диета

Съдържание

Някои хора с IBD се чувстват по-добре без глутен.

Целиакия, нецелиакийна глутенова чувствителност и възпалително заболяване на червата (IBD) засягат храносмилателната система. Но как са свързани тези три условия? Ако имате целиакия или чувствителност към глутания към целиакия, означава ли това, че шансовете ви да имате и възпалително заболяване на червата са по-високи? И може ли безглутеновата диета да помогне на симптомите на IBD, дори ако нямате целиакия?

Голяма част от изследванията за това как тези състояния могат да се свържат са доста скорошни, а някои от тях не са потвърдени от големи, добре проектирани клинични проучвания.

Въпреки това, някои проучвания и доклади показват, че хората с болестта на Crohn и улцерозен колит (двете основни форми на възпалително заболяване на червата) могат да тестват положително за антитела към глутеновия протеин, независимо дали имат целиакия или не. болест. А в някои случаи безглутеновата диета е помогнала на хората с възпалителни заболявания на червата да се чувстват по-добре, въпреки че тези хора не са имали целиакия.

Ето какво знаем (и не знаем) за възможните връзки между цьолиакия, нецелиакия чувствителност към глутен и възпалително заболяване на червата.

Подобни симптоми при целиакия, чувствителност към глутен и IBD

Целиакия се появява, когато тялото ви сбърка глутеновия протеин в пшеница, ечемик и ръж за чужд нашественик, задействайки имунната ви система да атакува тънките черва. Симптомите на цьолиакия могат да варират в широки граници (всъщност има повече от 100, включително много, които не включват храносмилателната система), но много хора с цьолиакия страдат от диария или запек, болки в стомаха, умора и анемия. .

Симптомите на не-целиакия чувствителност към глутен могат да имитират тези на целиакия; И двете състояния включват сходни видове храносмилателни проблеми. Въпреки това, хората с чувствителност към глутен изглежда страдат от повече главоболие и други неврологични симптоми, като увреждане на нервите, причиняващо усещане за "игли и игли" в ръцете и краката, отколкото тези с цьолиакия.

И накрая, симптомите на възпалително заболяване на червата варират в зависимост от конкретното състояние, което имате (болест на Crohn или улцерозен колит). Както язвеният, така и колитът на Crohn могат да причинят коремна болка, спазми, тежка (понякога кървава) диария и подуване на корема.

Преброяване на разликата между условията

Очевидно е, че има значително припокриване между симптомите на цьолиакия, нецелиакийна чувствителност към глутен и възпалително заболяване на червата, което може да затрудни донякъде точната диагноза.

Лекарите използват кръвни тестове за скрининг на целиакия (макар че не всички хора с тест за състояние са положителни) и потвърждават диагнозата с ендоскопия и биопсия, за да направят директен поглед върху лигавицата на тънките черва, за да проверят дали тя е повредена.

За да диагностицира болестта на Crohn или улцерозен колит, Вашият лекар вероятно ще извърши колоноскопия и/или ендоскопия, за да търси специфични признаци, различни от тези на цьолиакия. Няма кръвен тест за откриване на възпалителни заболявания на червата, въпреки че по-общите кръвни тестове, като този за анемия, могат да предоставят известна информация.

И накрая, няма приет медицински тест за нецелиакийна чувствителност към глутен (не всички лекари са съгласни, че съществува). Единственият начин да разберете дали го имате е стриктно да спазвате безглутенова диета и да видите дали се чувствате по-добре. Но дори това не е окончателно - може да се почувствате по-добре, защото сте намалили или елиминирали нездравословна храна от диетата си, заедно с глутена например, или просто мисълта, че правите нещо положително за здравето си, може да помогне за намаляване на симптомите . И все пак, изследванията показват, че някои хора реагират на глутенови зърна със симптоми, подобни на целиакия, въпреки че тези хора определено нямат целиакия.

Какви са възможните връзки между цьолиакия и IBD?

Някои първоначални проучвания установяват, че хората с цьолиакия имат много по-висок риск, потенциално толкова висок, колкото 10-кратно повишен риск, да бъдат диагностицирани с болестта на Crohn или улцерозен колит. По-новите изследвания обаче показват, че хората с IBD имат честота на цьолиакия, подобна на тази в общата популация.

И все пак изглежда, че има някаква връзка между двете състояния и генетиката може да обясни част от тази връзка. Последните генетични изследвания установиха, че целиакия и болестта на Crohn споделят четири гена, които изглежда увеличават риска от двете състояния. Освен това изследователите са идентифицирали гени, които изглежда повишават риска както за цьолиакия, така и за улцерозен колит.

Както IBD, така и целиакия се считат за автоимунни заболявания, което означава, че те включват грешна атака от страна на имунната ви система върху част от тялото ви. И двете състояния също изглежда, че включват обезпокоителни промени в чревния микробиом (бактериите, които живеят в дебелото черво), които могат да причинят или поддържат възпаление.

IBD и чувствителността към глутен може да са по-често свързани

Нечувствителността към целиакия към глутен може да бъде по-вероятна от целиакия при хора с болест на Crohn или улцерозен колит, според няколко проучвания.

Например, група лекари в Италия и Великобритания изследват своите пациенти с възпалителни заболявания на червата и установяват, че 28% от тях вярват, че имат чувствителност към глутен, което означава, че симптомите им изглежда се влошават, когато ядат храни, съдържащи глутен. По време на проучването обаче само 6% от тези хора са били на диета без глутен. Изследователите също така установиха, че така наречената „нецелиакична самоотчетена чувствителност към глутен“ е свързана с най-тежката болест на Crohn и те поискаха допълнителни проучвания, за да определят дали безглутеновата диета ще помогне в тези случаи.

В доклад от 2014 г. лекарите в Япония (където целиакията е доста рядка) проверяват 172 души с възпалително заболяване на червата за наличие на глутенови антитела с помощта на кръвни тестове и сравняват тези хора със 190 контролни субекта. Те открили, че 13% от хората с възпалителни заболявания на червата също са дали положителни тестове за антитела срещу глутен. Само три от тези хора обаче са носили един от двата основни гена за цьолиакия и никой от тях не е имал увреждане на тънките черва, така че всъщност никой от тях не е имал целиакия.

Въпреки това, осем от хората с възпалителни заболявания на червата, които също са имали положителен тест за антитела срещу глутен, са започнали безглутенова диета (други осем души от същата група са спазвали диета, съдържаща глутен и са служили като контролни субекти). След шест месеца на безглутенова диета тези осем души са имали по-малко симптоми, особено диария, отколкото контролните субекти, съобщава проучването. Нито една от групите не е развила целиакия.

Може ли безглутенова диета да помогне при IBD?

Може би можете, дори и да нямате цьолиакия. В няколко случая (включително предишни проучвания) лекарите са забелязали, че безглутеновата диета подобрява или разрешава симптомите на възпалително заболяване на червата, дори при хора, които определено не са имали цьолиакия. Хората с болестта на Crohn са особено склонни да се възползват.

Например, в изследване на казус, публикувано през 2013 г., д-р Дейвид Перлмутер (на славата на зърнения мозък) съобщава за пациент, който е бил диагностициран с болестта на Crohn и който не се е подобрил с нормалното лечение на болестта. Crohn's. Въз основа на кръвни тестове, които показват, че тялото му произвежда антитела срещу глутенови протеини и други компоненти в пшеница, ечемик и ръж, мъжът е диагностициран с нецелиакална чувствителност към глутен и е започнал безглутенова диета.

Това "доведе до пълно спиране на диарията след шест седмици", пишат лекарите. „Продължавайки с диета без глутен, не само консистенцията на изпражненията стана нормална, но и пациентът започна да наддава. Една година по-късно пациентът се върна към нормалното си състояние и възвърна над 80% от загубата на тегло. " Болестта на Crohn е преминала в ремисия при безглутенова диета.

Изследователи от Университета на Северна Каролина откриха подобни (макар и малко по-малко драматични) ползи, когато попитаха 1647 души с възпалителни заболявания на червата дали са опитвали безглутенова диета. Общо 19% казват, че са го опитвали и преди, а 8% казват, че все още използват диетата. Като цяло почти две трети от онези, които са опитвали без глутен, казват, че диетата подобрява техните храносмилателни симптоми и 28% съобщават за по-малко или по-малко обостряния на IBD. Освен това тези, които са спазвали диетата по време на проучването, казват, че умората им значително им е помогнала.

Изследователите казват, че е възможно безглутеновите съединения в глутеновите зърна (за разлика от самия глутенов протеин) да причинят чревни възпаления при хора с IBD, а храненето без глутен може да помогне за облекчаване на това възпаление (и симптомите, свързани с него)) . Те заявиха, че тяхното проучване "категорично предполага потенциална роля на тази диета" при някои пациенти с IBD, но че са необходими повече изследвания, за да се определи кой може да се възползва най-много.

Така че да, възможно е безглутеновата диета да помогне за облекчаване на симптомите на възпалително заболяване на червата, дори при хора, които нямат цьолиакия. Ако се чудите дали бихте могли да се възползвате, говорете с Вашия лекар за изпробването на диетата.