Декалог за пациенти с остеопороза в рамките на I симпозиум по остеопороза и остеоартрит на Испанското общество по ревматология (SER).

Остеопорозата е скелетно заболяване, при което се наблюдава намаляване на плътността на костната маса. Не се появяват симптоми, докато загубата на костна маса не е достатъчно значителна, за да причини фрактури.

остеопороза

В рамките на първия симпозиум по остеопороза и остеоартрит на Испанското общество по ревматология (SER), проведен този уикенд в Ла Коруня, ние подготвихме декалог, който ще бъде полезен за засегнатите от тази патология.

1. Адекватен прием на калциеви продукти. Основният източник на калций в диетата са млечните продукти. Въпреки че това е добре известно, хората често се чудят дали нискомаслените млечни продукти имат по-малко калций или всички сирена имат еднакво съдържание. Важно е да знаете, че обезмаслените млечни продукти осигуряват същото количество калций и че сирената с най-високо съдържание на калций са излекувани. Като цяло е необходим приблизителен прием от един грам калций на ден, за да има възрастен човек добро здраве на костите. Това може да се постигне например с литър мляко. Но има и други източници на калций, които могат да допринесат за задоволяване на ежедневните нужди като сушени плодове (бадеми, лешници, орехи), бобови растения (бял фасул, нахут), риба (консервирани сардини с кости), зеленчуци (кресон, броколи), семена (сусам) и тофу.

2. "Разумно" излагане на слънчева светлина. Общата препоръка е ежедневно излагане на слънце на лицето, ръцете и ръцете в продължение на 10-15 минути. Производството на витамин D в кожата обаче зависи от сезона на годината, географската ширина, времето на деня, цвета на кожата, възрастта и използването на слънцезащитни продукти. Така например, проучване, проведено във Валенсия, подчерта, че през пролетта и лятото са достатъчни 10 до 20 минути около обяд (7 минути през юли и 30 минути през октомври), за да се получи препоръчителната дневна доза витамин D от откритото тяло повърхност според сезона на годината. През зимата обаче, от ноември до февруари, ще отнеме почти два часа. По този начин, през зимата очакваната средна доза от синтеза на витамин D в кожата е само една четвърт от препоръчаната.

Важно е да внимавате да не се излагате на прекомерна слънчева светлина поради свързани кожни проблеми, като рак на кожата и стареене на кожата.

3. Прием на храни, които осигуряват витамин D. Основният източник на витамин D е синтезът на кожата от излагане на слънчева светлина. Диетата обаче може да допринесе и за задоволяване на ежедневните нужди, от храни, обогатени с витамин D (млечни продукти, зърнени храни и маргарин) и прием на мазни риби. Поради това е препоръчително да включите сьомга, сардини, риба тон и скумрия в диетата.

Други храни могат да допринесат за хранителния прием на витамин D, макар и в по-малка степен и с почти свидетелски принос към ежедневните нужди от витамин D. Те включват яйчен жълтък, някои гъбички, особено тези, изложени на ултравиолетова светлина като кафяви гъби или гъби кримини, както и животински черен дроб като говеждо или агнешко.

4. Идеално хранене за здравето на костите. Адекватен прием на протеини е необходим за здравето на костите, но също така и за поддържане на мускулната маса, което е важен фактор за предотвратяване на риска от падания. Освен това се препоръчва здравословна диета с плодове и зеленчуци, които са източници на витамин К (зеленчукови листни зеленчуци, зеленчуци като броколи и плодове като киви) и магнезий (зеленчукови листни зеленчуци, тиквени и ленени семена, бадеми). Диетата също трябва да осигурява цинк и особено витамин В.

5. Редовни физически упражнения. Препоръчително е да се упражнява физическо въздействие със земята, за да се поддържа добро здраве на мускулите и костите. По този начин най-препоръчителният вид упражнения са ходене, бягане или аеробни упражнения с ниско въздействие (ако здравето на пациента го позволява). Скачането не се препоръчва при пациенти, които са претърпели вертебрални фрактури и трябва да бъдат заменени с ходене, за да се намали прекомерното въздействие върху гръбначния стълб. Колоезденето или плуването, които не включват контакт със земята, са силно препоръчителни за общото здраве, но имат малък ефект върху поддържането на костната маса.

Програмите за физически упражнения обикновено включват 20 до 30 минути, практикувани редовно, 2-3 дни в седмицата, винаги адаптирани към характеристиките на пациента. Най-препоръчителните упражнения са изометрични упражнения за разтягане и разтягане на гръбнака за укрепване на горната част на гърба. Трябва да се избягват упражнения с голямо въздействие и такива, които включват екстремно огъване и усукване на багажника. По този начин трябва да бъдете внимателни при дейности, които може да изискват тези пози като голф, тенис, боулинг и някои йога пози.

6. Насърчавайте правилната поза и баланс. Препоръчително е да подобрите баланса с програми, които включват 3 часа седмично физически упражнения, насочени към тази цел. Предполага се също така, че редовната практика на Тай Чи може да подобри баланса и възприемането на схемата на тялото и по този начин да допринесе за намаляване на пътуванията, паданията и загубите на равновесие при възрастни хора.

7. Адекватност на околната среда и други съвети за избягване на падания. Препоръчва се да се отстранят от околната среда на пациента с остеопороза всички онези предмети, които могат да улеснят паданията, като: килими, електрически и телефонни кабели. Освен това се препоръчва добро осветление в дома, осигуряващо достъп до светлина в спалнята и коридора, както и използването на неплъзгащи се постелки във ваната или душа. Други важни аспекти са носенето на подходящи обувки, като се избягват високи токчета, гъвкави пантофи и обувки с хлъзгава подметка. Добрият контрол на зрението не трябва да се забравя.

8. Избягвайте лекарства, които могат да увеличат риска от падания. Препоръчва се да се избягват успокоителни хипнотични лекарства, тъй като напредналата възраст, лошият сън и употребата им обикновено са свързани и увеличават риска от падания и фрактури, чрез механизми, свързани с когнитивно и психомоторно увреждане. Всичко това причинява намалена координация, с промени в баланса и походката. Също така трябва да внимавате с приема на психотропни лекарства, антипсихотици и антидепресанти.

Лечението с антихипертензивни лекарства трябва да бъде коригирано по подходящ начин, тъй като те са свързани с развитието на хипотония и синкоп. Неговата роля в риска от падания е противоречива, въпреки че може да има повишен риск от падания в началото и с усилването на лечението.

9. Избягвайте тютюна и излишния алкохол. Препоръчително е да се избягва употребата на тютюн. Точната роля, която тютюнът играе при остеопорозата, е неясна, но е описана пряка връзка между употребата на тютюн и намалената костна плътност.

Също така се препоръчва да не се пие алкохол в излишък, тъй като неговата хронична и злоупотреба е свързана с двоен вреден ефект: повишен риск от падания и намаляване на минералната плътност на костите.

10. Посетете лекар, ако сте имали фрактура след тривиално падане. Препоръчва се консултация с Вашия лекар, ако сте претърпели фрактура, която не е предизвикана от удар, бягане, спорт или автомобилна катастрофа. Обикновено се смята, че „сте се счупили, защото сте паднали“. Вашият лекар ще прецени дали това може да е остеопоротична фрактура. Вашата диагноза и лечение ще ви помогнат да предотвратите развитието на нови фрактури.

* Декалог, извършен в сътрудничество с д-р Нурия Гуанабенс, от Ревматологичната служба на болница Клиник де Барселона и координатор на работната група OsteoResSer.