Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Семейна медицина - SEMERGEN е средство за комуникация на Испанското общество на лекарите от първичната помощ (SEMERGEN) в неговата мисия да насърчава научните изследвания и професионалната компетентност на лекарите от първичната помощ за подобряване на здравето и грижите за населението.
Семейна медицина - SEMERGEN се стреми да идентифицира въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени грижи, насочени към пациентите и/или общността. Публикуваме оригинални изследвания, методологии и теории, както и избрани систематични прегледи, които се основават на съвременни познания за усъвършенстване на нови теории, методи или направления на изследване.
Семейна медицина - SEMERGEN е рецензирано списание, което е приело ясни и строги етични насоки в своята политика на публикуване, следвайки насоките на Комитета по етика на публикациите и което се стреми да идентифицира и отговори на въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени ориентирана към пациента и общностна грижа.

Индексирано в:

MedLine/PubMed и SCOPUS

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Клиничен случай
  • Дискусия
  • Етични отговорности
  • Защита на хора и животни
  • Поверителност на данните
  • Право на поверителност и информирано съгласие
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

случай

Процесът на бременност обикновено се проследява без инциденти в първичната медицинска помощ. Кожният сърбеж като симптом, без друго засягане, обикновено се появява по време на бременност, през повечето време без последствия, но е важно да се знае, че има поредица от много редки заболявания, обхванати като дерматози по време на бременност, някои от които, Понякога, те могат да причинят сериозни усложнения за развитието на бременността или за плода и в по-малка степен за майката и бъдещите бременности. Трябва да извършим адекватна клинична история, за да достигнем точна окончателна диагноза. Представяме случая на бременна жена, която се е консултирала за сърбежна дерматоза (гестационен пемфигус). Описан е процесът на диагностика, диференциална диагноза, лечение и еволюция.

Семейните лекари обикновено проследяват бременности, при които не се очакват особени случаи. Кожният сърбеж е често срещан симптом при бременни жени, в повечето случаи без допълнителни последици. Трябва да се отбележи обаче група от много редки патологии, известни като бременни дерматози, някои от които могат да имат потенциално тежки усложнения, главно за плода и резултата от бременността, а също така, в по-малка степен, за майките и други бъдещи бременности. От съществено значение е да знаете как да управлявате сърбежа и как да вземете адекватна клинична анамнеза, за да диагностицирате тези тежки състояния. Случаят с бременна жена, която се е консултирала за сърбежни дерматози (pemphigoid gestationis) е представен, за да илюстрира тази тема. Включено е описание на диагностичния процес, диференциална диагноза, лечение и резултат.

Лезии в най-флоридната фаза на заболяването.

Дерматоза на бременността

Текуща деноминация Предишно обозначение
Гестационен пемфигоид Гестационен херпес
Полиморфно изригване на бременност Уртикариални папули и плаки на бременността
Токсичен обрив на бременността
Токсичен еритем на бременността
Късно настъпващо гестационно пруриго
Атопично изригване на бременност Гестационно пруриго
Гестационно пруриго с ранно начало
Гестационен папулозен дерматит
Фоликулит на бременността Фоликулит на бременността
Интрахепатална холестаза на бременността Холестатична жълтеница на бременността
Холестаза на бременността

Променено от Ambros-Rudolph 1 и Holmes and Black 3 .

Клинични характеристики на дерматозите на бременността. Диференциална диагноза

Кожни заболявания Случайност Етиология Клиника Хистопатология Прогноза Лечение Спиране Рецидив
Гестационен пемфигус 1: 2 000: 50 000 Автоимунна Папули, везикули, були.Тръб и крайници.2 ° -3. 3-ти триместър, понякога след раждането Субепидермални мехури. IF: отлагане на C3 и IgG в базалната мембрана Новородени с поднормено тегло, преждевременно раждане, PG при новородени Симптоматично. Честа нужда от системни кортикостероиди Много променлива Привично
Полиморфно изригване на бременност 1: 150 Неизвестно Папули, плаки, уртикарни лезии по стрии, корем и крайници. 3-та четвърт Неспецифичен добре Симптоматично След раждането Странно
Пририго на бременност 1: 300-450 Неизвестно Екзематозни папули. Багажник и крайници.3. 3-та четвърт Неспецифичен добре Симптоматично След раждането Недей
Интрахепатална холестаза на бременността 1,5-2% HLA Драскане от надраскване. Длани и ходила, след това генерализиран 2-ри триместър Няма лезии Рядко жълтеница Неспецифичен Фетален дистрес Недоносеност Симптоматични йонообменни смоли След раждането Често срещан

Променено от Doblas et al. две .

Полиморфното изригване на бременността е най-честата дерматоза, с прогнозна честота 1: 150 бременности 4,5. Този термин беше предложен за групиране на тяхната разнообразна клинична морфология. Обикновено е с късно начало (последния триместър на бременността) и се проявява с различни лезии: еритематозни плаки и папули или много сърбящи уртикарни лезии 1,2,4. От неизвестна патогенеза тя е свързана с многоплодна бременност или наддаване на тегло при майката и/или плода. Това, заедно с местоположението на лезиите в стриите, предполага възможната връзка с коремното раздуване 1,4. Хистопатологията е неспецифична. Лечението е симптоматично с омекотители, локални кортикостероиди и перорални антихистамини. Симптомите винаги изчезват след раждането. Няма данни за риск за майката или плода, въпреки че може да е свързан с атопична кожа при деца 1 .

Атопичното изригване на бременност (пруриго на бременността) е доброкачествен сърбежен дерматит с честота 1: 300-450 бременности 2,5. Това се случва през третия триместър на бременността. Проявява се като папуло-екзематозни лезии, надраскани по екстензорната повърхност на крайниците и багажника 2,4. Хистопатологията е неспецифична и изследванията на имунофлуоресценцията са отрицателни. Високи нива на IgE могат да бъдат открити при лабораторни тестове в 20-70% от случаите 1. Лечението му е симптоматично (антихистамини и локални кортикостероиди). Прогнозата за майката и плода е добра. Не се повтаря при следващи бременности 2,4 .

Фоликулитът на бременността се счита за вариант на предишния. Състои се от много сърбящо, акневидно или уртикарно папулозно изригване, което засяга корема и крайниците. Появява се през втория или третия триместър и спира през втората или третата седмица след раждането 3. Хистопатологията показва остър фоликулит с неутрофилен инфилтрат и отрицателни бактериални култури. Той е лекуван с бензоил пероксид и локални кортикостероиди с добър отговор 3,4. Има добра майчина-фетална прогноза. Може да се повтори при по-късна бременност.

Считаме за важно за лечението на дерматози при бременни жени да препоръчаме правилна грижа и хидратация на кожата. Омекотителите с добавки като 3-10% урея, ментол и полидоканол се считат за безопасни по време на бременност. Ако е необходимо да се използват антихистамини, през първия триместър за предпочитане са дексхлорфенхидрамин, диметинден и клемастин, а през втория и третия триместър можем да използваме лоратадин и кетирицин. При по-тежки случаи, леки локални кортикостероиди като метилпреднизолон ацепонат и мометазон фуроат могат да се използват за кратки периоди от време, като се препоръчва да не се продължават лечението или по-мощни кортикостероиди 9. Ако е необходимо да се използват системни кортикостероиди, преднизон се счита за избор (кортизол, преднизолон и преднизон са ензимно инактивирани в плацентата). Обичайната начална доза на преднизон е 0,5-2 mg/kg/ден в зависимост от естеството и тежестта на лезиите. Поддържащите дози не трябва да надвишават 10-15 mg/ден през първия триместър. Препоръчват се краткосрочни терапии (по-малко от 4 седмици), за да се избегнат нежелани ефекти върху плода, сред които е описан повишен риск от цепнатина на небцето или цепнатина на устната.

Въпреки че PG обикновено не носи лоша прогноза за майката, с изключение на рецидив при следващи бременности и възможната по-голяма скорост и интензивност на лезиите, при нашия пациент еволюцията е била много тъпа, с важни физически последици (кожни последици и вторични ефекти на кортикотерапия), психическа, семейна (аборт, индикация от акушерството за избягване на нова бременност) и социална (продължителен престой в отпуск по болест), изискваща сътрудничество и координация на ниво и подчертаване на важността на мониторинга в много аспекти на пациента в първичната помощ.

Етични отговорности Защита на хората и животните

Авторите заявяват, че за това изследване не са провеждани експерименти върху хора или животни.

Поверителност на данните

Авторите декларират, че са следвали протоколите на своя работен център за публикуване на данни за пациентите и че всички пациенти, включени в проучването, са получили достатъчно информация и са дали писмено информирано съгласие за участие в споменатото проучване.

Право на поверителност и информирано съгласие

Авторите са получили информираното съгласие на пациентите и/или субектите, посочени в статията. Този документ се притежава от съответния автор.

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.