От Емили Базар
11 април 2018 - 12:05 ET (17:05 GMT)
(CNN испански) - Правило номер 1: останете живи.
Ако вие или любим човек искате да победите пристрастяването към опиоиди, първо се уверете, че имате практически запас от налоксон, лекарство, което може да обърне предозирането и да ви спаси живота.
„Приятелите и семействата трябва да спасяват налоксон“, каза д-р Дейвид Кан, специалист по медицина за пристрастяване Уолн Крийк и президент на Калифорнийското общество за наркомании. „Хората, които използват опиоиди, също трябва да ги имат под ръка“.
Повече от 42 200 американци са починали от предозиране с опиоиди през 2016 г., жертви на криза, подхранвана от нарастването на мощен синтетичен опиоид, наречен фентанил, който е 30 до 50 пъти по-мощен от хероина. Рок звездите Принс и Том Пети имаха фентанил в телата си, когато умряха.
Хората могат да се пристрастят към опиоидите чрез продължителна употреба или злоупотреба с облекчаващите болката рецепта. В повечето случаи това води до употребата на хероин, според Националния институт за злоупотреба с наркотици.
Ако сте готови да се изправите срещу собствената си зависимост или тази на любим човек, знайте, че може да не успеете отначало. Вероятно няма да можете да го направите без външна помощ или лекарства. И със сигурност ще трябва да приемате тези лекарства в продължение на години или до края на живота си.
„Преодоляването на наркоманията е процес. Ще има възходи и падения ”, каза Пат Денинг, директор на клиничните услуги и обучение в Центъра за терапия за намаляване на вредата в Сан Франциско и Оукланд.
Ето защо Денинг и други предлагат да започнете с налоксон под ръка, който може да ви помогне да останете живи по време на процеса.
Илюстрация за опиоидната зависимост. (Кредит: Caitlin Hillyard/KHN)
Миналата година в Сан Франциско около 1200 животозастрашаващи свръхдози бяха отменени благодарение на не-здравни специалисти, които прилагаха налоксон, каза Кан.
Налоксон, който може да се дава под формата на спрей за нос или под формата на инжекция, се предлага без рецепта в повече от 40 държави. Попитайте Вашия фармацевт дали имат лекарствата. Денинг каза, че програмите за обмен на спринцовки също го предлагат безплатно, както правят някои клиники за обществено здраве.
Рехабилитацията сама по себе си не работи
Хората, пристрастени към опиоидите, се сблъскват със зашеметяващи проценти на рецидив от 80% до 90% през първите 90 дни, ако се опитат да предприемат краткосрочни програми за рехабилитация или детоксикация, които елиминират лекарствата без помощта на лекарства, каза Ричард Роусън, почетен професор от UCLA.
Роусън предупреждава, че рехабилитацията също може да увеличи риска от предозиране, тъй като толерантността на организма към опиоидите е по-ниска след спирането им.
"Ако излезете от рехабилитацията и вземете същата доза, която сте приемали, не само ще се качите, ще умрете", подчерта той.
Вместо да лекуват опиоидната зависимост като лечима болест, той и други експерти я оприличават на хронични състояния, като диабет, които изискват продължително лечение.
Това няма да бъде едно посещение. Ако имате пристрастяващо разстройство, то ще бъде до края на живота ви “, каза д-р Стюарт Гитлоу, специалист по пристрастяване в Ню Йорк и бивш президент на Американското общество за наркомании.
Хроничните заболявания обикновено изискват лекарства. Роусън и други посочват по-специално две, които могат да помогнат в борбата със зависимостта: бупренорфин и метадон.
Към тези лекарства има неоправдана стигма, заедно с убеждението, че "просто търгувате с една зависимост за друга", каза Кан.
Въпреки че тези лекарства са опиоиди, те контролират тревожността и отнемането и помагат за предотвратяване на натрапчивото и опасно поведение, често свързано с пристрастяването.
Те също така намаляват шансовете за предозиране, каза Роусън. И те предпазват от други рискове, придружаващи опиоидна зависимост, като излагане на кръвно-преносими инфекции от споделяне на игли, включително ХИВ и хепатит С.
Тези лекарства помагат на човек да се „чувства достатъчно комфортно“ да се справи с проблемите, които стоят зад пристрастяването, от тревожност и депресия до посттравматично стресово разстройство, добави Денинг.
Федералното правителство се съгласява
„Изобилието от научни данни показва, че дългосрочната употреба на поддържащи лекарства успешно намалява употребата на вещества, риск от рецидив и предозиране, свързано с тях престъпно поведение и предаване на инфекциозни заболявания и помага на пациентите да си възвърнат здравословен и функционален живот“, според доклада от 2016 г. генералният директор на здравеопазването по въпросите на пристрастяването в САЩ.
За да получите метадон, трябва да посетите клиника, управлявана от държавни и федерални правила. Тези клиники не са особено удобни за пациента. Трябва да ходите всеки ден. Не можете да пътувате - каза Денинг. «Те поемат живота ви».
От друга страна, бупренорфин може да се получи от редица лекари, включително лекари от първичната помощ, които са били обучени и получили федерално одобрение. "Хубавото на бупренорфина е, че той може да се предписва като всяко лекарство в лекарски кабинет", добави той.
За да намерите лекар, който предписва бупренорфин, можете да отидете на уебсайта на Администрацията за злоупотреба с вещества и психично здраве и да кликнете върху връзката „Търси помощ и лечение“ на началната страница. Можете да търсите по щат и пощенски код.
Въпреки че можете да получите грижи от вашия първичен лекар, Gitlow препоръчва да посетите и специалист по пристрастяване.
За да намерите специалист, посетете уебсайта на Американската академия по психиатрия на зависимостите и кликнете върху раздела „Ресурси за пациенти“ на началната страница.
След започване на лечение
След като пациентите започнат да използват едно от лекарствата, не е ясно колко дълго трябва да ги използват - въпрос, който заслужава повече изследвания, каза Роусън.
"Колкото по-дълго хората остават на лечение, толкова по-ниска е смъртността и толкова повече те могат да функционират", каза той.
Kan и други специалисти по пристрастяване обикновено не насърчават лечението само с наркотици, независимо колко дълго оставате на него. Свързването на лекарства с терапия или друга подкрепа, включително 12-стъпкови програми като Narcotics Anonymous, може допълнително да намали честотата на рецидивите, казват те.
Групите Al-Anon и Nar-Anon също могат да бъдат полезни ресурси за семействата, добави Кан.
«Насърчавам всички да следват 12-те стъпки. Не го считам за лечение само по себе си. Това е като взаимна подкрепа ", заключи той.