Какво е хепатит А?
Хепатит А е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с остро и обикновено самоограничено възпаление на черния дроб. Причинява се от вируса на хепатит А (HAV) и се предава чрез заразена храна или вода. Разпространението му е универсално, като е по-често в слабо развити страни, където хигиенните мерки са недостатъчни. В Испания честотата му се счита за ниска и варира между 1-5 случая на 100 000 жители годишно. Сероперевалентността у нас (показателна за броя на хората, имунизирани срещу болестта, било защото са я преминали или са получили ваксината) се увеличава с възрастта, като е под 5% при хора под 14-годишна възраст и до 77% при хора над 30 години (данни от Националната мрежа за епидемиологичен надзор за 2003-2009 г.). Хепатит А никога не става хроничен или не поражда състояние на носител при заразени пациенти и лечението му е само симптоматично. Заразата му може да бъде предотвратена чрез спазване на обичайните хигиенни мерки и с прилагането на ваксината, която е с висока ефективност.
Симптоми на хепатит А
Лечение на хепатит А
Тъй като това е самоограничено заболяване при повечето пациенти, лечението му е поддържащо и симптоматично и няма лечение
специфичен антивирусен. По време на острата фаза е препоръчително да се поддържа относителна почивка (без строги ограничения за активност), да се поддържа адекватна хидратация и диета, както и да се избягва консумацията на алкохол или други потенциално токсични вещества за черния дроб. При някои пациенти може да се наложи хоспитализация, за да се осигури правилна интравенозна хидратация (ако пациентът има тежка диария или повръщане), или поради наличието на клинични данни или лабораторни изследвания на тежка чернодробна недостатъчност. В тези случаи е препоръчително да се свържете с център с програма за чернодробна трансплантация.
Причини за хепатит А
Причиняващият микробиологичен агент на болестта е вирусът на хепатит А (семейство Picornaviridae, род Hepatovirus), който се размножава в черния дроб на заразените хора, елиминира се чрез жлъчката в червата и изхвърля във фекалиите. Ето защо основният път на предаване на болестта е фекално-орален, или човек на човек в близки съжители или роднини, или чрез храна или вода, замърсени с човешки отпадъци. Други възможни, но много редки пътища за предаване са хематични и сексуални. При благоприятни условия този вирус може да оцелее в околната среда в продължение на месеци. Неговият основен и почти единствен резервоар е човешкото същество.
Диагностика на хепатит А
Заболяването се диагностицира въз основа на клинични и лабораторни находки. Увеличение на трансаминазите обикновено се открива първоначално при кръвни тестове, което впоследствие е последвано от повишаване на билирубина. Наличието на IgM антитела срещу AHV в кръвта е характерно за острата инфекция. Има и други лабораторни определяния като откриване на протеини или генетичен материал на вируса, но те са скъпи и обикновено са ненужни, за да се достигне определена диагноза.