Абонамент за бюлетина:

Отговорност

Въпреки че уебсайтът www.evidenciasenpediatria.es е насочен главно към здравни специалисти, медицинската информация, видима в публичната му зона, е свободно достъпна за всеки потребител. Поради тази причина искаме да изясним, че използването на това съдържание от населението не замества отношенията между лекаря и пациента по всяко време. За конкретна информация за конкретен случай, винаги се консултирайте с Вашия лекар.

против

Декларация за поверителност

www.evidenciasenpediatria.es се ангажира да защитава поверителността на потребителите. Тази декларация за поверителност обяснява практиките за събиране и обработка на данни, които се следват на сайта www.evidenciasenpediatria.es. Достъпвайки се до сайта и предоставяйки вашите данни, вие (потребителят) давате съгласието си за практиките за събиране и обработка на данни, описани в тази декларация за поверителност.

Събиране на лични данни

Използване на лични данни

Личните данни, събрани на този Сайт, ще бъдат използвани, за да управляват работата му и да предоставят услугите или да извършват транзакциите, които потребителят е поискал или разрешил. За тази цел www.evidenciasenpediatria.es може да използва лични данни, за да предостави на потребителя по-ефективна услуга, да подобри Сайта и всички свързани с него продукти и услуги www.evidenciasenpediatria.es.

Във всеки случай потребителят ще отговори на достоверността на предоставените данни, като си запазва правото www.evidenciasenpediatria.es да изключи от регистрираните услуги всеки потребител, предоставил неверни данни, без да се засягат останалите действия, които протичат по закон.

Контрол върху личните данни

Освен ако не е посочено друго в това изявление, личните данни, които потребителят предоставя на Сайта, няма да бъдат споделяни, без разрешението на потребителя, извън www.evidenciasenpediatria.es.

Достъп до лични данни

Всеки регистриран потребител може по всяко време да упражнява правата на достъп, възражение, коригиране и, когато е уместно, анулиране, чрез писмено искане, адресирано до Lúa Ediciones 3.0, S.L. C/Avda. de Burgos, 39-1º iz - 28036 Мадрид (Испания), като се посочва на плика: „Web evidenciasenpediatria.es“ или по имейл на адрес [email protected] и се прилага фотокопия на DNI или еквивалент.

На уебсайта, веднъж идентифициран с вашето потребителско име и парола, като щракнете върху вашето име, ще се появи нов екран, който ще ви позволи да получите достъп до вашата лична информация и да промените вашите данни.

Сигурност на личните данни

www.evidenciasenpediatria.es е твърдо ангажиран да защитава сигурността на личните данни, отнасящи се до своите потребители; www.evidenciasenpediatria.es използва различни технологии и процедури за сигурност, които помагат да се защитят личните данни на потребителя срещу неоторизиран достъп, използване или разкриване. Например предоставените от потребителя лични данни се съхраняват на компютърни сървъри, до които има ограничен достъп и които се намират в контролирани съоръжения. Освен това, когато www.evidenciasenpediatria.es предава чувствителни лични данни (като номера на кредитната карта) през Интернет, той ги защитава с помощта на техники за криптиране, като протокола Secure Socket Layer (SSL).

Защита на личните данни, свързани с непълнолетни

www.evidenciasenpediatria.es е сайт за професионална общественост и не събира умишлено лични данни относно непълнолетни.

Прилагане на тази декларация за поверителност

Ако потребителят има въпроси относно това твърдение, той може да се свърже с www.evidenciasenpediatria.es.

Промени в тази декларация за поверителност

Ако по всяко време тази декларация за поверителност бъде променена или актуализирана, потребителят ще бъде уведомен чрез поразително известие на уебсайта или чрез директно изпращане на известие. Потребителят се насърчава периодично да преглежда тази декларация за поверителност, за да бъде информиран за начина, по който www.evidenciasenpediatria.es защитава своите данни. Ако потребителят продължи да използва услугите, ще се разбере, че той продължава да приема условията на тази декларация за поверителност и всички направени промени.

www.evidenciasenpediatria.es приветства коментарите или предложенията, които потребителят може да предостави във връзка с тази декларация за поверителност. Ако потребителят счита, че www.evidenciasenpediatria.es не е спазил настоящата декларация за поверителност, моля свържете се с нас по електронен път и ние ще положим разумни усилия за бързо определяне и решаване на проблема.

Изпълнение на отговорностите

www.evidenciasenpediatria.es не носи отговорност за използването на информацията, съдържаща се в този уебсайт. Медицината е развиваща се наука, която трябва да бъде персонализирана за всяко дете и юноша.

Изходящи връзки

Тази страница включва връзки към други страници, които могат да представляват интерес за посещаващи професионалисти. Това не означава никаква собственост или отговорност за съдържанието на споменатите връзки, тяхното актуализиране или условия за достъп; тези условия обаче периодично се проверяват от екипа на уебсайта.

Входящи връзки

Разрешени са връзки към този уебсайт, ситуация, която ние популяризираме и насърчаваме. Не се изисква предварително разрешение от какъвто и да е вид. Тези връзки от организации с нестопанска цел и електронна търговия обаче трябва да бъдат предварително разрешени от екипа на уебсайта за педиатрични доказателства. Във всички случаи връзките трябва да представляват пълен дисплей на мрежата, тоест не в чужди рамки, и винаги да позволяват правилния адрес на този уеб сайт да се показва в лентата на браузъра.

Онлайн кодекси за поведение

Този уебсайт се абонира за критериите на проекта за качествени медицински мрежи (WMC) и Кодекса на фондация „Здраве в мрежата“ (HON кодекс).

Изпращане на коментари до автори

AT | Преведени статии

AT | Преведени статии

Произход на статията

Авторите на оригиналния документ не носят отговорност за грешки, допуснати при превода му.

Автори на систематичния преглед

Viner RM, Hsia Y, Tomsic T, Wong IC 1 .

Автори на структурираното резюме

CRD рецензенти. Дата на оценяване: 2011. Последна актуализация: 2011. URL адресът на оригинала на английски език е достъпен на: http://www.crd.york.ac.uk/CMS2Web/ShowRecord.asp?AccessionNumber=12010005342&UserID=0.

Преведен член

Квалификация: Ефикасност и безопасност на лекарствата срещу затлъстяване при деца и юноши: систематичен преглед и мета-анализ.

Резюме на CRD: този преглед заключава, че сибутраминът води до клинично значимо намаляване на индекса на телесна маса при деца и юноши с наднормено тегло и затлъстяване и че той се понася добре. Орлистат умерено понижен индекс на телесна маса с чести стомашно-чревни странични ефекти. Този преглед като цяло беше добре проведен и заключенията на авторите са най-вероятно надеждни.

Цели на авторите: оценка на ефикасността и безопасността на лекарствата срещу затлъстяване за намаляване на индекса на телесна маса при деца и юноши с наднормено тегло и затлъстяване.

Търсене: С Medline, Embase и Централния регистър на контролираните изпитвания на Cochrane (Централен) бяха проведени консултации без ограничение по език. Претърсени бяха проучвания, публикувани от януари 1996 г. до юли 2008 г. Проверихме регистъра на клиничните изпитвания на СЗО и ClincalTrials.gov. Прегледани бяха и референтните списъци на получените статии. Статиите, публикувани само в абстрактна форма, бяха изключени.

Избор на изследвания: Двойно-слепи, рандомизирани контролирани проучвания (RCT), сравняващи някое от трите лекарства против затлъстяване (орлистат, сибутрамин и римонабант *) с плацебо, се считат за допустими за преглед. Продължителността на проучванията трябва да бъде по-голяма от шест месеца. Участниците трябваше да бъдат деца и юноши (2. Включените участници бяха предимно бели или испанци.

Двама автори на рецензии независимо оценяват проучванията за включване. Разногласията бяха разрешени с консенсус.

Оценка на валидността: Качеството на изследването беше оценено въз основа на критерии за рандомизация, заслепяване на разпределението, описание на критериите за включване, заслепяване, анализ за намерение за лечение, дял на загубите и сходство на съвместните интервенции между интервенционните и контролните групи.

Авторите не посочват колко рецензенти са извършили оценката на валидността.

Извличане на данни: За дихотомични резултати са извлечени процентите от събитията, за да се изчислят рисковите разлики (RD) с техните 95% доверителни интервали (95% CI). За непрекъснатите променливи бяха извлечени средни стойности и стандартни отклонения (SD), за да може да се изчислят средните разлики (MD) с техните 95% CI. Данните за първичните резултати са извлечени въз основа на намерение за лечение на популацията. Нежеланите ефекти са извлечени, като се използват данните с най-добро качество, предоставени във всяко проучване (както за намерение за лечение, така и при пациенти, завършили проучванията). Когато е необходимо, стандартните отклонения се изчисляват от стандартните грешки, 95% CI, стойности на „t“ или „p“, които се отнасят до средните разлики между лечебната и контролната групи.

Авторите не съобщават колко рецензенти са извършили извличане на данни.

Методи за синтез: проучванията са комбинирани в мета-анализи, използвайки модел на случайни ефекти. Изчислени са претеглените средни разлики (ОМУ) и обединените разлики в риска с техните 95% CI. Статистическата хетерогенност беше изчислена с помощта на Q теста и статистиката I 2. За ефикасността на сибутрамин е извършен анализ на чувствителността въз основа на продължителността на проучването (6 или 12 месеца) и използването на програма за поведенческа терапия като съвместна интервенция. Авторите съобщават, че не е възможно да се оцени пристрастието на публикацията с фуния, поради малкия брой включени проучвания.

Резултати от прегледа: Шест RCT (n = 1259) бяха включени в прегледа (четири на сибутрамин и два на орлистат). Всички проучвания извършват анализи с намерение за лечение и предоставят критерии за включване. Във всички проучвания съвместните интервенции са сходни между контролната и интервенционната групи. Съотношението на загубите е умерено високо, средно 19% за опитите със сибутрамин и 25% за опитите с орлистат. Повечето от опитите не предоставят описание на процеса на рандомизация, заслепяване на разпределението или заслепяване на оценителите на резултатите.

В сравнение с плацебо, сибутраминът, заедно с поведенческата съвместна интервенция, е свързан със значително намаляване на индекса на телесна маса (ОМУ: –2,20 kg/m 2, 95% CI: –2,83 до 1,57; четири RCT).

В сравнение с плацебо, орлистат заедно с поведенчески съвместни интервенции е свързан със значително намаляване на индекса на телесна маса (ОМУ: –0,83 kg/m 2, 95% CI: –1,19 до –0,47; две RCT).

Не е установена значителна хетерогенност за тези резултати. Анализите на чувствителността не променят резултатите.

По отношение на неблагоприятните ефекти, сибутраминът е свързан със значително повишаване на систоличното кръвно налягане (WMD: 1,28 mmHg, 95% CI: 0,13 до 2,63; четири RCT), диастолично кръвно налягане (WMD: 1,73 mmHg, 95% CI: 1,01 до 2,46; четири RCT) и честота на пулса (WMD 4,70 удара в минута, 95% CI: 1,65 до 7,76; четири RCT). Орлистат значително увеличава честотата на различни стомашно-чревни странични ефекти, като метеоризъм с диария и фекална инконтиненция; бяха предоставени повече подробности.

Те също така предоставиха вторични резултати за ефикасност.

Заключения на авторите: Сибутраминът води до клинично значимо намаляване на индекса на телесна маса при деца и юноши с наднормено тегло или затлъстяване и се понася добре. Орлистат умерено понижен индекс на телесна маса с чести стомашно-чревни неблагоприятни ефекти.

CRD КОМЕНТАР

Критериите за включване в прегледа бяха ясни. Претърсени бяха редица важни бази данни. Авторите изключват непубликувани проучвания, което потенциално увеличава риска от пристрастия към публикациите. Не бяха приложени езикови ограничения при търсенето, което минимизира риска от езикови пристрастия. Бяха взети мерки за свеждане до минимум на грешките и пристрастията на рецензента, като повече от един рецензент извършва независим избор на проучване; Не беше ясно дали процесът на оценка на валидността и извличане на данни са извършени в два екземпляра. За оценка на качеството на изследванията бяха използвани важни критерии, а включените статии като цяло бяха с добро качество. Оценена е статистическа хетерогенност и са използвани подходящи методи за комбиниране на изследвания.

Заключенията на авторите бяха в съответствие с представените доказателства. Този преглед като цяло беше добре проведен и заключенията на авторите вероятно са надеждни.

Последици от прегледа:

Клинична практика: авторите не установяват последици за клиничната практика.

Изследвания: Авторите заявяват, че са необходими нови проучвания за оценка на ефикасността на сибутрамин и дългосрочното поддържане на намаляване на ИТМ в различни клинични популации на млади хора с наднормено тегло или затлъстяване.

Финансиране: не се отнася.

Задание на дескриптора: разпределение от CRD.

Дескриптори: Юношеска; Агенти против затлъстяване; Дете; Хранителни добавки; Хора; Затлъстяване; Отслабване.

Номер за регистрация: 12010005342.

Дата на включване в базата данни: 9 февруари 2011 г.

* N от T: римонабант е изтеглен от комерсиализацията в Испания през 2008 г.

Как да цитирам тази статия

Esparza Olcina MJ. Ефикасност и безопасност на лекарствата срещу затлъстяване при деца и юноши: систематичен преглед и мета-анализ. Evid Педиатър. 2011; 7: 74. Оторизиран превод от: Център за прегледи и разпространение (CRD). Университет в Йорк. База данни с резюмета на прегледа на ефектите уеб сайт (DARE). Номер на документа: 12010005342 [онлайн] [дата на актуализация: 2011; дата на консултация: 04-12-2011]. Достъпно на: http://www.crd.york.ac.uk/CMS2Web/ShowRecord.asp?AccessionNumber=12010005342&UserID=0.

Библиография

  1. Viner RM, Hsia Y, Tomsic T, Wong IC. Ефикасност и безопасност на лекарствата срещу затлъстяване при деца и юноши: систематичен преглед и мета-анализ. Отзиви за затлъстяване. 2010; 11: 593-602.

Тип на документа

Този доклад е структуриран резюме, изготвен от CRD. Оригиналната статия отговаря на поредица от необходими критерии за качество. От септември 1996 г. резюметата са изпратени на авторите на оригиналната статия за коментар. Ако се предостави допълнителна информация, тя се включва в доклада под следното заглавие: (А.).