Протоколи за фармацевтични показания и критерии за насочване към лекар с незначителни симптоми: (semFYC, Sefac, PA група на Университета в Гранада и Фондация Abbott: Киселинност или киселини. Достъп до пълния документ

езофагеален сфинктер

Киселини или киселини в стомаха са усещане за парене или парене в ретростерналната област, което се издига от епигастралната кухина към устата, понякога придружено от регургитация с кисел, парещ или горчив вкус. Симптомите могат да се появят от време на време при здрави хора и да станат здравословен проблем, когато са чести.

  1. НАЙ-ЧЕСТИТЕ ПРИЧИНИ ЗА КИСЕЛОСТ НА СТОМАХА

Киселините се причиняват от неадекватно затваряне на долния езофагеален сфинктер, което причинява повишаване на стомашната киселина в хранопровода, с дразнене на последния. Това може да се случи главно по три причини:

  • Гастроезофагеална рефлуксна болест: Поради некомпетентност на самия долен езофагеален сфинктер.
  • Хиатална херния: Част от стомаха избягва през мускулната стена, която отделя корема от гръдния кош (диафрагмата). Също така може да причини киселини, макар и не при всички пациенти.
  • Лекарства: Голяма група лекарства могат да предизвикат гастроезофагеално дразнене.

- Ацетилсалицилова киселина и други НСПВС. Всички НСПВС са съобщавали нежелани реакции от страна на стомашно-чревния тракт, вариращи от дразнене или киселинност до язва поради инхибиране на ензима циклооксигеназа. Стомашни проблеми възникват и когато се прилагат парентерално или ректално. Ибупрофен, последван от диклофенак, е този, който изглежда има по-нисък риск, свързан със стомашна токсичност, в междинно положение се поставят АСК и напроксен, а с по-висок риск пироксикам, кетопрофен и кеторолак.

- Диазепам, алпразолам, орални контрацептиви и алендронат за предизвикване на релаксация на долния езофагеален сфинктер.

- Кортикостероиди, антагонисти на калциевите канали, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, клопидогрел, добавки с желязо, дигоксин, теофилин, еритромицин, тетрациклини и калий също са свързани със стомашна токсичност.

  1. ПАЦИЕНТИ С КИСЕЛИНА, КОИТО ТРЯБВА ДА ВИЖДАТ ЛЕКАРЯ
  • Честота на симптомите: Тези, които имат киселини с честота повече от два пъти седмично.
  • Индикатори за аларма (киселинност, придружена от):

- Затруднено преглъщане (слюнка или храна).

- Тъмно или кърваво повръщане.

- Кървави или черни изпражнения.

- Пресипналост, пресипналост, кашлица, сухота в гърлото, чувство на „задух“ или хрипове в гърдите.

- Болка, която е насочена към врата или рамото.

- Изпотяване, когато чувствате дискомфорт.

- Загуба на тегло или апетит без друга обяснима причина.

- Прием на противовъзпалителни лекарства (ацетилсалицилова киселина, ибупрофен и др.) Или други лекарства, които предизвикват киселини като неблагоприятен ефект.

  1. ПРЕПОРЪКИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА КИСЕЛИННОСТ Нефармакологично лечение
  • Избягвайте наднорменото тегло.
  • Избягвайте големи хранения, но по-чести и по-малко обилни.
  • Опитайте се да ядете два до три часа преди лягане.
  • Идентифицирайте и избягвайте храни, които причиняват симптоми. Като цяло следното влошава стомашната киселина:

- Кафе, чай и кофеинови напитки, газирани напитки и алкохол.

- Храни с високо съдържание на мазнини или силно подправени храни.

- Шоколад и мента.

- Домати и цитрусови продукти.

  • В случаите, когато киселините се влошават през нощта, главата на леглото трябва да се повдигне (10-20 см.), Като се използват дървени блокове на краката на леглото или възглавници под матрака.
  • Избягвайте тесни дрехи и тесни колани.
  • Избягвайте или откажете пушенето. Тютюнът влошава киселини.
  • Избягвайте интензивни физически упражнения, ако киселините се влошат.

  • За случайни и леки симптоми може да се препоръча антиацид (алмагат, магнезий), който обикновено осигурява бързо, краткосрочно облекчение.
  • Важно е да се отбележи, че фамотидин и други анти Н2 могат да маскират симптомите на пациента, причинявайки забавяне на диагнозата, поради което препоръките им се обезкуражават.

  • Съобщете, че консумацията на ацетилсалицилова киселина, ибупрофен и други нестероидни противовъзпалителни лекарства може да влоши киселините. В случай на остри процеси (болка, треска), парацетамолът е добра алтернатива.
  • Съветвайте срещу използването на бикарбонат за борба с киселини и самолечение, ако няма-

  • Киселините са чест симптом, в повечето случаи лек и преходен.
  • Повтарянето на симптомите и тяхната интензивност трябва да мотивират медицинската консултация.
  • Нефармакологичните мерки са много полезни при лечението на киселини.
  • Бързодействащите антиациди са лекарството от първо място.
  • Употребата на фамотидин или друг антиН2 трябва да се избягва при пациенти с диспепсия, която не е диагностицирана или оценена от лекар, тъй като може да маскира симптомите на пациента и да причини забавяне на медицинската диагноза.

  1. КОНСУЛТИРАНА И ПРЕПОРЪЧНА БИБЛИОГРАФИЯ
  • Работна група за диспепсия по клинична практика. Управление на пациента с диспепсия. Ръководство за клинична практика. Барселона: Испанска асоциация по гастроентерология, Испанско общество по семейна и общностна медицина и Иберо-Американски Кокранов център;
  1. Програма за изготвяне на насоки за клинична практика при храносмилателни заболявания, от първична до специализирана грижа.
  • Hersh EV, Moore PA, Ross GL. Аналгетици и антипиретици без рецепта: критична оценка. Clin Ther. 2000; 22: 500-48.
  • Lee A, Morris J. Стомашно-чревни разстройства. В: Нежелани лекарствени реакции. Фармацевтична преса.
  1. 2001. стр. 52-60.
  • Mascort J, Carrillo R. Киселини в стомаха. Хиатална херния и гастроезофагеален рефлукс. В: Espinás J. Guía de

Изпълнение в първичната медицинска помощ. 3-то изд. Барселона: Ediciones semfyc; 2006. стр. 264-8.