Университетска болница Вирген дел Росио
Клинично ръководство за спешни случаи
UGC Спешни случаи на университетската болница Virgen del Rocío
Вие сте тук: Начало »Индекс» Хирургия »Остър апендицит
Наваро Моралес, Лора
Дуран Муньос-Крузадо, Вирджиния Мария
Двойка Ciuró, Felipe
ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ХАРАКТЕРИСТИКИ
Острият апендицит е възпаление на сляпото черво, което засяга лигавицата, лимфоидната тъкан и серомускулния слой, което може да премине от флегмонозна фаза в състояние на гангрена с некроза, перфорация и перитонит.
Острият апендицит (АА) е хирургичната патология, която най-често се оценява в службите за спешна помощ, с оценка до 25% от пациентите, които идват в спешността с остър хирургичен корем, заемайки първото място на хирургичните интервенции, които се извършват в тези услуги по целия свят.
Въпреки че съществуват множество класификации на остър апендицит, най-практична от клинична гледна точка е тази, която основно ги разделя на неусложнен (без перфорация) и сложен (с перфорация, абсцес, дифузен перитонит или пластрон) апендицит, тъй като той е класификация, която има най-голямо влияние върху прогнозата на пациентите, както и върху терапевтичното им управление, както от гледна точка на антибиотичната терапия, така и при хирургичното или перкутанното управление.
Перфорацията се среща при приблизително 20% до 30% от пациентите с апендицит. По принцип пациентите с перфорация имат по-голяма продължителност на симптомите преди операцията. Най-характерното за апендицит с перфорация е по-голямата интензивност на коремната болка, повишаването на температурата над 38 ° и тахикардията. Пациентите, които преминават към перфориран апендицит, имат най-висока заболеваемост и смъртност, свързани с остър апендицит.
Легенда:
- FID: дясна илиачна ямка; АА: Остър апендицит; Obs.: Наблюдение; R/B: Рискове-Ползи.
- Резултат от Alvarado1: Елементи с 1 точка: миграция на болка, гадене/повръщане, анорексия, треска> 37.2ºC, Блумберг, отклонение вляво. Елементи с 2 точки: болка при FID и левкоцитоза> 10x109l.
БИБЛИОГРАФИЯ
- Paulson EK, Kalady MF, Pappas TN: Клинична практика. Съмнение за апендицит. N Engl J Med 2003, 348: 236-242.
- Faxon HH, Rogers H. Статистическо проучване на шестстотин седемдесет и един случая на апендицеален перитонит. N Eng J Med 1942; 226: 745-53.
- Дъглас CD, Macpherson NE, Davidson PM, et al. Рандомизирано контролирано проучване на ултрасонография при диагностика на остър апендицит, включващо оценката на Алварадо. BMJ 2000; 321: 1-7.
- Gorter RR, Eker HH, Gorter-Stam MAW et al. Диагностика и лечение на остър апендицит. Конференция за развитие на консенсус на EAES 2015 г. Surg Endosc 2016; 30: 4668-4690.
- Carroll PJ, Gibson D, El-Faedy O, et al. Извършен от хирург ултразвук до леглото за откриване на апендицит и камъни в жлъчката: систематичен преглед и мета-анализ. Am J Surg 2013; 205: 102–108.
- Di Saverio S, Birindelli A, Kelly MD, et al. Насоки на WSES Йерусалим за диагностика и лечение на остър апендицит. Word Journal на спешна хирургия 2016; 11:34.