хранене

Рак на всяко място е втора причина за смъртта в развитите общества.

Като се има предвид, че хранителната ситуация на пациента трябва да играе важна роля за появата и протичането на заболяването, субектът заслужава специално значение. Между 20-25% от туморните пациенти умират директно поради недохранване а някои автори казват, че загубата на тегло предсказва смъртта по-добре от всеки друг параметър.

Честотата на недохранване при пациенти с рак е висока, но силно варираща, по същество в зависимост от вида на тумора, стадия и получените лечения. Той има неблагоприятно въздействие върху прогнозата на пациента и може да попречи на толерантността и ефективността на специфичното лечение на рак.

Какво е недохранване?

Храненето е основен процес за живота и при онкоболните има важно влияние, насърчавайки изцелението, борбата с инфекциите и поддържането на добра жизнена активност.

Добре храненият пациент има по-добра прогноза и реагира по-добре на лечението, независимо от туморния стадий и типа на туморните клетки.

Недохранването при пациенти с рак възниква, когато има дисбаланс между приема на хранителни вещества и нуждите на същите, които тялото изисква за функционирането си.

Защо се случва?

Недохранването при хора с рак се дължи на сливането на различни фактори:

а) Фактори, пряко свързани с тумора:

  • Механични или функционални нарушения на храносмилателната система. Появата на тумор във всеки тракт на храносмилателната система може да предизвика механични или функционални промени, които ясно променят диетата на пациента
  • Нарушения на метаболизма. Туморът използва глюкоза като преференциален субстрат, което е пряк фактор за загуба на тегло при тези пациенти. Освен това се наблюдава увеличаване на разграждането на мазнините и протеините в организма, което допълнително влошава загубата на тегло.
  • Секреция на вещества, които насърчават екстремното недохранване (кахексия). Тези метаболитни изменения обикновено са причина за т.нар Синдром на кахексия-анорексия което засяга голям брой пациенти с рак (до 80% в най-напредналите стадии) и при много от тях е пряка причина за лошото развитие на болестта.

Характеризира се с:

  1. Отслабване.
  2. Намален апетит (анорексия).
  3. Слабост (астения), свързана със загуба на тегло, мазнини и мускулна маса (кахексия).
  4. Обикновено се придружава от гадене, анемия, чувство за ситост и промени във вкуса и обонянието.

б) Фактори, свързани с лечението на тумори:

Лечението на рака, във всеки от неговите аспекти, предизвиква появата на недохранване, особено в случаите, в които се прилагат няколко лечения за лечение на рак (хирургия-лъчетерапия-химиотерапия).

Неблагоприятните ефекти, които могат да повлияят на хранителния статус на пациента, са многобройни: гадене, повръщане, анорексия, нарушения на вкуса и мукозит (възпаление на лигавицата, която обхваща цялата храносмилателна система) и тежко възпаление на червата с оток и язви на лигавица, причиняваща малабсорбция и диария).

Хранителният статус има решаващо влияние върху поносимостта на пациента към всички тези лечения.

в) Фактори, свързани с други навици на пациента:

  1. Консумация на тютюн и алкохол генерира хранителни промени поради намаляването на апетита, който те произвеждат. Алкохолът може да попречи на усвояването на различни хранителни вещества като фолиева киселина, витамин В12, цинк или магнезий.
  2. The липса на навици за устна хигиена генерира промени в устата: гингивит, загуба на зъби ... което може да доведе до неадекватен прием на храна и хранителни вещества.
  3. Психологически фактори. Пациентите с рак страдат от голям психологически стрес в резултат на диагностицирането на рака и лечението, което ще преминат. Депресията, безпокойството, страхът са често срещани емоции, преживявани от хора с рак и могат да допринесат за анорексия.

Как се предотвратява и лекува недохранването?

Целта на хранителното лечение при пациенти с рак ще варира в зависимост от това дали са в лечебна или палиативна фаза. Целите във фазата на оздравяване са:

  • Коригирайте хранителните промени преди лечението.
  • Подобрете толерантността и отговора на лечението на рак.
  • Подобрете качеството на живот.

Колкото е възможно по-дълго, трябва да се използва орален път.

При хора с рак трябва да се вземат предвид следните симптоми, свързани с храненето, за да се опитаме да им противодействаме:

  • Има нарушения на вкуса.
  • Имали са промени в миризмата.
  • Има проблеми с храненето.
  • Има сухота в устата.
  • Има гадене и/или повръщане.
  • Апетитът ви е намалял.
  • Имате ранна ситост след хранене.
  • Настъпили са промени в навиците на червата.
  • Храната се отказва.
  • Има болка.
  1. Общи диетични препоръки за подобряване на диетата на всички пациенти с рак:

ГРАФИК: график трябва да бъде планиран за изпълнявайте между 5-6 приема на ден. Този график е обусловен от:

  • Графиците на лечения или лечения. Преди лечението пациентът има по-малко гадене и болка и понася по-добре храната.
  • По-високият калориен прием се толерира сутрин.
  • Апетитът на пациента не трябва да се губи.

СИЛА НА ЗВУКА: на малки суми се понасят по-добре

  • Те трябва да бъдат приготвени с концентриран калориен прием, който е лесно смилаем.
  • Приемът между часове на предпочитаните храни може да бъде много полезен за постигане на планирания хранителен принос.

ЛЮБИМ КЛИМАТ:

  • Тиха обстановка и достатъчно време за ядене.
  • Уважавайте умората.
  • Хубава компания.
  • Адекватна устна хигиена преди прием с освежаващи продукти.
  • Избягвайте силните вкусове и миризми на храна.
  • Активирайте апетита, като поглъщате предварително малки количества плодови сокове и бульони, или като дъвчете дъвка от мента.
  1. Специфични препоръки:

  • Избягвайте екстремни температури на храната.
  • Храни с интензивни миризми или вкусове (чай, кафе, шоколад ...) не се препоръчват.
  • Използвайте сосове, които променят вкуса на храната.
  • Плодовият сок помага да се понася храната.

  • Избягвайте храни като кафе, риба, карфиол, аспержи, лук и др., С много остри аромати.
  • Яжте студени храни, без нагряване; това улеснява тяхната толерантност.
  • Варените меса издават по-малко мирис от тези, приготвени на скара или във фурната.
  • Смесването на храна с желатин прикрива миризмата им.

  • Избягвайте кисели, пържени, горчиви, пикантни, много солени или силно подправени храни.
  • Избягвайте суровите зеленчуци, зелените плодове и газираните напитки.
  • Дайте предпочитание на меките или смачкани храни: пюрета, яйца, фланелка, крем, кремове и др., Обикновено се понасят добре. В екстремни случаи използвайте течности.
  • Ако пациентът има нисък прием, добавете храни, богати на протеини (сирене, яйчен белтък, пиле ...), мазни (масло, масло, сметана ...) и богати на въглехидрати (мед, сокове ...).
  • Храната със студена или стайна температура обикновено се понася по-добре от горещата.

  • Използвайте студени храни или храни със стайна температура с мека текстура.
  • Избягвайте пържени, киселинни или силно подправени храни.
  • Избягвайте да пиете по време на хранене, като приемате течности на малки глътки.
  • Яжте храна на малки порции няколко пъти на ден.
  • Давайте суха храна в началото на деня (бисквити, бискоти).
  • Изберете храни без мазнини и ги яжте на малки порции.
  • Винаги яжте бавно и дъвчете добре.
  • Солените храни се понасят по-добре от сладките и винаги по-добри от мазните.
  • Не смесвайте топли и студени храни в едно и също хранене. Правете отделни топли и студени ястия и преценете кои се понасят по-добре.

Пациенти с диария:

  • Пийте много течности.
  • Изключете млякото и млечните продукти.
  • Ограничете консумацията на мазни храни.
  • Избягвайте храни, кафе и шоколад, произвеждащи газ.
  • Избягвайте хляб, пълнозърнести храни и вещества, които могат да раздразнят червата като подправки, пържени храни и алкохол.
  • Храни, специално препоръчани: оризова вода, варена ябълкова вода, чай, препечен хляб, ябълково пюре или печено на фурна, дюля, картофено пюре, варени моркови, зрял банан. Варено пиле, пуйка или говеждо месо.
  • Храненето трябва да бъде разделено на по-малки смени.
  • Препоръчително е да се пие между храненията, за да се осигури добра хидратация.

Пациенти със сухота в устата:

  • Използвайте сочна готвена храна.
  • Вземете стимуланти за слюноотделяне: естествен ананас, кубчета лед, бонбони без захар ...
  • В някои случаи може да се препоръча лекарство, което стимулира отделянето на слюнка.
  • Дъвчене на дъвка без захар.
  • Екстремна хигиена на устната кухина.

  • Увеличете приема на фибри: зърнени храни, зеленчуци, плодове, пълнозърнест хляб ...
  • Добавете фибри към ястията (пълнозърнести храни, зеленчуци, трици).
  • Пийте много течности.
  • Редовното упражнение помага да се предотврати този проблем.
  1. В някои случаи лечение с различни лекарства, които могат да действат на повишен апетит.
  2. Когато въпреки хранителните препоръки приемът на пациента не отговаря на нуждите му, може да се наложи да се използва хранителни добавки. Те са диетични продукти, които могат да бъдат пълноценни (задоволяват всички нужди и могат да се използват като единствена храна) или частични. Препоръчително е да ги приемате между храненията, така че да не намаляват апетита ви.
  3. Изкуствено хранене. Когато пациентът не може да се храни адекватно през устата, изкуственото хранене може да се използва през устата. ентерално (през сонда, която влиза в стомаха), ако червата може да функционира, или чрез парентерално (чрез инжектиране на серуми), ако храносмилателният тракт не може да се използва.

Повече в мрежата:

  • Американско общество по клинична онкология (ASCO): Загуба на апетит
  • Американско общество по клинична онкология (ASCO): Отслабване
  • MedlinePlus: Безопасно хранене по време на лечение на рак
  • MedlinePlus: Рак: Да живееш с рак
  • MedlinePlus: Ракови заболявания
  • Национален институт по рака (NCI): Хранене при лечение на рак

Асоциации

Алба Идалго Бенито
Постоянен лекар, MFyC, Здравен център Arturo Eyries, Валядолид
Старши техник по човешко хранене и диететика