За нашите предци кървенето е било често срещано явление. Битките, съкращенията и паданията бяха по реда на деня. Нашата способност да регенерира кръв е невероятна, още едно доказателство, че често сме я губили. За същото, нямаме ефективни механизми за предотвратяване на натрупването на желязо. Еволюционно не беше необходимо.

Тъй като цивилизацията предлагаше по-голяма защита, загубата на кръв намаля. Интересното е, че централна практика на много древни лекарства е кървенето, като се използва всичко от пиявици до остриета. Без знания за стерилизация тези практики бяха опасни, но за нещо се поддържаха векове.

желязо
Гръцки лекар, вадещ кръв

Тази процедура се нарича днес флеботомия, и въпреки че се използва рядко, той има важна защитна роля срещу повечето болести на цивилизацията.

Основната му полза? Избягвайте излишното желязо.

Желязо в кръвта: не малко, не много

Желязото е основен минерал. Нуждаем се от него, за да синтезира хемоглобин и да произвежда енергия.

Оригиналната ни диета за ловци и събирачи осигуряваше достатъчно желязо. Когато го заменим с a фермерска диета (с високо съдържание на зърнени храни), анемията се превърна в сериозен проблем в някои области.

За да се пребори с недохранването, геномът на някои групи се промени. Те са възникнали например мутации в HFE гена, регулатор на абсорбция на желязо (детайл). Понастоящем тези мутации засягат 10% от европейците (проучване) и са свързани с разстройства като хемохроматоза, което води до излишък на желязо. Това, което преди е давало предимство за оцеляване и размножаване през младостта, сега е сериозна опасност за достигане на старост.

The анемия все още е актуален проблем, но особено засяга жените в слабо развити страни (проучване, проучване, проучване).

В западните страни десетилетия безразборно укрепване (особено на брашно и зърнени култури) породиха обратен проблем у част от населението: излишък на желязо (проучване).

Както ще видим, опасността нараства с възрастта. Младите и атлетични жени, с редовни менструации, имат по-висок риск от анемия, отколкото от излишък на желязо.

Няма ефективни начини да се отървете от него, желязото се натрупва в тялото, произвеждащи свободни радикали и увреждане на клетките (проучване, проучване).

Въпреки наличните огромни доказателства, това все още е нещо малко признати в медицинската общност. Дори нивата в рамките на нормалните граници могат да увеличат риска от заболяване.

Първо ще анализираме ролята на желязото в основните причини за смъртността. Тогава ще се научите да оценявате вашият риск ток и предприемете стъпки за неговото намаляване.

Желязо и коронарна болест на сърцето

В развитите страни мъжете живеят средно с 5 години по-малко от жените (подробности), а основната разлика е в сърдечно-съдовите заболявания (подробности). Би било грешка да се свежда до един фактор. Мъжете също пушат и пият повече като цяло, но ролята на желязото в тази разлика в дълголетието.

Сърдечно-съдови заболявания при жени и мъже. Източник: http://www.revespcardiol.org/en/epidemiology-of-cardiovascular-disease-in/articulo/13086409/

Класическата теория за холестерола не обяснява огромната разлика в това състояние. Освен това, умерено високият холестерол при жените намалява смъртността от това заболяване (проучване).

И хормоналната теория изглежда също не се вписва. Естрогенът няма защитна роля сам по себе си (проучване, детайл, проучване).

Настоящите доказателства сочат към желязо като основен фактор. Това не е нова теория. Той е повдигнат още през 80-те години (подробности), но натрупването на научна подкрепа е по-скоро.

The жените губят средно 35-50 ml кръв на месец с менструация или еквивалент на половин литър годишно. Това е достатъчно, за да поддържате нивата на желязо значително по-ниски от тези на мъжете. След менопаузата нивата на желязо при жените бързо се покачват (проучване, проучване), а оттам и техния коронарен риск.

Източник: http://www.bloodjournal.org/content/101/9/3359

Как да разберем, че желязото играе звездна роля при сърдечно-съдови заболявания? Три чудесни аргумента:

  1. Корелация ясно между желязото и коронарната болест на сърцето (проучване, проучване, проучване, проучване).
  2. Физиологични механизми: Повече желязо допринася за повече окисляване и следователно за повече коронарна болест (проучване, проучване, статия).
  3. Ефекти от интервенцията: Даряването на кръв е свързано с по-нисък коронарен риск поради намалено желязо (проучване, проучване, проучване), а донорите на кръв имат 88% по-малко риск инфаркт (проучване)

Тоест имаме асоциация, известни механизми на действие и начини за намеса за намаляване на риска.

Нарушения на желязото и метаболизма

Връзката между повишените нива на желязо и диабет тип II се повтаря в почти всички проучвания (мета-анализ, проучване, проучване, проучване, проучване). Връзката между желязото и висцералната мастна тъкан и черния дроб също е известна (проучване, проучване, статия).

Има множество известни пътища на действие: излишъкът от желязо може да регулира надолу лептина (проучване) и да повиши глюкозата (проучване).

Както винаги, корелацията не предполага причинно-следствена връзка, трябва да проучим например ефекта от намаляването на желязото чрез загуба на кръв:

  • Вземането на кръв намалява гликирания хемоглобин и подобрява инсулиновата чувствителност (проучване, проучване). Резултатите се поддържат една година.
  • Периодичните флеботомии намаляват увреждането на черния дроб при пациенти с мастен черен дроб (проучване).

Желязо и рак

Мъжете имат повече рак, отколкото жените (проучване). Дори след приспособяване към факторите на начина на живот има важна разлика (детайл), отчасти обяснена с разлики в натрупването на желязо (детайл).

Има пряка връзка между множество ракови заболявания и по-високи нива на желязо (проучване, проучване). В това проучване мъжете с нива на феритин от 200 ng/ml са имали почти три пъти по-голям риск от тези с 20 ng/ml.

Ракът използва желязо в процеса на растеж и метастази (проучване, проучване, проучване) и множество изследователи предлагат да контролират нивата на кръвта, за да забавят развитието му (статия, проучване, проучване).

Разлики в метаболизма на желязото в здрави срещу ракови клетки. Източник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23594855

Отново откриваме корелация и механизми на действие. Имаме и проучвания, които показват причинно-следствена връзка:

  • Хелатиращи агенти, които спомагат за изхвърлянето на желязото (ще ги разгледаме скоро), намаляват туморната активност при мишки.
  • Клинично проучване разделя 1300 мъже на две равни групи на случаен принцип. Едната група претърпя периодични флеботомии, другата не. През следващите 4,5 години групата, подложена на флеботомии за намаляване на нивата на желязо, показва a 60% по-ниска смъртност от рак.

Желязо и невродегенеративни заболявания

При заболявания като болестта на Алцхаймер увредените области на мозъка имат високи нива на желязо (проучване, проучване) и ефектът от хелатори на този метал за смекчаване на болестта (преглед, проучване, проучване, проучване, проучване).

Нивото на феритин в цереброспиналната течност е пряко свързано с развитието на болестта на Алцхаймер и може да бъде причината, поради която алел апоЕ4 предразполага към това заболяване (проучване, проучване).

Роля на желязото в развитието на болестта на Алцхаймер (AD). Източник - Извличане на желязото: Флеботомия за болестта на Алцхаймер?

Различни изследователи предлагат флеботомии за предотвратяване или дори лечение на болестта (подробности).

Желязо и инфекции

повечето от бактериите и вирусите се нуждаят от желязо да се умножава в нас (детайл).

Както в Европа, мутацията, която повишава усвояването на желязо, процъфтява, когато приемем земеделието, в райони на Африка с висок риск от инфекция се разпространява обратната мутация: сърповидно-клетъчна анемия. Това е сериозно разстройство, но в среда, измъчвана от заболявания като малария, поддържането на много ниски нива на желязо позволява поне оцеляване до репродуктивна възраст, вместо да умре в рамките на няколко години от живота.

Нашето тяло е разработило стратегии за предотвратяване на достъпа на бактерии до желязо (проучване), но колкото повече имаме, толкова по-трудно е да го скрием (подробности).

Повишени нива на желязо увеличават риска от инфекция (проучване и сепсис (проучване, проучване), докато намаляването на желязото с хелатори намалява риска (проучване).

Взимането на кръв подобрява например хепатит С (проучване) и риска от прогресия на хепатоцелуларен карцином (проучване).

Желязо, стареене и смъртност

При животни, намаляването на абсорбцията на желязо увеличава дълголетието (проучване, проучване) и подобрява здравето на митохондриите (проучване), докато излишъкът от желязо причинява дисфункция (проучване).

Неотдавнашно проучване на почти 9 000 датски граждани открива a ясна и пряка връзка между желязото и смъртността, дори в рамките на нивата, считани за нормални.

Друго проучване при лица над 90 години анализира нивото на различни метали в кръвта и желязото показва най-високо обратна корелация с възрастта.

Натрупването на желязо в мускулните тъкани допринася за саркопения типично за възрастта (проучване), особено при жените (проучване). Желязото също пречи на костния синтез, допринасяйки за остеопороза (проучване, проучване). Предварителните проучвания при мишки показват, че намаляването на натрупването на желязо предпазва костите.

И накрая, желязото също може да се натрупва в кожата, допринасяне за остаряването им (проучване, проучване).

Какво да се измери и идеални нива

Същото нещо, което прави желязото от съществено значение за клетъчния метаболизъм го прави потенциално смъртоносен: висока реактивност. За да контролира тази реактивност, тялото защитава желязото в протеините като феритин (основният запас от желязо), като му пречи да реагира свободно с други молекули.

По различни причини това съхранение не е перфектно, особено когато има излишък и по този начин желязото причинява горепосочените проблеми.

въпреки че феритин не ни казва общото натрупано желязо, има пряка връзка между двете, и то е най-надежден индикатор за оценка на риска. Референтните стойности варират в зависимост от лабораторията, но обикновено са следните:

  • 20-400 ng/ml (или ug/L) за мъже.
  • 15-250 ng/ml (или ug/L) за жени.

Този огромен диапазон вече кара човек да подозира нещо странно. Не може да бъде толкова нормално да бъде 20 като 400. Въпреки че все още е обект на разследване, последните прегледи предлагат a горен диапазон по-близо до 100 ng/mL за да се сведе до минимум рискът от заболяване и да се увеличи дълголетието.

Забележка: феритинът също е интересен показател поради връзката му с възпалението (проучване).

Стратегии за контрол на желязото

Както казах в началото, не всеки трябва да се притеснява за техните нива на желязо. При жени с тежки менструации (и особено спортисти) рискът от анемия вероятно е по-голям от риска от излишък на желязо, въпреки че винаги е добре да се контролират стойностите.

Млади мъже (250 ng/mL) може също да е препоръчително да ограничите консумацията на червено месо и черен дроб (въпреки че бих дал приоритет на това, което посочих в точка 5 преди, прочетете нататък).

2. Намалете абсорбцията на желязо

Абсорбцията на желязо в храната варира в зависимост от комбинацията от същото (проучване). Съединения като оксалати спанак и манголд или фитати от ядки и пълнозърнести храни намаляват абсорбцията на желязо (проучване). Чай и кафе също (проучване, проучване, проучване).

The калций се конкурира с желязото, намалявайки асимилацията му с 30-50% (проучване). Кисело мляко, кефир или малко сирене след богата на желязо храна може да е добра идея. Диетата на масаите се основава на кръв и мляко. Сега всичко има смисъл:).

The полифеноли присъстващи в много храни, от зеленчуци до кафе и тъмен шоколад, те също инхибират усвояването на желязо (детайли).

Източник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10999016

3. Естествени хелатори

Нашето тяло има собствена система за детоксикация, но тя не е ефективна за премахване на метали като желязото.

За тази работа има хелатори, синтетични или естествени. Те действат, като се свързват с различни метали (в този случай желязото), като неутрализират тяхната реактивност и позволяват експулсирането им през бъбреците. Нека да разгледаме някои естествени хелатори:

  • The куркуматова е любимият ми вариант (проучване, проучване).
  • Определен катехин в зеления чай, епигалокатехин, също е ефективен (проучване).
  • The кверцетин, флавоноид, присъстващ в каперси, лук, зеле, боровинки, ябълки или череши. Инхибира абсорбцията и действа като хелатор (проучване).

Както винаги, препоръчвам включването на тези вещества чрез диета. При хора с особено високи нива на феритин може да е препоръчително да се добавят. В случай на добавки също си струва да се помисли IP6, един вид инозитол, че поради своята хелатна роля на желязото (наред с други механизми) може да предпази от Паркинсон (проучване) и рак (проучване, проучване).

4. Тренирайте

Едно от многото предимства на упражненията е помагането за контрол на нивата на желязо (проучване, проучване, проучване). В повечето случаи този ефект е положителен, но при млади жени излишъкът от физическа активност може опасно да намали наличното желязо (проучване).

5. Дарете кръв

Оставям най-важното за края. От една страна има най-голямото въздействие в намаляване на желязото (далеч). От друга страна е така по-еволюционно съгласувани. И ако това не беше достатъчно, вие помагате на другите.

Даряването на кръв е революционен акт

Редовните донори живеят по-дълго (проучване), имат по-добра инсулинова чувствителност (проучване) и по-добра съдова функция (проучване).

Можем да помислим за обратна причинно-следствена връзка: здравите хора са склонни да даряват повече кръв от болните. Може да бъде, но имаме достатъчно проучвания, за да гарантираме това дарение подобрява здравето:

  • Това клинично изпитване проследява еволюцията на две групи в продължение на почти 5 години. Този, който е претърпял флеботомии, е имал 60% намаление на смъртността от рак и 50% по-малка обща смъртност в сравнение с групата, която не е.
  • Това проучване проследява повече от 2800 мъже на възраст между 42 и 60 години, разделени в две групи: донори и недонори. През следващите 9 години само една 0.7% на донорите са имали сърдечен удар в сравнение с 12,5% при недонори. След като се приспособиха към различни фактори, изследователите стигнаха до заключението, че даряването на кръв редовно намалява риска от инфаркт с 88%.

Изгубената кръв (по-малко от половин литър) се възстановява напълно за няколко седмици. Казват, че е невъзможно да помогнете на другите, без да помогнете на себе си, и това е добър пример. Светът се нуждае от вашата революционна кръв. Г-жа.