Диетата е основният стълб, върху който лежи лечението. Предоставяйки подходящите хранителни вещества и калории на всеки пациент, е възможно да ги носите и поддържате с идеалното тегло, в допълнение към получаването на по-добър метаболитен контрол, минимизиране на колебанията в кръвната глюкоза както по време на гладуване, така и през периода след хранене, чрез адекватен баланс на въглехидрати, протеини и мазнини.
Това има благоприятно влияние върху клиничните прояви на заболяването и ограничаването на прогресията на дегенеративните промени, които се проявяват като усложнения, а оттам и в увеличаването на годините на здравословен живот.
За да се постигне баланс между групите храни, настоящата тенденция е да се прилага на диабетици процент въглехидрати, подобен на този на здравия човек, и да се намали приема на мазнини, особено наситени мазнини и холестерол, поради факта, че пациентите, подложени на тях видовете диети имат по-ниска честота на усложнения и следователно заболеваемостта и смъртността, причинени от заболяването, намаляват.
Въглехидрати
Здравият индивид консумира ежедневно при нормална диета между 120 до 300 g въглехидрати, които представляват 50% от общите калории и са съставени от прости и сложни въглехидрати. За да се изчисли приемът на въглехидрати е необходимо да се направят следните съображения:
- Минималната дневна нужда е 50 g, за да се избегне кетоза, причинена от катаболизма на протеини и мазнини.
- За предпочитане са сложните въглехидрати, които имат характеристиката да се абсорбират бавно поради постепенното освобождаване в циркулационния поток на съдържащата се в тях глюкоза, като по този начин упражняват модулиращо действие върху концентрацията, избягвайки внезапните трептения, които обуславят хипергликемия.
- Повишената консумация на прости или сложни въглехидрати увеличава нивото на триглицеридите.
Неразтворими фибри
Включването на неразтворими фибри в диетата като трици (Psyllium plantago) и нопал (препоръчва се дневна консумация от 25 g на 1000 калории) се оказа полезно при контрола на DM 2, чрез намаляване на нивата на кръвната глюкоза в червата секвестиране на глюкоза и липиди.
Мазнини
Приносът на мазнините в нормалната диета съответства на 40% от общите калории; при диабетици трябва да се намали до 30% и да се състои главно от ненаситени мазнини, за да се намали приемът на холестерол до по-малко от 300 mg на ден и да се намали рискът от атерогенеза.
Протеин
За да се предотврати увреждане на бъбреците при диабетици, протеините се изчисляват на 0,8 g/kg телесно тегло/ден, вместо на 1 g/kg/ден. При тези, които вече имат бъбречно заболяване, ограничението е по-голямо (0,6 g/kg/ден) за намаляване на протеинурията и забавяне на прогресията до бъбречна недостатъчност.
Количеството сол трябва да се намали до 3 g/ден, тъй като при пациенти с диабет хиперинсулинемията, причинена от заболяването, увеличава бъбречната реабсорбция на Na + и алтернативно стимулира симпатиковата система, което благоприятства асоциирането на артериалната хипертония и диабета. При пациенти с хипертония се препоръчва консумация от не повече от 2,4 g/ден.
Витамини
Приносът на аскорбинова киселина и витамини А и Е са допълващи елементи на диабетната диета, които имат благоприятен ефект, като действат като чистачи на свободни радикали, участващи в развитието на атеросклероза. Доставката на пиридоксин намалява дела на гликирания хемоглобин.
Подсладители
Подсладители като захарин могат да бъдат разрешени в 16 количества
Тъй като телесното тегло оказва силно влияние върху етиопатогенезата на DM 2 (инсулинова резистентност), нуждите от инсулин и контрола на глюкозата, адекватният прием на калории е ключът към хранителния план и може да бъде оценен с напомнянето за последните 24 часа. Планът за хранене трябва да бъде индивидуализиран и пропорциите на хранителни вещества ще зависят от целите, които се поставят при всеки пациент. След като се изчисли, калоричните нужди се разпределят, за да се постигне законът за диетичния баланс.
Калориите се разделят на трите основни храни, както следва: закуска 20%, обяд 20-30%, вечеря 20-30% и две или три малки закуски между храненията от по 10% всяка. Препоръчва се да се преразгледа и коригира диетата поне на всеки шест месеца или по-рано, ако случаят е оправдан.
При пациенти, които изпълняват физически упражнения, трябва да се изчисли допълнителен калориен прием. За да се знае приносът, който се осигурява в диетата, се препоръчва да се използва системата за обмен на храна, създадена от Американската диетична асоциация и Американската диабетна асоциация (Таблица II), която разделя хранителните групи, които съдържат приблизително същото количество храна, на шест основни списъци.въглехидрати, протеини, мазнини и калории на порция, което улеснява дизайна на диетата според характеристиките на пациента.
Съдържание на въглехидрати, протеини, мазнини, калории и холестерол
на обменна дажба във всеки от списъците с храни