Полуотворена техника *

AC SANCHEZ, MD, SCCj F. GIRON, MDj J. ACOSTA, MD, SCCj I. BAENE, MD, SCCj C. ESPINOSA, MD, SCCj J. De FRANCISCO, MD, SCCj C.A. CELIS, д-р, SCCj A. CARVAJAL, д-р.

Ключови думи: Пилонидална киста, Полуотворена хирургична техника.

Протоколът за лечение на пилонидална киста се оценява проспективно при 73 пациенти, подложени на операция в клиниката San Rafael de Santafé de Bogotá, D. C, между януари 1983 г. и януари 1991 г.

Не е установено преобладаване на пола при представянето на кистата pi/onidal и средната възраст е 24 години; повечето пациенти бяха служители; Те се консултираха за болка и изписване; 35 (48%) показват маса; 55 (75%) са имали дренажен отвор.

58 пациенти (79%) са подложени на хирургично лечение по полуотворена техника (Mc. Fee), от които 1 (1,7%) са имали усложнения: инфекция на хирургична рана.

Резултатите се анализират с друг доклад от световната литература.

Въведение

Пилонидалната киста, известна също като фистула, синусова или пилонидална болест, болест на Джип или сакрококцигеална киста, може да се определи като образуване на киста или фистула в сакралната област, зад и над ануса, която съдържа или не съдържа косми вътре (Фигури 1 и 2) (4, 7, 8, 11, 14). Описан е на други места: пубис, клитор, междинна кост, подмишница, нос, кожа и ръце (1, 3, 4).

Той обикновено се представя като възли, които абсцесират, дренират и напускат фистула, което изисква диференциална диагноза с циреи, гноен хидроаденит, перианални абсцеси, сакрококцигеална туберкулоза, остеомиелит, микоза и перианални фистули (1, 10). Етиологията му е противоречива, като пет са най-широко прокламираните: теория на опашната кост (2, 9), която я асимилира до остатъка, открит при птиците, теория на остатъчния канал на медуларния канал (2, 7); теория на тяговата дермоида (2, 8, 12); теория за включване на дермоидите (2, 5, 6) И последното и най-широко възприето е, че е придобит процес, който поддържа, че космите от околната кожа навлизат в тъканите и произхождат от гърдата (2, 11, 15).

хирургично

Лечението му винаги е хирургично, но дискусията се фокусира върху използваната техника, която може да бъде отворена, полуотворена, затворена, марсупиализация, цистостомия и склероза.

В настоящата работа полуотворената техника се използва, за да се демонстрира, че тя е ефективна процедура, с ниски усложнения и кратък период на заздравяване.

Материали и методи

Проучването включва 73 пациенти, наблюдавани между януари 1983 г. и януари 1991 г., които са били подложени на хирургично лечение в клиниката San Rafael de Santafé в Богота, окръг Колумбия.

Разработен е протокол, който включва възраст, пол, причина за консултация, констатации при физикален преглед, хирургическа техника, период на заздравяване и усложнения.

Използваната техника беше полуотвореното или обаждането на McFee, което извършихме под регионална анестезия, с пациент в позиция Sims; Идентифициран е фистулозният отвор (и) и е направен елипсоиден разрез, оставяйки граница на безопасност от 1 до 2 cm, за да се простира в дълбочина във външна коса посока към сакралната фасция, резецирайки този сегмент en bloc (Фиг. 3 и 4) . И накрая, отделни точки на кожата се преминават вертикално към сакралната фасция с полипропилен О, които се отстраняват 14 дни след операцията (Фиг. 5, 6 и 7). Пациентите бяха включени в амбулаторната хирургична програма.

* Доклад, представен на XVIII конгрес на Колумбийското общество по хирургия, август 1992 г., в Сантафе де Богота, D. C, Колумбия.