Ефект на средиземноморската диета върху дебелината на каротидната интима, адипокините и разтворимата фракция на cd40 лиганда при пациенти с висок съдов риск

  • Автори:Мануел Мури Фернандес
  • Директори на дисертации:Едуардо Мартинес Вила (реж. Тес.), Пабло Иримия Сиейра (кодиращ. Тес.)
  • Четене: В университета в Навара (Испания) през 2012г
  • Идиом: Испански
  • Дипломна квалификация:Хорхе Матиас-Гуиу Гуя (председател), Инмакулада Колина Лорда (секретно), Валентин Матеос Маркос (говорител), Мигел Анхел Мартинес Гонсалес (говорител), Енрике Мостасеро Мигел (говорител)
  • Теми:
    • Медицински науки
      • Вътрешна медицина
        • Неврология
      • Хранителни науки
      • Патология
        • Артериосклероза
        • Сърдечно-съдови заболявания
  • Пълният текст не е наличен (Научете повече.)
  • Обобщение

    • ПРЕДШЕСТВАЩО СЪСТОЯНИЕ Сърдечно-съдови заболявания (главно исхемична болест на сърцето и инсулт) представляват основната причина за смъртността в световен мащаб, така че трябва да намерим първични и вторични стратегии за превенция, за да сведем до минимум въздействието на тези патологии. Характерно е, че атеросклерозната лезия има много бавна еволюция, образуването на атеромна плака може да отнеме десетилетия, така че да сме изправени пред идеалната ситуация (преобладаващо заболяване и продължителна еволюция, преди да се прояви) за създаване на ефективни програми за първична превенция.

      дебелината

      Получаването на повишена дебелина на каротидната интима-среда (IMT) е свързано с наличието на съдови рискови фактори и само по себе си е независим рисков фактор за исхемична болест на сърцето и инсулт.

      Средиземноморската диета (DieMed) се свързва с по-ниска обща смъртност и по-специално с по-ниска честота на сърдечно-съдови събития. Основните причини за този ефект се дължат на намаляването на разпространението на съдовите рискови фактори и намаляването на маркерите за възпаление.

      Поради тази причина планирахме да проведем проучване (не проведено дотогава) при пациенти с висок съдов риск, но безсимптомно, за да оценим еволюцията на IMT и два нови маркера на възпалението, адипокини (лептин, резистин и адипонектин) и разтворима фракция CD40 лиганд (sCD40L) въз основа на рандомизирано разпределение към DieMed или диета с ниско съдържание на мазнини, базирана на традиционните препоръки на Националната програма за обучение по холестерол (NCEP).

      ПАЦИЕНТИ И МЕТОД 201 пациенти бяха избрани от ПРЕДВАРИТЕЛНОТО проучване (ПРЕВЕНЦИЯ с средиземноморска диета, www.predimed.org) 97 от всяка интервенционна група (DieMed + маслиново масло от Virgin, DieMed + Nuts и контролна група). Всички са подложени на каротиден ехо-доплер и аналитично определяне (на изходно ниво и след една година проследяване).

      РЕЗУЛТАТИ - При субекти с висок съдов риск придържането към DieMed след една година интервенция е свързано с незначителна регресия на каротидния IMT в сравнение с контролната група, при която се правят само препоръки за хранене.

      - При пациенти с висок съдов риск със стойност на IMT, равна или по-голяма от 0,9 mm, придържането към DieMed, обогатено с AOV или FS за една година, е свързано с регресия на IMT в сравнение с контролната група.

      - При пациенти с висок съдов риск, придържането към DieMed за една година не променя стойностите на адипокините (адипонектин, лептин и резистин) и следователно не може да се заключи, че благоприятният ефект на DieMed при сърдечно-съдови заболявания зависи от промяната в нивата на тези адипокини.

      - При пациенти с висок съдов риск придържането към DieMed за една година е свързано с намаляване на серумните стойности на разтворимата фракция на CD40 лиганда.

      ДИСКУСИЯ Като се има предвид, че увеличаването на дебелината на каротидната IMT с 0,1 mm е свързано с по-голям риск от исхемична болест на сърцето и инсулт съответно от 15% и 18%, тези открития предполагат, че DieMed може да има васкулопротективен ефект и особено тези диети, които съдържат добавените храни в това проучване, AOV и FS. Съществуват обаче противоречия относно това дали регресията в стойностите на IMT като тази, наблюдавана в настоящата работа след следване на DieMed, води до намаляване на съдовия риск. В това проучване не е оценена бъдещата промяна на теглото. Известно е, че промяната в стойността на адипокините може да варира в зависимост от теглото и в настоящото проучване не се очакват разлики в теглото между групите, тъй като те не са ограничителни диети.