети с горните си крайници.

Неврологичното изследване не показва двигателни или сензорни дефицити, а сухожилните рефлекси са налице и симетрични. Очевидни са умерен двустранен постурален тремор, скованост, умерена глобална брадикинезия и бавна походка.

Едновременното електромиографско записване на мускулна активност с кожни електроди както в предния пищял, така и в прасците показва липса на активност в седнало положение и при изправяне наличието на изблици на синхронна мускулна активност при агонисти и антагонисти, с честота от 16 Hz, съответстваща на клинично подозрение за ортостатичен тремор (фиг. 1).

О: В седнало положение липсва тремор. Б: Постоянен тремор при 16 трептения в секунда. В: Пиене на кафе с мляко: липса на тремор. D: Крайности над 90 °, държащи тежка книга. Наличие на тремор при 16 Hz.

В горните крайници той представлява електромиографска активност, съвместима със синхронен 16 Hz тремор между екстензорите и флексорите на пръстите по време на изометрична контракция (постурални маневри, свързани с носене на тежести), която изчезва по време на форма на изотонично активиране като флексия и интермитентно удължаване на лактите (ядене и пиене).

ЯМР и сканиране на данни бяха нормални. Пациентът е лекуван с бипериден, клоназепам, карбамазепин, прамипексол и габапентин без ясно подобрение.

Ортостатичният тремор (OT) е рядко двигателно разстройство, описано за първи път от Heilman през 1984 г. 1. Характеризира се с усещане за нестабилност в изправяне, което се подобрява при седене или ходене. Малкото клинични находки се ограничават, когато са налице, до малки видими или само осезаеми контракции в долните крайници по време на изправено положение 2–4 .

ОТ се счита за идиопатично разстройство, тъй като невроизобразяването на мозъка и други изследвания обикновено са нормални. Пациентите с ОТ могат да бъдат разделени на 2 подгрупи: „първичен ОТ” със или без постурален тремор на горните крайници и „ОТ плюс”, при който е свързан с други двигателни разстройства като паркинсонизъм, синдром на неспокойните крака или тремор. Дискинезии 3. Описани са и някои случаи, при които то е свързано с изпъкнали лезии 5 .

Диагнозата се потвърждава само от електромиографския запис на характерни ритмични разряди на мускулната активност (тремор) между 13-18 Hz 2 .

Неговите патофизиологични характеристики, които представляват интерес, са наличието на този модел, по-очевиден в мускулите на долните крайници по време на ортостатизъм, което може да се докаже и в багажника и горните крайници по време на носене на тежести или изометрично свиване и дори в черепните мускули 3,4 .

Счита се, че ОТ се генерира от централен осцилатор, чието местоположение е неизвестно, тъй като електромиографските разряди са синхронни във всичките 4 крайника, багажника и лицевите мускули. Разумно място за тази трептяща система биха били регулаторните центрове за тонус и положение в мозъчния ствол, въпреки че се смята, че мозъчната кора, базалните ганглии и малкият мозък участват в нейната патогенеза и модулация 4,6 .

Транскраниалната магнитна стимулация пренастройва ОТ, което предполага, че кортикалните структури играят важна роля в модулирането на дейността на невронните мрежи, които я генерират. Транскраниалната магнитна стимулация действа, като временно потиска тремора и го модулира, тъй като първоначално се появява отново с по-висока честота от предварителната стимулация и след това постепенно се връща към първоначалната си честота 6. (фиг. 2 А)

A: Модулация на ортостатичен тремор с транскраниална магнитна стимулация върху моторната кора. Запис на предния мускул на пищяла. Б: Обратно осредняване, показващо трептяща активност, синхронизирана с треперенето на крака. Cz, Fz, Pz и C4: местоположение на записващите електроди съгласно международното разположение на системата 10/20. Справка A 1 + A 2: свързани уши.

Както други автори показаха, 7 прилагайки техниката на обратно осредняване (ретроградно осредняване) на ЕЕГ активност, открихме ритмично кортикално трептене, временно свързано с тремор на долните крайници (фиг. 2В).

За лечението на ОТ са използвани различни лекарства, включително бензодиазепини, допаминергични средства, антиепилептични лекарства и бета-блокери, с променливи резултати. От всички тях клоназепам изглежда най-ефективен. Въпреки че има доказателства, че допаминергичната система може да участва в патогенезата на ОТ, отговорът на L-допа или допаминовите агонисти също е променлив и обикновено се среща при подгрупа пациенти с ОТ и свързаната с нея болест на Паркинсон (ОТ плюс) две .

В някои тежки случаи на ортостатичен тремор, които не се повлияват от фармакологично лечение, е направен успешен опит за дълбока мозъчна стимулация на нивото на таламуса (VIM: ventralis intermedius ядро).

В заключение искаме да подчертаем, че при пациенти с нестабилност при поддържане на стойка трябва да се подозира, че това може да е ортостатичен тремор и че безобидно електромиографско проучване може да ни накара да потвърдим или изключим тази диагноза.