Пациенти с левкемии Хроничните заболявания могат да живеят дълги години и все повече и повече те умират с болестта, а не от нея. Трансплантацията на костен мозък е необходима в изключителни случаи и качеството на живот на тези хора се подобри драстично. Двама хематолози обясняват терапевтичен напредък които са довели до промяна в тези ракови заболявания на кръвта.
Хроничните левкемии, които могат да бъдат миелоидни или лимфоидни в зависимост от клетъчната линия, в която произхождат, са най-общо по-малко агресивен от остър, така че вашата начална прогноза е по-добра.
Хронична лимфна левкемия
The лимфоидна или хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ) Той е най-честият, засяга възрастни и честотата му е по-висока в напреднала възраст. Произвежда се чрез промяна в костния мозък, която води до растежа на кръвни клетки, известни като лимфоцити, което, както е обяснено от Раул Кордоба, член на Съвета на директорите на Испанско дружество по хематология и хемотерапия (SEHH) и ръководител на лимфомното звено на Университетска болница на фондация "Хименес Диас", на Мадрид, "те се разпространяват повече от необходимото, те се разделят по-бързо и придобиват механизми, за да избегнат смъртта".
Лечението на този тип левкемия се основава на блокиране на това ускорено клетъчно делене и насърчават лимфоцитите да влязат в процеса на програмирана клетъчна смърт. Това е терапия, която се основава преди всичко на лекарства. „The трансплантацията на костен мозък не се разглежда първо”, Уверява Кордоба. Основните причини са двойни: не е толкова агресивна левкемия, че изисква такова шоково лечение и засяга предимно възрастни хора, които не го понасят добре.
Традиционно лечението се разчиташе предимно на химиотерапия, но през последните години се появиха нови лекарства - моноклонални антитела и целеви лекарства - които според хематолога „имат коренно промени сцената тези пациенти се сблъскват, много от които вече не се нуждаят от химиотерапия ".
Пациентите с хронична лимфна левкемия могат да бъдат разделени на три групи:
- Една трета те няма да се нуждаят от лечение никога. Болестта има ленив ход.
- Още една трета не се нуждаят от лечение по време на диагностицирането, но болестта еволюира през годините и в крайна сметка го изискват.
- Остатъка дебют с агресивна болест и се нуждаят от лечение от самото начало.
„Това заболяване има много хетерогенно клинично протичане, така че е удобно силно да се индивидуализират леченията“, казва Кордова. „Оцеляването се подобри много през последните години и то не само заради новите лекарства; също поради мерки за подкрепа, като например контрол на инфекцията или управлението на патологията от мултидисциплинарни екипи ".
Хронична миелоидна левкемия
В хронична миелоидна левкемия (ХМЛ) Генетична промяна настъпва в незряла версия на миелоидни клетки (клетките, които образуват червени кръвни клетки, тромбоцити и повечето видове бели кръвни клетки, с изключение на лимфоцитите). Това е рядко заболяване (1 случай на 100 000 жители), чиято средна възраст е 56 години.
Blanca Xicoy, хематолог в Каталонски институт по онкология (ICO) и от Josep Carreras Leukemia Research Institute, обобщава с няколко думи подобрението в лечението на това заболяване през последните 20 години: „Днес засегнатите имат средната продължителност на живота като общото население. Те могат да водят напълно нормален живот, изключително е, че той преминава към по-напреднали фази и не изисква химиотерапия или трансплантация на костен мозък ".
Ключът към тази радикална еволюция се намира в семейство лекарства, инхибиторите на тирозин киназата, които са много ефективни, защото директно атакуват генетична промяна какво причинява този конкретен вид левкемия.
"Това е толкова ефективно лечение, че го спираме когато пациентите са с него от много години ”, обяснява Xicoy. Проблемът е, че половината от тях рецидивират, когато терапията е прекъсната и те трябва да я рестартират. "Трябва да знаем защо да гарантираме, че 50 процента няма да се повторят." За него, търсят се биомаркери, които да помогнат да се идентифицират кои пациенти ще рецидивират и кои не.