Антибиотиците се използват от стотици години за лечение на инфекции. Всъщност преди около две хиляди години египтяни прилагали плесенясал хляб за лечение на заразени рани. Активната съставка в плесенясалия хляб обаче, полезна за борба с инфекциите, е открита едва през 1928 г. от Александър Флеминг. От този момент нататък минаха около 14 години преди масовото производство на пеницилин. Наличният в търговската мрежа пеницилин първоначално е тестван в група жертви на изгаряния, които са получили кожни присадки. Лечението се оказа чудотворно, помагайки на пациентите да се възстановят от това, което би било много болезнена смърт. Малко след това армията приема използването му за своите войски (1943). През Втората световна война нуждата от пеницилин беше толкова голяма, че през тези години военните използваха 85% от доставките на страната.
В допълнение към лечението на бактериални инфекции, антибиотиците имат и някои неочаквани ползи за здравето. Те се използват в химиотерапията, тъй като позволяват на лекарите да бъдат по-агресивни, като предизвикват имуносупресия при пациенти с рак. Те също се използват рутинно при трансплантации и като превантивно лечение за хирургични процедури. За съжаление, не след дълго след въвеждането на антибиотиците, бактериите започнаха да развиват резистентност срещу тях. Масовото предписване означава, че в много случаи те са били прилагани неправилно; като се използва неправилна доза и/или продължителност. Освен това, при употребата на антибиотици е налице обратна връзка с прототипични инфекциозни заболявания и пряка връзка с имунни нарушения (напр. Диабет и астма). Трябва да се отбележи, че тази корелация между употребата на антибиотици и имунните нарушения не предполага причинно-следствена връзка. Затлъстяването, рисков фактор, водещ до диабет, също се е увеличило през периода на повишена употреба на антибиотици.
Понастоящем може да са необходими някои полезни обяснения. Терминът микробиом се отнася до съвкупността от микроорганизми, които се намират в повърхностните и дълбоки слоеве на кожата, устната лигавица, конюнктивата и стомашно-чревния тракт. Вътре в човешкото тяло има 10 пъти повече микробни клетки от човешките клетки; включително бактерии, гъбички и вируси. Тази връзка се оказа взаимноизгодна. Домакинът осигурява стабилна среда, температура и хранителни вещества на своята микробиота. В замяна микробите ни осигуряват витамини и микроелементи като ретинол, рибофлавин, фолиева киселина, биотин и ниацин. Микробиотата също намалява нашата чувствителност към определени патогени и влияе върху метаболизма на лекарствата (Swanson, 2015).
Друг полезен термин за разбиране е метаболомиката. Терминът се отнася до характеризиране въз основа на аналитични методи на метаболити, генерирани от един или повече организми в даден физиологичен и екологичен контекст. Метаболомиката дава възможност за по-добро разбиране на динамичните операции на микробните общности.
Връщайки се към статията на Strati (2017), има малко доказателства, които инкриминират употребата на антибиотици като фактор, който може да промени микробиотата на хората с аутизъм. Въпреки че анекдотичните разкази описват увеличаване на броя на инфекциите през детските години, емпиричните проучвания са склонни да опровергаят тази информация (Rosen et al., 2007). Освен това, изследванията върху микробиома в общата популация са доста трудни, тъй като микробиотата на червата е силно различна между различните индивиди и през целия им живот. В тази връзка микробиомът на човек не се поправя и когато се наруши, произтичащата от него промяна варира между хората. Възможно е микробиомът при индивиди с ASD да се различава от този на невротипичните субекти; промените обаче могат да се дължат на диетични фактори, хранителни дефицити (напр. желязо, магнезий) и промени в навиците на червата (вж. препратките по-долу).
Употребата на антибиотици в ранна възраст за индивид с ASD трябва да бъде допълнително проучена. Наличните проучвания са оскъдни и ни пречат да правим надеждни заключения. Някои наблюдения, свързани с аутизма, подчертават важността на по-нататъшно проучване:
- Проучванията показват, че повече пациенти с възпалително заболяване на червата (IBD) може да са получили едно или повече отзиви от антибиотици през първата си година от живота в сравнение с невротипичните (58% срещу 39% в едно проучване). Тези, които са получили едно или повече отзиви от антибиотици, са били 2,9 пъти по-склонни да страдат от възпалителни заболявания на червата.
- Има връзка между микробиома и затлъстяването. Диетата и упражненията изглежда не са достатъчни, за да контролират теглото за всички. Изследване, публикувано в Nature през 2006 г. от Turbaugh et al. Той взе възрастни мишки без микроби и ги колонизира с микробиотата на затлъстели или постни мишки. В продължение на няколко седмици тези, които са получили донор със затлъстяване, са натрупали значително количество мазнини. Тези, които са затлъстели, също са били колонизирани от firmicutes, бактерия, която сега се свързва с лош контрол на теглото. Този експеримент вече е възпроизведен при хора (Vrieze et al, 2012). Последното проучване показа как чревната микробиота от слаби донори при трансплантация на мъже с метаболитен синдром показва подобрения в периферната чувствителност към инсулин без разлика в състава на диетата.
Има някои допълнителни аспекти на аутизма, които могат да бъдат свързани с микробиотата (напр. Тревожност), но доказателствата, че той е фактор за аутизма, са периферни. Това, което имаме до момента, са интригуващи корелации, които предполагат необходимостта от по-нататъшно проучване. По отношение на незабавните приложения, ние се нуждаем от бързи и специфични тестове за отговор, за да опишем нашата микробиота, докато клиницистите трябва да наблегнат на използването на антибиотици с тесен спектър в клиничната практика.
Qiao Y, Wu M, Feng T, et al. Промените в оралната микробиота разграничават децата с разстройство от аутистичния спектър от здравия контрол. Научни доклади, номер на статия 1597, 2018.
Rosen NJ, Yoshida CK, Croen LA. Инфекция през първите 2 години от живота и разстройства от аутистичния спектър. Педиатрия 119 (1): e61-69, 2007.
Strati F, Cavaleri D, Albanese D, et al. Нови доказателства за променената чревна микробиота при разстройства от аутистичния спектър. Микробиом 5:24, 2017.
Суонсън Х. Лекарственият метаболизъм от гостоприемника и чревната микробиота: партньорство или съперничество? Drug Metabo Dispos 43 (10): 1499-1504, 2015.
Turnbaugh PJ, Ley RE, Mahowald MA, et al. Чревен микробиом, свързан със затлъстяването, с повишен капацитет за събиране на енергия. Nature 444: 1027-1032, 2006.
Vrieze A, Van Nood E, Holleman F, et al. Трансферът на чревна микробиота от слаби донори увеличава инсулиновата чувствителност при лица с метаболитен синдром. Гастроентерология 143 (4): 913-916, 2012.