Начин на живот и лекарства за профилактика на диабет тип 2

Най-доброто време за лечение на усложненията на диабета е преди да се появят, оптимизирайки метаболитния контрол. Още по-добре, идеалното би било да се предотврати появата на диабет, като се действа преференциално върху хората с рискови фактори за развитието му.

Всички хора, които представят рискови фактори те трябва да бъдат подложени на някакъв вид действия, за да се избегне диабет. Въпреки това, най-добрите кандидати, когато става въпрос за избор на кой да се лекува, ще бъдат хората с „преддиабет“, т.е. тези с някоя от следните ситуации:

  • Променена базална кръвна глюкоза (кръвна захар на гладно между 100 и 125 mg/dl)
  • Непоносимост към въглехидрати (кръвна глюкоза 2 часа след приемане на 75 грама глюкоза между 140 и 199 mg/dl)
  • Гликирани хемоглобини (HbA1c) между 5,7 и 6,4%

Проведени са поредица от проучвания, за да се оцени въздействието на различните терапии, модифициране на начина на живот или изпробване на различни лекарства.

Модификация на начина на живот

диабет
Препоръчителният начин на живот е много подобен на този, препоръчан за хора, вече диагностицирани с диабет, за тези, които трябва да контролират теглото си, за тези, които имат излишни мазнини в кръвта, за страдащи от сърдечно-съдови заболявания или просто за населението, както би било здравословният начин на живот par excellence. За целта трябва да се създадат програми, които най-общо казано са имали за цел да загубят 7% от телесното тегло и да практикуват редовно физически упражнения, поне 150 минути седмично. Въпреки че няма идеално разпределение на процентите на различните непосредствени принципи, необходимо е да се ограничи консумацията на мазнини и това да произхожда основно от мононенаситени мазнини (зехтин, ядки, авокадо). Що се отнася до въглехидратите, неговият основен източник трябва да бъдат зеленчуци, зеленчуци, бобови растения, пълнозърнести храни и млечни продукти. Съдържанието на фибри в диетата трябва да бъде най-малко 14 грама на всеки 1000 консумирани калории. Захарните безалкохолни напитки трябва да бъдат ограничени или избягвани.

Що се отнася до физическата активност, никоя друга стратегия не е успяла да надмине резултатите, постигнати със строг план за физическо упражнение, стига физическото натоварване да е с поне умерена интензивност и да се практикува през повечето дни от седмицата, докато достигне поне 150 минути седмично. Във Финландия беше възможно да се намали с 60% процентът на пациентите, преминали от „преддиабет“ към страдащи от диабет. Проблемът с програмите за физическа активност е, че е трудно да се поддържат в дългосрочен план, така че е от съществено значение да се провеждат кампании за повишаване на осведомеността относно това колко фундаментално е интегрирането на спорта в ежедневието.

Фармакотерапия при профилактика на диабет тип 2

Изследвани са редица лекарства, които биха могли да се дават на хора с рискови фактори за диабет. Повечето от тях са перорални антидиабетни лекарства, т.е. лекарства, които се дават на пациенти с диабет, но биха били подходящи и за хора в риск от развитие на това заболяване.

За известно време се предполагаше използването на акарбоза, лекарство, което принадлежи към семейството на алфа-глюкозидазните инхибитори. Тези лекарства възпрепятстват и забавят усвояването на въглехидратите в храносмилателната система. Резултатите, макар и обещаващи, са превъзходени от използването на сенсибилизатори.

Инсулиновите сенсибилизатори са лекарства, които повишават ефективността на инсулина в черния дроб (метформин) или в черния дроб, мускулите и мазнините (глитазони). Това семейство действа върху инсулиновата резистентност, ситуация, която повечето хора с диабет тип 2 присъстват и също присъства на етапите, предшестващи диабета. Сенсибилизаторите имат предимството, че увеличават ефективността на инсулина, който организмът запазва, предотвратявайки загубата му. Те помагат да се контролира теглото, особено метформин, който не се среща при други перорални антидиабетни средства. Резултатите се доближиха и дори се изравниха в някои случаи (с розиглитазон), резултатите, получени с гореспоменатото упражнение.

Когато избирате сенсибилизатор, имайте предвид, че в момента розиглитазон не се предлага на пазара в Европа (въпреки че е в САЩ) поради възможни сърдечни странични ефекти. Сред другите глитазон, пиоглитазон и метформин, последният обикновено се избира поради по-ниската си цена и по-благоприятния си ефект върху теглото (пиоглитазон в някои случаи благоприятства задържането на течности).

Един от начините да се оцени кой пациент може да се възползва най-много от терапията с метформин би бил измерването на HOMA, параметър, който е съотношение между нивата на инсулин и глюкоза (колкото по-висок е HOMA, толкова по-голяма е инсулиновата резистентност). Доказано е, че пациентите, които се възползват най-много от лечението с метформин, са тези, които вече са силно затлъстели, с индекс на телесна маса над 35, тези под 60-годишна възраст и жени, които преди това са имали гестационен диабет.

Декалог на здравето в превенцията на диабет тип 2

  1. Диабет тип 2 може да бъде предотвратен чрез модифициране на личните ни навици на живот.
  2. Важно е да се извършва личен самоконтрол и профилактичен преглед поне веднъж годишно.
  3. Трябва да се избягва заседнал начин на живот, наднормено тегло и затлъстяване, истинските рискови фактори за диабет тип 2.
  4. Здравословната „средиземноморска диета“ трябва да бъде включена в живота ни.
  5. Не забравяйте да направите празнина в дневния ред, за да включите практиката на здравословна и редовна физическа активност.
  6. Избягвайте самотата, която днес представлява реален рисков фактор за нашето здраве.
  7. Бягайте от „чудодейните диети“ и самолечението по всякакъв начин и особено от чудодейните продукти, които ни предлагат, за да отслабнем без усилия.
  8. Изпейте категорично „не“ на употребата на тютюн и избягвайте злоупотребата с алкохол.
  9. Не се доверявайте на всичко, което намерите в медиите.
  10. Доверете се на здравните специалисти, които винаги ще бъдат до вас.

Източник: „Диабетът може да бъде предотвратен“. Хесус Санчес Мартос, Кармен Гамела Писаро, Рафаел Габриел Санчес, Таня Акоста Вергара.