Канадски семеен лекар, 19 април 2017 г. В това писмо се отбелязва, че статия, публикувана през февруари, не демонстрира, че лекарствата срещу затлъстяване удължават живота или подобряват качеството на живот на пациента. Те обаче препоръчват да предписваме орлистат или лираглутид. Лираглутидът е скъп и причинява гадене, повръщане и диария, докато използването на орлистат принуждава пациента да носи памперси и да знае местоположението на всички квартални тоалетни в опит да ограничи последствията от спешното изтичане на мазна фекална материя. Данните сочат, че не трябва да предписваме лекарства за затлъстяване.

Канадски семеен лекар, 19 април 2017 г.

лекарства

Целите на Колежа на семейните лекари на Канада включват грижи, насочени към пациентите, и социална справедливост. В дебата, публикуван във февруарския брой, д-р. Борнс и Шиау цитират 2 рандомизирани контролирани проучвания.2,3 Останалите препратки са към насоки за клинична практика. Bourns и Shiau заявяват, че орлистатът може да причини мазни изпражнения, фекална спешност и фекално дриблиране.1 Монографията на продукта с лираглутид посочва, че е свързана с тахикардия, атриовентрикуларен блок от първа степен, гадене, повръщане, диария, дехидратация, бъбречна недостатъчност и панкреатит. (включително фатален хаос) .4

Wadden и сътр. Установяват, че подобреното консултиране за отслабване помага на около една трета от пациентите със затлъстяване да постигнат клинично значима загуба на тегло. Pi-Sunyer и сътр. Установяват, че 3,0 mg лираглутид като добавка към диетата и съвети за упражнения са свързани с намалено телесно тегло и по-добър метаболитен контрол.3 Те не показват, че лечението е свързано с удължаване на живота или намаляване на хоспитализацията. Вторична крайна точка включваше свързано със здравето качество на живот: „Лечението с лираглутид е свързано с по-високи резултати от SF-36 [36-позиционно проучване на здравето за кратка форма] за цялостно физическо и психическо здраве.“ 3 A Значително повече пациенти, приемащи лираглутид гадене, диария и повръщане в сравнение с тези, приемащи плацебо.3 Цената на 3,0 mg лираглутид на ден е 200 $ на месец.

Bourns и Shiau не са показали, че лекарствата за затлъстяване удължават живота или подобряват качеството на живот на пациента. Те обаче препоръчват да предписваме орлистат или лираглутид. Лираглутидът е скъп и причинява гадене, повръщане и диария, докато използването на орлистат принуждава пациента да носи памперси и да знае местоположението на всички квартални тоалетни в опит да ограничи последиците от спешното изтичане на мазна фекална материя.
Данните сочат, че не трябва да предписваме лекарства за затлъстяване.

коментара

W. Shepherd RW. Няма доказателства за полза от лекарства за затлъстяване . Канадски семеен лекар април 2017 г., 63 (4) 276;

Препратки

1. Bourns L, Shiau J. Трябва ли семейните лекари да предписват лекарства за затлъстяване? Да [Дискусии]. Can Fam Physician 2017; 63: 102-3. (Eng), 106–7 (Fr).

2. Wadden T, Volger S, Sarwer D, Vetter M, Tsai A, Berkowitz R, et al. Двугодишно рандомизирано проучване за лечение на затлъстяване в практиката на първичната медицинска помощ. N Engl J Med 2011; 365 (21): 1969-79.

3. Pi-Sunyer X, Astrup A, Fujioka K, Greenway F, Halpern A, Krempf M, et al. Рандомизирано, контролирано проучване с 3,0 mg лираглутид при управление на теглото. N Engl J Med 2015; 373 (1): 11-22.