мастна

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) е най-честата форма на чернодробно заболяване. Счита се, че нарастването на разпространението на NAFLD през последните години е тясно свързано с подобно нарастване на метаболитния синдром и затлъстяването. Понастоящем няма лечение за NAFLD, въпреки че промяната в хранителните навици може да бъде от полза; тоест намалете калоричното съдържание, спазвайте средиземноморска диета и консумирайте пре и пробиотици. По-конкретно, антиоксидантното действие на витамин Е, когато се консумира във високи дози, изглежда играе много полезна роля за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на черния дроб. Витамин D има антифибротични ефекти, които могат да бъдат ефективни при бъдещи проучвания на NAFLD.

Честотата на неалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) се е увеличила значително през последните години. Като причина за това увеличение се предполага по-голямото разпространение на заболяването, при което излишните телесни мазнини се натрупват до степен, която може да има вредно въздействие върху здравето. Затлъстяването е свързано със заболявания като сърдечни заболявания, диабет тип 2 и някои видове рак. Индексът на телесна маса (ИТМ), който сравнява теглото и височината, се използва за определяне дали човек е с наднормено тегло (пред-затлъстяване: ИТМ = 25 кг/м2–30 кг/м2) и затлъстяване (ИТМ по-голям от 30 кг/м2 ) .м2).

"> затлъстяване и метаболитен синдром в резултат на промени в диетата и начина на живот. Пациентите с NAFLD са изложени на риск болестта да премине към неалкохолен стеатохепатит (NASH) поради възпаление на черния дроб (въпреки че е възможно НАФЛД да няма симптоми за много години.) NASH се определя като натрупване на мазнини в черния дроб, което надвишава 5% от нормалното му тегло. NASH може да прогресира до чернодробна фиброза, цироза и хепатоцелуларен карцином, заболявания, при които трансплантацията може да се превърне в единственото възможно лечение. В момента има няма ефективно лечение за пациенти с NAFLD.

Окисляването на LDL (липопротеин с ниска плътност) холестерол е важно за натрупването на мастни натрупвания в артериите. Счита се, че антиоксидантните вещества, като витамини и каротеноиди, помагат за предотвратяване на LDL окисляването и неговите вредни ефекти.

"> антиоксиданти и про и противовъзпалителни цитокини. Следователно степента на състояние, при което ефектите на окислителните вещества (напр. свободни радикали, реактивни кислородни форми и реактивен азот) надвишават способността на системните антиоксиданти да ги неутрализират.

"> оксидативният стрес е фактор, който трябва да се вземе предвид при прогресията на NAFLD (1).

Състоянието, при което нормалните количества инсулин (хормон, отговорен за усвояването на глюкозата от кръвта) не са достатъчни, за да предизвикат нормален инсулинов отговор, причиняващ високи нива на липиди в кръвта (свързани със захарен диабет тип 2), намалена глюкоза поемане в мускулите и лошо съхранение на глюкоза в черния дроб (спомага за повишаване нивата на глюкоза в кръвта).

"> Инсулиновата резистентност (IR), свързана с NAFLD и метаболитен синдром, причинява A мастната киселина да се състои от въглерод (C), водород (H) и кислород (O), подредени под формата на въглеродна верига с карбоксилна група (- COOH) в единия край. Мастните киселини могат да бъдат „наситени“ и „ненаситени.“ Наситените мастни киселини съдържат целия водород, който въглеродните атоми могат да задържат, т.е. те са наситени с водородни атоми. Ненаситените мастни киселини не са наситени с водород и следователно имат двойни връзки (=) между въглеродните атоми. Докато „мононенаситените мастни киселини" имат само една двойна връзка, „полиненаситените мастни киселини" имат няколко. Мастните киселини често са представени с обозначение като „C18: 2“, което показва, че киселината се състои от 18-въглеродна верига и две двойни връзки.

"> Естерифицираните триглицериди се натрупват в немастна тъкан, главно в черния дроб. Опитите за намиране на ефективна фармакологична интервенция са фокусирани върху сенсибилизаторите към състоянието, при което нормалните количества инсулин (хормонът, отговорен за усвояването на глюкозата от кръвта) не са достатъчни за произвеждат нормален инсулинов отговор, причинявайки високи нива на липиди в кръвта (свързани със захарен диабет тип 2), намалена абсорбция на глюкоза в мускулите и лошо съхранение на глюкоза в черния дроб (допринасяща за повишаване нивата на глюкоза в кръвта).

"> инсулин, особено метформин и тиазолидиндиони (TZD).

Възможно е нивото на състоянието, при което ефектите на окислителните вещества (напр. Свободни радикали, реактивни кислородни форми и реактивен азот) надвишава способността на антиоксидантните системи да ги неутрализират.

"> оксидативният стрес се увеличава от окислените метаболити на мастната тъкан, която заобикаля червата. Следователно, интересна област на изследване е да се подобри чревния транзит чрез използването на пре и пробиотици, които благоприятно модифицират чревната флора (2).

"> Умереното намаляване на теглото от 7-10% може да подобри хистологията на черния дроб при пациенти с NASH (1). По същия начин е известно, че

Хранителен стил, основан на типичните диетични модели на Гърция (Крит) и Южна Италия в началото на 60-те години: изобилие от растителни храни, пресни плодове за десерт, зехтин като основен източник на мазнини, млечни продукти (предимно сирене и кисело мляко), риба и домашни птици в ниски или умерени количества, до четири яйца седмично, червено месо в малки количества и вино в ниски или умерени количества. Общата мазнина в този тип диета е между 25% и 35% от калориите, като 8% или по-малко калории от наситени мазнини. Средиземноморската диета осигурява здравословен баланс между омега-3 (висока) и омега-6 (ниска) мастни киселини (в сравнение със западната диета).

Изследванията показват, че хората, които се хранят с този тип диета, са по-малко склонни да развият сърдечно-съдови заболявания (напр. Сърдечни заболявания).

"> Средиземноморската диета има благоприятен ефект върху метаболитния синдром, така че е вероятно тя да помага и на пациенти с NAFLD. Следователно би било логично те също да избягват рафинирани захари, по-точно фруктоза. Прилагайки същата тази логика, вероятно мастна киселина да се състои от въглерод (С), водород (Н) и кислород (О), подредени под формата на въглеродна верига с карбоксилна група (-СООН) в единия край. Мастните киселини могат да бъдат „наситени“ и "ненаситени". Наситените мастни киселини съдържат целия водород, който въглеродните атоми могат да задържат, т.е. те са наситени с водородни атоми. Ненаситените мастни киселини не са наситени с водород и следователно имат връзки удвоява (=) между въглеродните атоми. Докато " мононенаситените мастни киселини "имат само една двойна връзка," полиненаситените мастни киселини "имат няколко. Мастните киселини често са представени с обща нотация. или „C18: 2“, което показва, че киселината се образува от верига от 18 въглерода и две двойни връзки.

"> омега-3 мастните киселини от морски произход оказват благоприятен ефект (3).

Окисляването на LDL (липопротеин с ниска плътност) холестерол е важно за натрупването на мастни натрупвания в артериите. Счита се, че антиоксидантните вещества, като витамини и каротеноиди, помагат за предотвратяване на LDL окисляването и неговите вредни ефекти.

"> Естествените антиоксиданти са обещаващ вариант. Всъщност Чилийската хепатологична асоциация предполага, че комбинацията от TZD пиоглитазон с витамин Е е добро лечение за NASH, което показва ясни хистологични ползи. Въпреки това, се изискват повече доказателства за неговата срок ефикасност и безопасност (4).

Състоянието, при което ефектите на окислителните вещества (напр. Свободни радикали, реактивни кислородни форми и реактивен азот) се смята, че надвишават способността на антиоксидантните системи да ги неутрализират.

Окисляването на LDL (липопротеин с ниска плътност) холестерол е важно за натрупването на мастни натрупвания в артериите. Счита се, че антиоксидантните вещества, като витамини и каротеноиди, помагат за предотвратяване на LDL окисляването и неговите вредни ефекти.

Окисляването на LDL (липопротеин с ниска плътност) холестерол е важно за натрупването на мастни натрупвания в артериите. Счита се, че антиоксидантните вещества, като витамини и каротеноиди, помагат за предотвратяване на LDL окисляването и неговите вредни ефекти.

Метаболизми, свързани с насърчаване на чернодробна фиброза, включително активиран от пероксизома пролифератор гама (PPARγ), трансформиращ растежен фактор β 1 и гени, които регулират апоптозата.

Въпреки факта, че витамин Е се използва често при лечението на NAFLD/NASH, степента на отговора, приписван на този витамин за подобряване на чернодробната функция и хистологията при тези заболявания, не е систематично количествено определена.

През 2010 г. Sanyal et al (5) проведоха 96-седмично (известно още като интервенционно проучване)

Интервенционно проучване обикновено се използва за оценка на ефикасността и/или безопасността на лечение или интервенция при участници при хора.

Витамин А:
1 IU е биологичният еквивалент на 0,3 микрограма (mcg) ретинол или 0,6 микрограма бета-каротин; 1 нанограм (ng)/ml = 3,5 наномола (nmol)/l.

Витамин Ц:
IU се равнява на 50 микрограма (mcg) L-аскорбинова киселина; 1 ng/ml = 5,5 nmol/l.

Витамин D:
1 IU е биологичният еквивалент на 0,025 микрограма (mcg) холекалциферол/ергокалциферол; 1 ng/ml = 2,5 nmol/l.

Витамин Е:
1 IU е биологичният еквивалент на приблизително 0,667 mg d-алфа-токоферол или 1 mg dl-алфа-токоферилацетат; 1 ng/ml = 2,78 nmol/l.

"> IU/ден на витамин Е и пиоглитазон в чернодробната хистология на пациенти с NASH (проучване PIVENS), които не са имали диабет. В групата, която е получила дневна доза от 800 Единица за измерване на количеството вещество (напр., витамини) въз основа на тяхната биологична активност или измерен ефект.

Витамин А:
1 IU е биологичният еквивалент на 0,3 микрограма (mcg) ретинол или 0,6 микрограма бета-каротин; 1 нанограм (ng)/ml = 3,5 наномола (nmol)/l.

Витамин Ц:
IU се равнява на 50 микрограма (mcg) L-аскорбинова киселина; 1 ng/ml = 5,5 nmol/l.

Витамин D:
1 IU е биологичният еквивалент на 0,025 микрограма (mcg) холекалциферол/ергокалциферол; 1 ng/ml = 2,5 nmol/l.

Витамин Е:
1 IU е биологичният еквивалент на приблизително 0,667 mg d-алфа-токоферол или 1 mg dl-алфа-токоферилацетат; 1 ng/ml = 2,78 nmol/l.

"> намаляване на чернодробната стеатоза и лобуларното възпаление. От своя страна, пиоглитазон е постигнал подобрение само в 34% от случаите. Комбинацията от двете лечения не е показала никаква полза. Освен това нивата на аланин в серума и аспартат аминотрансфераза намаляват във витамина Е група.

Витамин А:
1 IU е биологичният еквивалент на 0,3 микрограма (mcg) ретинол или 0,6 микрограма бета-каротин; 1 нанограм (ng)/ml = 3,5 наномола (nmol)/l.

Витамин Ц:
IU се равнява на 50 микрограма (mcg) L-аскорбинова киселина; 1 ng/ml = 5,5 nmol/l.

Витамин D:
1 IU е биологичният еквивалент на 0,025 микрограма (mcg) холекалциферол/ергокалциферол; 1 ng/ml = 2,5 nmol/l.

Витамин Е:
1 IU е биологичният еквивалент на приблизително 0,667 mg d-алфа-токоферол или 1 mg dl-алфа-токоферилацетат; 1 ng/ml = 2,78 nmol/l.

"> IU витамин Е за 96 седмици постигна хистологична резолюция при 58% от децата с NASH, в сравнение с 41% подобрение с метформин (и двете в сравнение с плацебо).

Качеството на метаанализа силно зависи от качеството (методологичната стабилност) на включените изследвания. (Добър) мета-анализ на лошо проектирани проучвания ще доведе до нискокачествени статистически данни, резултати и заключения.

Някои (лоши) мета-анализи могат да доведат до объркване чрез неправилно събиране на данни от проучвания за първична профилактика (профилактика на заболявания при здрави хора) и вторична профилактика (намаляване на прогресията на заболяването при пациенти).

Освен това, мета-анализът може да бъде силно повлиян от прекалената зависимост на учените от публикувани проучвания: тъй като неубедителните (значими) проучвания обикновено не се публикуват, авторите може да са склонни да „избират“ данни, за да получат резултати. да бъдат публикувани.

"> Мета-анализът на Сато (7) от 5 проучвания заключава, че лечението с витамин Е може да помогне за намаляване на нивата на увреждане на черния дроб, свързани с хепатит и цироза при деца и възрастни с NAFLD и NASH. По-конкретно, лечението с витамин Е значително е намалило нивата на органичната молекула, която катализира (т.е. увеличава или намалява скоростта на) химични реакции. Ензимите са жизненоважни за регулиране на химията на клетките и организмите. Почти всички известни ензими те са протеини.

"> ключови чернодробни ензими, които са повишени при хора с NAFLD и NASH (като аспартат трансаминаза, аланин аминотрансфераза и алкална фосфатаза). От гледна точка на клетъчната патология е доказано, че витамин Е намалява стеатозата (Ненормалното задържане на липидите е мастна вещества в кръвта, които могат да бъдат използвани от организма за транспортиране на някои витамини и са източник на енергия. Кръвните липиди включват холестерол и триглицериди. Някои липиди навлизат в тялото чрез храна. Други се създават в самото тяло.

"> липиди в клетката, които променят нейното ядро), лобуларно възпаление и дори хепатоцелуларен балониране на черния дроб. Професор Сато и неговият екип заключиха от това проучване, че" витамин Е значително подобрява чернодробната функция и хистологичните промени при пациенти с NAFLD/NASH ".

Освен че е важен за формирането на костите, витамин D има ценни имуномодулиращи, противовъзпалителни и антифибротични свойства (8). Дефицитът на витамин D обикновено е един от симптомите на метаболитния синдром. Витамин D се синтезира главно в черния дроб, което води до активния метаболит 25 (OH) D. Следователно не е изненадващо, че дефицитът на витамин D засяга и пациенти с чернодробно заболяване Дългосрочно или рецидивиращо заболяване.

"> Хроничен. Този витамин изглежда способен да намали прогресията на фиброзата при NAFLD. Витамин D рецепторите са свързани с отлагането на извънклетъчен матрикс, който уврежда структурата на черния дроб (9).

Следователно, витамин D може да бъде интересна цел за бъдещи проучвания за лечение с NASH/NAFLD.

препратки

  1. Milic S, Mikolasevic I, Krznaric-Zrnic I, Stanic M et al., „Безалкохолен стеатохепатит: нововъзникващи целеви терапии за оптимизиране на възможностите за лечение“, Лекарствен дизайн, разработка и теория 2015, 9: 4835-4845
  2. Abenavoli L, Scarpellini E, Rouabhia S, Balsano C и Luzza F; „Пробиотици при безалкохолна мастна чернодробна болест: кога и кога“. Ан Хепатол. 2013; 12: 357–363.
  3. Janczyk W, Socha P, Lebensztejn D, et al.; "Омега-3 мастни киселини за лечение на безалкохолни мастни чернодробни заболявания: дизайн и обосновка на рандомизирано контролирано проучване". BMC Педиатър. 2013; 13: 85.
  4. Арабски JP, Candia R, Zapata R и др .; „Управление на неалкохолна мастна чернодробна болест: преглед на клинична практика, основан на доказателства“. Свят J Gastroenterol. 2014; 20: 12182-12201.
  5. Sanyal, AJ, Chalasani N, Kowdley KV et al. „Пиоглитазон, витамин Е или плацебо за неалкохолен стеатохепатит.“ N. Engl. J. Med. 2010, 362: 1675–1685./p>
  6. Lavine JE, Schwimmer JB, Van Natta ML, et al. Ефект на витамин Е или метформин за лечение на безалкохолна мастна чернодробна болест при деца и юноши: рандомизирано контролирано проучване TONIC. ДЖАМА. 2011; 305 (16): 1659–1668. Сато К. Гошо М, д-р Ямамото и др., „Витамин Е има благоприятен ефект върху безалкохолната мастна чернодробна болест: мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания“, Хранене. 2015 юли-август; 31 (7-8): 923-30. doi: 10.1016/j.nut.2014.11.018. Epub 2014 24 дек
  7. Küçükazman M, Ata N, Dal K, et al.: "Асоциацията на дефицита на витамин D с неалкохолна мастна чернодробна болест"; Клиники (Сао Пауло) 2014; 69: 542-546
  8. Potter JJ, Liu X, Koteish A и Mezey E.: "1,25-дихидроксивитамин D3 и неговият ядрен рецептор потискат експресията на човешки α1 (I) колаген и образуването на колаген от тип I"; Liver Int. 2013; 33: 677–686.

следваща статия

Рибеното масло и маслото от крил са много сходни по отношение на натрупването на EPA/DHA в плазмата и червените кръвни клетки

В Новини · 28 септември 2015 г.

Ново проучване показва, че рибените масла, етиловите естери на рибеното масло и маслото от крил имат почти еднаква бионаличност в червените кръвни клетки и плазмата, когато нивата на EPA и DHA се изравняват след ежедневна интервенция с високи дози в продължение на четири седмици. Няма доказателства, че високото съдържание на фосфолипиди или антиоксиданти в масло от крил подобрява бионаличността на EPA и DHA.